കാതിലെ ശബ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും: ചക്രം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്താണ് സഹായിക്കുന്നത്

ഒരു സാധാരണ കൂട്ടുകെട്ട്

കാതിലെ ശബ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും പലപ്പോഴും ഒരുമിച്ച് വരുന്നു. NHS, കാതിലെ ശബ്ദവുമായി പതിവായി ബന്ധമുള്ള അവസ്ഥകളിൽ ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നു; ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ അത് ഉത്കണ്ഠയ്ക്കോ വിഷാദത്തിനോ കാരണമാകാമെന്ന് NIDCD പറയുന്നു. Pattynയും സഹപ്രവർത്തകരും 117 പ്രബന്ധങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നടത്തിയ 2016 സമീക്ഷയിൽ, പഠിച്ച ടിന്നിറ്റസ് വിഭാഗങ്ങളിൽ ജീവിതകാലത്ത് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന വ്യാപനം 45 ശതമാനമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ശബ്ദം നിങ്ങളെ പിരിമുറുക്കത്തിലാക്കുന്നെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല; അത് നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിത്വത്തിന്റെ ശക്തിയെക്കുറിച്ച് ഒന്നും പറയുന്നില്ല.

ലൂപ്പ്, ഘട്ടങ്ങളിൽ ഘട്ടം

മനശാസ്ത്രജ്ഞർ ടിനിറ്റസ് ക്ഷോഭത്തെ ഒരു ലൂപ്പായി വിവരണം ചെയ്യുന്നു. ടിനിറ്റസ് ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് ക്ഷോഭകരമായതായി മാറുന്നത് എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നതിന് മെകെന്നയും സഹപ്രവർത്തകരും ഒരു ജ്ഞാനാത്മക-പ്രവർത്തനാത്മക മാതൃക മുന്നോട്ടുവച്ചു, അതിൽ ഒരു വ്യക്തി അതിനെപ്പറ്റി ഏറെ നിഗേറ്റീവ് ചിന്തകൾ കാണുമ്പോൾ ടിനിറ്റസ് ക്ഷോഭകരമാകും. ആ ചിന്തകൾ ഉണർവുമുണ്ടാക്കുകയും മാനസിക ക്ഷോഭവും വർധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ കേൾവി ശ്രദ്ധ, ശബ്ദം നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കൽ, പ്രതികൂല സുരക്ഷാ പെരുമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിന് ഫലംാൽ ആളുകൾ ടിനിറ്റസ് എത്ര ശബ്ദമുള്ളതും ഇടപെടുന്നവയായിട്ടുള്ളതും കവരിച്ചു കണക്കാക്കുന്നു, ഇത് വീണ്ടും നിഗേറ്റീവ് ചിന്തകളെ വളർത്തുന്നു. ശബ്ദം തന്നെ എപ്പോൾ മാറ്റമില്ലാതെയും ഉണ്ടായിരിക്കാം; അതിനുള്ളിട്ട് ലൂപ്പ് മാറുന്നു.

എന്തുകൊണ്ട് പരിശോധിക്കുന്നത് അത് കൂടുതൽ ശബ്ദമാക്കുന്നു

ലൂപ്പിന്റെ ഒരു എഞ്ചിൻ നിരീക്ഷണം നടത്തുകയാണ്: ടിന്നിറ്റസ് പോലും ഇപ്പോഴും ഉണ്ടോ, ഇന്ന് അതു കൂടുതൽ കഠിനമാണോ, അതു മാറിയോ എന്ന് കണ്ടെത്താൻ കേൾക്കുന്നു. അതേ മോഡലിന്റെ പ്രകാരമാണ്, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ശ്രദ്ധയും നിരീക്ഷണവും ടിന്നിറ്റസ് സാധാരണയ്ക്കും കൂടുതലായി കേൾ‍ക്കും പോലെ തോന്നിക്കാൻ ഇടയാക്കാം. ഓരോ പരിശോധനയും സ്വതന്ത്രമായി ബോധ്യപരമായിരിക്കും, പക്ഷേ ഒന്നിച്ച് ഇവ ശബ്ദത്തെ ശ്രദ്ധയുടെ കേന്ദ്രത്തിൽ നിർത്തുന്നു.

പര്യവേക്ഷണ വ്യവഹാരങ്ങൾ, പ്രതിഫലം നൽകുന്നവ

സുരക്ഷാ സമീപനങ്ങൾ എന്നു പറയുന്നത് ആളുകൾ ഭയപ്പെടുന്ന ഫലത്തിനുമുന്നെ അവരെത്തിക്കുന്നത്: ശാന്തമായ മുറികളിൽ പ്രതിരോധിക്കുക, പദ്ധതികൾ റദ്ദാക്കുക, മസ്കിംഗ് ശബ്ദമില്ലാതെ ഒരിക്കലും ഇരിക്കരുത്, സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങളിൽ കാതിലെ പ്ലഗുകൾ ധരിക്കുക എന്നീ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. മോഡൽ നിയമിക്കുന്നത് ഇത്തരം പ്രവൃത്തികൾ അനായാസമായി ഡistory ചെയ്യാറോ ആശങ്ക കാര്യത്തിൽ വർധിപ്പിക്കാറോ ചെയ്യും, കൂടാതെ ഉടൻ തന്നെ ടിന്നിറ്റസ് എങ്ങനെ കണ്ടെത്താമെന്നതിനെ നേരിട്ട് മാറ്റും, ഉദാഹരണത്തിന് നിങ്ങളുടെ ചുറ്റും ശബ്ദങ്ങളെ നിയന്ത്രിച്ചുകൊണ്ട്. പൃദേശശബ്ദം ഉപയോഗപ്രദമാണ്, പക്ഷേ അത് മറയ്ക്കാനുള്ള സ്ഥലം എന്നതിന് പകരം പിന്തുണയായി കൂടുതൽ സഹായിക്കുന്നു.

CBT hakkında തെളിവുകൾ എന്ത് പറയുന്നു

കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സിബിടി) കൃത്യമായി ഈ ലൂപ്പിനെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. 28 പഠനങ്ങളും 2,733 മുതിർന്നവരെയും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന 2020 ലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനത്തിൽ, സിബിടി ജീവിത നിലവാരത്തിൽ ടിന്നിറ്റസിന്റെ ആഘാതം കുറയ്ക്കുമെന്ന് കണ്ടെത്തി, ഇടപെടലുകളോ വെയിറ്റിംഗ് ലിസ്റ്റോ ഇല്ലാതെ, 0 മുതൽ 100 വരെ ടിന്നിറ്റസ് ഹാൻഡിക്യാപ്പ് ഇൻവെന്ററിയിൽ ഏകദേശം 11 പോയിന്റുകൾ7പോയിന്റുകൾ. ആ തെളിവുകളുടെ ഉറപ്പ് കുറവായിരുന്നു. ഇടപെടലുകളൊന്നുമില്ലാതെ, സിബിടി ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് അവലോകനം അനിശ്ചിതത്വത്തിലായിരുന്നു. മറ്റ് സജീവ ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, സിബിടി വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കും. ശബ്ദം നീക്കംചെയ്യാൻ സിബിടി ലക്ഷ്യമിടുന്നില്ല. അതിന്റെ ആഘാതം മാറ്റാൻ ഇത് ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്

ടങ്കൽ എന്നിവർ തയ്യാറാക്കിയ യു.എസിലെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈന്സിന് മുന്നോടിയായി സ്ഥിരമായ, ദു:ഖകരമായ ടിനിറ്റസോടുള്ള ആളുകൾക്ക് സിബിടി (CBT) നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, കൂടാതെ ടിനിറ്റസിന്റെ സ്വാഭാവിക ചികിത്സയ്ക്കായി ആന്റിഡിപ്രസന്റുകൾ, ആന്റികോൺവൾസന്റുകൾ, ആങ്ക്സയോളിറ്റിക്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാറ്റൈംപാനിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശിപാർശയില്ല. NHS പറയുന്നത് ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറോ വിദഗ്ധനോ നിങ്ങളെ സിബിടി പോലുള്ള സംസാര ചികിത്സയ്ക്ക് റഫർ ചെയ്യാൻ കഴിവുണ്ടെന്ന്, ടിനിറ്റസിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ചിന്താപരിപാടികൾ മാറ്റാനും ആശങ്ക കുറയ്ക്കാനും, ഡിജിറ്റൽ സി.ബി.ടി, ഓൺലൈൻ പ്രോഗ്രാമോ ആപ്പോ വഴി നൽകുന്നത് സാധാരണയായി ആദ്യമായി നൽകപ്പെടുന്നതാണ്.

ആവശ്യമായ രീതിയിൽ പ്രതീക്ഷയേറിയ ആശങ്കക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നതിന് മൂല്യം ഉണ്ട്.

പാറ്റിൻയും സഹപ്രവർത്തകരും നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും നിർദേശിക്കുന്നു, ശരാശരി മുതൽ ഗുരുതരമായ ടിനിറ്റസിൽ അസ്വസ്ഥത രോഗങ്ങൾക്കായി, അവ തനി‌തിന് അനുഭവപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ ഫലപ്രദമായ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കുമെന്ന് സിദ്ധാന്തപരമായി കാണുന്നു, എന്നാൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ശബ്ദത്തിന് എന്ത് സംഭവിച്ചാലും, നിങ്ങളുടെ ഉറക്കം, ജോലി അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധങ്ങൾ ബുദ്ധിമുട്ടിപ്പിക്കുന്ന അസ്വസ്ഥതയ്ക്ക് ശ്രദ്ധ വേണം. ടിനിറ്റസ് നിങ്ങളുടെ ഉറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധത്വം ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ അസ്വസ്ഥയുകയോ നിരാശയിലാക്കുകയെന്നുണ്ടെങ്കിൽ GP-നെ കണ്ടറിയാൻ NHS നിർദേശിക്കുന്നു.

ചിന്തയെ നാമകരണം ചെയ്യുക, അപ്പോൾ അതിനെ പരീക്ഷിക്കുക.

NIDCD, CBTയെ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്ന പ്രതികൂല ചിന്തകൾ തിരിച്ചറിയാനും അവയോടുള്ള പ്രതികരണം മാറ്റാനും പഠിക്കുന്നതായി വിവരിക്കുന്നു. പ്രായോഗികമായി, ഭയം പെട്ടെന്ന് കൂടുന്നതിന് പിന്നിലെ പ്രത്യേക ചിന്ത ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിലാണ് തുടക്കം: “ഇത് ഒരിക്കലും നിൽക്കില്ല”, “ഇനി എനിക്ക് ഒരിക്കലും ഉറങ്ങാനാവില്ല” തുടങ്ങിയവയെ വസ്തുതയല്ല, പരിശോധിക്കേണ്ട അനുമാനമായി കാണുക. കഴിഞ്ഞ തവണ അങ്ങനെ ചിന്തിച്ചപ്പോൾ എന്ത് സംഭവിച്ചു? കുറച്ചെങ്കിലും ഉറങ്ങിയോ? നിർബന്ധിത ശുഭാപ്തിവിശ്വാസമല്ല ലക്ഷ്യം; ചിന്തയെക്കാൾ സാധാരണയായി ഭയം കുറയ്ക്കുന്ന കൂടുതൽ കൃത്യമായ ചിത്രം നേടുകയാണ്.

കുറച്ചുതന്നെ പരിശോധിക്കുക, അപ്രത്യക്ഷമായി

ടിനിറ്റസിലേക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകുന്ന സമയം മുൻകൂട്ടി തീരുമാനിക്കുക; ഉദാഹരണത്തിന് ചെറിയ രേഖ നിറയ്ക്കുമ്പോൾ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ. ശേഷിക്കുന്ന സമയം അതിൽനിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാനുള്ള സമയമായി കാണുക. വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നതായി ശ്രദ്ധിക്കുമ്പോൾ കുറ്റപ്പെടുത്താതെ അത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ് ചെയ്തുകൊണ്ടിരുന്ന കാര്യത്തിലേക്ക് ശ്രദ്ധ മടക്കുക. ടിനിറ്റസിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് വഷളാക്കാമെന്നതിനാൽ അങ്ങനെ ചെയ്യരുതെന്ന് NHS പറയുന്നു; ഹോബികളും പ്രവർത്തനങ്ങളും അതിൽനിന്ന് ശ്രദ്ധ മാറ്റാമെന്നും നിർദേശിക്കുന്നു.

മനസ്സിനൊപ്പം ശരീരവും ശാന്തമാക്കുക

NHS സുഖപ്രദമായി വിശ്രമിക്കാൻ ശ്രമിക്കണമെന്ന് നിര്‍ദ്ദേശിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ഗഹിര ശ്വസന അഭ്യാസമോ യോഗയും ചെയ്യുക, ഉറക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുക, ഉദാഹരണത്തിന് ഉറക്കസമയപരമോഷണത്തിന്റെ ഭാഗമാകുക അല്ലെങ്കിൽ ക്യാഫൈൻ കുറയ്ക്കുക. അതേസമയം, സമ്പൂർണ മൗനം ഒഴിവാക്കാനുള്ള നിർദേശവും നൽകുന്നു, മൃദുവായ സംഗീതം അല്ലെങ്കിൽ ശബ്ദങ്ങൾ ടിനിറ്റസിൽ നിന്നുള്ള ശ്രദ്ധ വ്യത്യസ്തമാക്കാൻ സഹായിക്കും. ഇതിൽ ഒന്നും ടിനിറ്റസിനെ നിശബ്ദമാക്കില്ല, പക്ഷേ മോഡൽ ലൂപിന്റെ മധ്യത്തിൽ വെച്ച ഉദ്ധീപനത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ശബ്ദത്തിന്റെ ചുറ്റുപാടുകളിൽ ജീവിതം തുടരുക

ഒറ്റപ്പെടൽ ദിനംപ്രതി ജീവിതത്തെ ചുരുക്കുകയും ടിനിറ്റസിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങള്‍ ഒഴിവാക്കിയ ശാന്തമായ സ്ഥലങ്ങൾ, സാമൂഹ്യ നിയമങ്ങൾ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ ദീർഘകാലം കഴിയുമ്പോഴുള്ളത് പോലെ കാര്യാലോലനത്തോടെ തിരികെ തിരിച്ചെത്തിക്കുക, ആദ്യം ഏറ്റവും എളുപ്പമുള്ളവയിൽ തുടങ്ങുക, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഇത് സഹായിക്കുന്നുവെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പശ്ചാത്തല ശബ്ദത്തോടെ. പിന്തുണ പ്രസക്തമാണ്: NHS പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പിൽ ചേരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം ടിനിറ്റസ് അനുഭവിക്കുന്ന മറ്റ് ആളുകളുമായി സംസാരിക്കുന്നത് നിങ്ങളെ നേരിടുന്നതിൽ സഹായിക്കാം.

ഇപ്പോൾ സഹായം എപ്പോൾ ലഭിക്കണം

ടിന്നിറ്റസ് നിങ്ങളുടെ ഉറക്കത്തിനും ശ്രദ്ധാവശേഷിയിലും ബാധകമാകുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ആശങ്കയോ മനോനിലാപ്പോ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, NHS സലഹ നൽകുന്നത് പോലെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക, കൂടാതെ ടിന്നിറ്റസിനു കേന്ദ്രീകരിച്ച സി.ബി.ടി.ക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം പരിക്കേല്‍ക്കാനോ ഉള്ള ചിന്തകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ എമർജൻസി സേവനങ്ങളോ ക്രൈസിസ് ലൈൻ ആരും ബന്ധപ്പെടുക. ഇതു ഈ ഗൈഡിലെ മറ്റേതിനെയും മുന്‍പ് വരുന്നു.

Tacet എവിടെ ചേരുന്നു

Tacet ഒരു ചികിത്സയല്ല; അത് ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് ചികിത്സ നൽകുന്നില്ല. എന്നാൽ ഈ മാർഗനിർദേശത്തിലെ പ്രായോഗിക കാര്യങ്ങൾക്ക് സഹായിക്കാം. കാതിലെ ശബ്ദം എത്ര ബുദ്ധിമുട്ടിച്ചു എന്ന് 0 മുതൽ 10 വരെ വിലയിരുത്തുന്ന ഒരൊറ്റ ചോദ്യമാണ് അതിന്റെ ദിനപ്പതിപ്പിൽ; സമ്മർദമുള്ള ദിവസം, മോശം ഉറക്കമുള്ള രാത്രി തുടങ്ങിയ അടയാളങ്ങൾ വേണമെങ്കിൽ ചേർക്കാം. ഇതിലൂടെ ദിവസം മുഴുവൻ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പകരം ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ പരിശോധിച്ച് ആഴ്ചകളിലെ പ്രവണത കാണാം. ശബ്ദം മൂടാൻ പകരം സഹായമായി, ആപ്പിലെ ശബ്ദങ്ങൾ കാതിലെ ശബ്ദത്തേക്കാൾ അല്പം താഴെ വയ്ക്കാം; രാത്രി ടൈമർ പെട്ടെന്ന് നിർത്താതെ ശബ്ദം ക്രമേണ കുറയ്ക്കുന്നു. ഡോക്ടറുമായോ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായോ ഉള്ള സന്ദർശനത്തിന് ദിനപ്പതിപ്പ് PDF ആയി പുറത്തെടുക്കാം.

തുടർ വായന

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus