الطنين والقلق: كيف يعمل هذا الدوران وما الذي يساعد

ثنائية شائعة

غالبًا ما يأتي الطنين والقلق معًا. يسرد NHS القلق والاكتئاب ضمن الحالات المرتبطة غالبًا بالطنين، ويشير NIDCD إلى أنه في الحالات الشديدة يمكن للطنين أن يؤدي إلى القلق أو الاكتئاب. ذكرت مراجعة عام 2016 التي أجراها باتين وزملاؤه، استنادًا إلى 117 ورقة بحثية، أن معدل انتشار اضطرابات القلق مدى الحياة بلغ 45 بالمائة في مجتمعات الطنين التي تمت دراستها. إذا كان الصوت يجعلك متوترًا، فأنت لست وحدك، وهذا لا يقول شيئًا عن قوة شخصيتك.

الدوران، خطوة بخطوة

يصف علماء النفس ضيق الطنين على أنه حلقة. اقترح ماكينا وزملاؤه نموذجًا معرفيًا سلوكيًا حيث يصبح الطنين مزعجًا عندما يحمل الشخص أفكارًا سلبية مفرطة عنه. هذه الأفكار ترفع اليقظة والانزعاج العاطفي، وتدفع إلى الانتباه الانتقائي والمراقبة المستمرة للصوت والسلوكيات الوقائية غير الفعالة. هذه بدورها تؤدي إلى أن يبالغ الأشخاص في تقدير مدى شدة الطنين وإزعاجه، مما يغذي الأفكار السلبية. قد لا يتغير الصوت نفسه على الإطلاق؛ ما يتغير هو الحلقة المحيطة به.

لماذا يزيد التحقق من شدته

أحد محركات الحلقة هو المراقبة: الاستماع للطنين لمعرفة ما إذا كان لا يزال موجودًا، وما إذا كان أسوأ اليوم، وما إذا كان قد تغير. ووفقًا لنفس النموذج، يمكن أن تجعل الانتباه الانتقائي والمراقبة الطنين يبدو أعلى مما سيكون عليه بخلاف ذلك. كل فحص يبدو معقولًا بمفرده، ولكن معًا يبقيان الصوت في مركز الاهتمام.

السلوكيات الوقائية التي تنقلب ضدك

السلوكيات الوقائية هي ما يفعله الناس لحماية أنفسهم من نتيجة مخيفة: تجنب الغرف الهادئة، إلغاء الخطط، عدم التواجد أبدًا بدون صوت تغطية، ارتداء سدادات الأذن في المواقف العادية. ويشير النموذج إلى أن مثل هذه السلوكيات قد تحافظ عن غير قصد على القلق أو تزيده سوءًا، ويمكن أن تغير مباشرة كيفية اكتشاف الطنين، على سبيل المثال من خلال التلاعب بالأصوات من حولك. الصوت الخلفي مفيد، لكنه يساعد أكثر كدعم من كونه مكانًا للاختباء.

ما تقوله الأدلة عن العلاج السلوكي المعرفي

يستهدف العلاج السلوكي المعرفي (CBT) بالضبط هذه الحلقة. وجدت مراجعة منهجية أجراها فولر وزملاؤه في عام 2020، شملت 28 دراسة و2733 بالغًا، أن العلاج السلوكي المعرفي قد يقلل من تأثير الطنين على جودة الحياة مقارنة بعدم التدخل أو قائمة الانتظار، بحوالي 11 نقطة على مقياس عجز الطنين من 0 إلى 100، مقابل فرق سريري مهم ضئيل مقداره 7 نقاط. وكانت درجة اليقين في تلك الأدلة منخفضة. مقارنة بعدم التدخل، لم تكن المراجعة متأكدة مما إذا كان العلاج السلوكي المعرفي يقلل القلق؛ مقارنة بالعلاجات النشطة الأخرى، قد يقلل العلاج السلوكي المعرفي من الاكتئاب والقلق. العلاج السلوكي المعرفي لا يهدف إلى إزالة الصوت. بل يهدف إلى تغيير تأثيره.

ما توصي به الإرشادات

توصي إرشادات الممارسة السريرية الأمريكية التي أعدها تانكل وزملاؤه باستخدام العلاج السلوكي المعرفي للأشخاص الذين يعانون من طنين مزمن ومزعج، وتنصح بعدم استخدام مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج أو مضادات القلق أو الأدوية الموضوعة في الأذن الوسطى كعلاج روتيني للطنين نفسه. يوضح NHS أن الطبيب العام أو اختصاصي قد يحيلك للعلاج النفسي بالكلام مثل العلاج السلوكي المعرفي، لتغيير الطريقة التي تفكر بها حول الطنين وتقليل القلق، وأن العلاج السلوكي المعرفي الرقمي، الذي يُقدم عبر برنامج أو تطبيق على الإنترنت، يُعرض عادةً أولاً.

القلق يستحق العلاج بحد ذاته

يوصي باتين وزملاؤه بفحص وعلاج اضطرابات القلق في حالات طنين الأذن المتوسطة إلى الشديدة، مشيرين إلى أن إدارتها قد تحسن نظريًا الطريقة التي يُختبر بها الطنين، بينما هناك حاجة إلى مزيد من البحث. مهما حدث للصوت، فإن القلق الذي يزعج نومك أو عملك أو علاقاتك يستحق الرعاية. ينصح NHS بمراجعة طبيب عام إذا كان الطنين يؤثر على نومك أو تركيزك أو يجعلك تشعر بالقلق أو الاكتئاب.

سَمِّ الفكرة، ثم اختبرها.

NIDCD يصف العلاج السلوكي المعرفي (CBT) بأنه تعلم تحديد الأفكار السلبية التي تسبب الضيق وتغيير استجابتك لها. في الممارسة العملية، يبدأ ذلك بملاحظة الفكرة المحددة وراء موجة من الخوف، مثل 'لن يتوقف هذا أبدًا' أو 'لن أنام مرة أخرى أبدًا'، ومعاملتها كفرضية بدلاً من حقيقة. ماذا حدث في المرة الأخيرة التي فكرت فيها بذلك؟ هل نمت على الإطلاق؟ الهدف ليس التفاؤل القسري بل الحصول على صورة أكثر دقة، والتي عادة ما تكون أقل رعبًا من الفكرة.

تحقق أقل، عن قصد

قرر مسبقًا متى ستولي اهتمامًا للطَنين، على سبيل المثال مرة واحدة في اليوم عند ملء سجل قصير، واعتبر بقية اليوم خارج الخدمة. عندما تدرك أنك تتحقق منه، لاحظه دون إصدار حكم وأعد انتباهك إلى ما كنت تفعله. ينصح NHS بعدم التركيز على الطَنين، لأن ذلك قد يزيده سوءًا، ويقترح أن الهوايات والأنشطة قد تشغل عقلك عنه.

اهدأ بالجسم كما بالعقل

يقترح NHS محاولة الاسترخاء، على سبيل المثال من خلال التنفس العميق أو اليوغا، والبحث عن طرق لتحسين النوم، مثل الالتزام بروتين النوم أو تقليل الكافيين. كما ينصح بتجنب الصمت الكامل ويقول إن الموسيقى الهادئة أو الأصوات قد تشتت الانتباه عن الطنين. لا شيء من هذا يوقف الطنين، لكنه يعمل على الانفعال الذي يضعه النموذج في قلب الحلقة.

استمر في العيش حول الصوت

التجنب يقلل من الحياة اليومية ويعطي الطنين أهمية أكبر. عد تدريجياً إلى الأماكن الهادئة والخطط الاجتماعية والنشاطات التي كنت تتجنبها، بدءًا بالأسهل، مع وجود صوت خلفي منخفض إذا ساعد ذلك في البداية. الدعم مهم أيضًا: يقترح NHS الانضمام إلى مجموعة دعم، حيث أن التحدث مع أشخاص آخرين يعانون من الطنين قد يساعدك على التأقلم.

متى يجب طلب المساعدة الآن

راجع طبيبًا إذا كان طنين الأذن يؤثر على نومك أو تركيزك أو يجعلك تشعر بالقلق أو الاكتئاب، كما ينصح NHS، واسأل عن العلاج السلوكي المعرفي الذي يركز على الطنين. إذا كانت لديك أي أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل بخدمات الطوارئ أو بخط الأزمة فورًا. هذا يأتي قبل أي شيء آخر في هذا الدليل.

مكان Tacet

Tacet ليس علاجًا ولا يعالج القلق، ولكنه يمكن أن يدعم الجانب العملي من هذا الدليل. يطرح دفتر اليومية اليومي سؤالًا واحدًا، وهو مدى إزعاج طنين الأذن بالنسبة لك من 0 إلى 10، مع وسوم اختيارية مثل يوم مضغوط أو ليلة سيئة، بحيث يمكنك الاطلاع مرة واحدة يوميًا بدلاً من طوال اليوم ومراجعة نمطك على مدار الأسابيع. يمكن أن تكون أصواته تحت طنين أذنك كدعم بدلاً من التغطية، ومؤقت الليل لديه يتلاشى تدريجيًا بدلاً من التوقف المفاجئ. يمكن تصدير دفتر اليومية كملف PDF لموعد مع طبيب أو معالج.

للمزيد

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus