টিনিটাস এবং উদ্বেগ: কিভাবে লুপ কাজ করে এবং কী সহায়ক

একটি সাধারণ জুটিও

টিনিটাস এবং উদ্বেগ প্রায়ই একসাথে আসে। NHS উল্লেখ করেছে যে উদ্বেগ এবং হতাশা সেই অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে যার সঙ্গে টিনিটাস প্রায়ই যুক্ত হয়, এবং NIDCD উল্লেখ করেছে যে গুরুতর ক্ষেত্রে টিনিটাস উদ্বেগ বা হতাশা সৃষ্টি করতে পারে। প্যাটিন এবং সহকর্মীদের ২০১৬ সালের একটি পর্যালোচনা, যা ১১৭টি পেপারের উপর ভিত্তি করে, টিনিটাস আক্রান্ত জনসংখ্যায় জীবনের কোনো না কোনো পর্যায়ে ৪৫ শতাংশ উদ্বেগজনিত রোগের প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করেছে। যদি শব্দটি আপনাকে উত্তেজিত করে, তবে আপনি একেবারেই একা নন, এবং এটি আপনার চরিত্রের শক্তি সম্পর্কে কিছুও বলে না।

লুপ, ধাপে ধাপে

মনোবিজ্ঞানেরা টিনিটাসের কষ্টকে একটি লুপ হিসেবে বর্ণনা করেছেন। ম্যাককেনা এবং তাঁর সহযোগীরা একটি জ্ঞানের-আচরণগত মডেল প্রস্তাব করেছিলেন যেখানে টিনিটাস তখনই কষ্টদায়ক হয় যখন একজন ব্যক্তি এর সম্পর্কে অতিমাত্রায় নেতিবাচক চিন্তা করেন। সেই চিন্তাগুলো উত্তেজনা এবং মানসিক কষ্ট বাড়ায়, এবং তারা নির্বাচিত মনোযোগ, শব্দের ধ্রুব পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিকূল নিরাপত্তা আচরণকে চালিত করে। এগুলো wiederum মানুষকে টিনিটাস কতটা উচ্চ এবং বিরক্তিকর তার অতিরে‌ষ্ট অনুমান করতে প্ররোচিত করে, যা নেতিবাচক চিন্তাগুলোকে আরও বাড়ায়। শব্দটি নিজেই হয়তো মোটেও পরিবর্তিত হয় না; তার চারপাশের লুপটাই পরিবর্তিত হয়।

কেন পরীক্ষা করলে এটি আরও বাড়ে

লুপের একটি ইঞ্জিন মনিটরিং করছে: টিনিটাস শুনছে যাতে জানা যায় এটি এখনও আছে কি না, আজ এটি কি আরও খারাপ হয়েছে কি না, এটি কি পরিবর্তিত হয়েছে। একই মডেলের অনুযায়ী, নির্বাচিত মনোযোগ এবং মনিটরিং টিনিটাসকে সাধারণের চেয়ে বেশি শব্দযুক্ত মনে করাতে পারে। প্রতিটি চেক নিজেই যৌক্তিক মনে হয়, কিন্তু একসাথে তারা শব্দটিকে মনোযোগের কেন্দ্রে রাখে।

যে নিরাপত্তা আচরণগুলি ব্যর্থ হয়

নিরাপত্তা আচরণগুলি হলো সেই সব কাজ যা মানুষ ভয়ভীত ফলাফল থেকে নিজেকে রক্ষা করতে করে: শান্ত কক্ষ এড়ানো, পরিকল্পনা বাতিল করা, কখনোই মাস্কিং শব্দ ছাড়াই থাকা না, সাধারণ পরিস্থিতিতে ইয়ারপ্লাগ পরা। মডেলটি উল্লেখ করে যে এই ধরনের আচরণ অনিচ্ছাকৃতভাবে উদ্বেগ বজায় রাখতে বা খারাপ করতে পারে, এবং সরাসরি টিনিটাস কিভাবে শনাক্ত করা হয় তাও পরিবর্তন করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ আপনার চারপাশের শব্দগুলো ব্যবহার করে। পটভূমির শব্দ উপকারী, কিন্তু এটি লুকানোর জন্য নয়, সমর্থনের জন্য আরও সাহায্য করে।

CBT সম্পর্কে প্রমাণ যা বলে

কগনিটিভ বিহেভিয়োরাল থেরাপি (CBT) ঠিক এই লুপটিকে লক্ষ্য করে। ২০২০ সালে Fuller এবং সহকর্মীদের একটি Cochrane পর্যালোচনা, যা ২৮টি গবেষণা এবং ২,৭৩৩ জন প্রাপ্তবয়স্ককে আচ্ছাদিত করেছে, দেখিয়েছে যে CBT তলিলার উপর জীবনমানের প্রভাব হ্রাস করতে পারে, কোনো হস্তক্ষেপ না করলে বা অপেক্ষমাণ তালিকায় থাকলে প্রায় ১১ পয়েন্ট Tinnitus Handicap Inventory-তে, যেখানে সর্বনিম্ন ক্লিনিকালি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য হলো ৭ পয়েন্ট। সেই প্রমাণের নির্ভরযোগ্যতা কম ছিল। কোনো হস্তক্ষেপের তুলনায়, পর্যালোচনাটি নিশ্চিত নয় যে CBT উদ্বেগ কমায়; অন্যান্য সক্রিয় চিকিৎসার সাথে তুলনায়, CBT হতাশা এবং উদ্বেগ কমাতে পারে। CBT শব্দটি দূর করার লক্ষ্য রাখে না। এটি তার প্রভাব পরিবর্তনের লক্ষ্য রাখে।

নির্দেশনাগুলি কী সুপারিশ করে

টাঙ্কেল এবং তাঁর সহকর্মীদের মার্কিন ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন দীর্ঘস্থায়ী, বিরক্তিকর টিনিটাসযুক্ত মানুষের জন্য সিবিটি (CBT) সুপারিশ করে, এবং টিনিটাস নিজেই নিয়মিত চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টিকনভালস্যান্ট, এ্যাঞ্জিওলাইটিক বা ইন্ট্রাটিম্পানিক ওষুধের বিপরীত সুপারিশ করে। NHS ব্যাখ্যা করে যে একজন সাধারণ চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ আপনাকে কথোপকথনমূলক থেরাপির জন্য যেমন সিবিটি-র জন্য রেফার করতে পারেন, যাতে আপনি টিনিটাস সম্পর্কে আপনার চিন্তাভাবনা পরিবর্তন করতে পারেন এবং উদ্বেগ কমাতে পারেন, এবং ডিজিটাল সিবিটি, যা অনলাইন প্রোগ্রাম বা অ্যাপের মাধ্যমে প্রদান করা হয়, সাধারণত প্রথমে দেওয়া হয়।

উদ্বেগ নিজেই চিকিৎসার যোগ্য।

প্যাটিন এবং সহকর্মীরা মধ্যমাত্রা থেকে তীব্র টিনিটাসে উদ্বেগজনিত অসুখের স্ক্রিনিং এবং চিকিৎসার পরামর্শ দেন, উল্লেখ করে যে এগুলো পরিচালনা করার মাধ্যমে তাত্ত্বিকভাবে টিনিটাসের অভিজ্ঞতা উন্নত করা যেতে পারে, যখন আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে। শব্দ যা-ই হোক না কেন, আপনার ঘুম, কাজ বা সম্পর্ককে বিঘ্নিত করা উদ্বেগ যত্ন প্রাপ্য। NHS পরামর্শ দেয় যে, যদি টিনিটাস আপনার ঘুম বা মনোযোগকে প্রভাবিত করে বা আপনাকে উদ্বিগ্ন বা বিষণ্ণ অনুভব করে, তবে একজন জিপি-কে দেখা উচিত।

চিন্তাটি নাম দিন, তারপর তা পরীক্ষা করুন।

NIDCD সিবিটি (CBT) ব্যাখ্যা করে যে এটি নেতিবাচক চিন্তাগুলো চিহ্নিত করা শেখা যা মানসিক চাপের কারণ হয় এবং সেগুলোর প্রতি আপনার প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করা শেখা। বাস্তবে, এটি শুরু হয় ভয় বৃদ্ধির পেছনের নির্দিষ্ট চিন্তাটি লক্ষ্য করা দিয়ে, যেমন "এটি কখনও থামবে না" বা "আমি আর কখনও ঘুমাবো না", এবং এটিকে একটি সত্য হিসেবে নয়, একটি অনুমান হিসেবে ধরা। যখন আপনি এমন চিন্তা করেছিলেন তখন শেষবার কী হয়েছিল? আপনি কি পুরোপুরি ঘুমিয়েছিলেন? লক্ষ্য আক্রান্ত আশাবাদের দিকে নয়, বরং বেশি সঠিক চিত্রে, যা সাধারণত চিন্তার চেয়ে কম ভয়ঙ্কর।

সচেতনভাবে কম পরীক্ষা করুন

আগেভাগে ঠিক করুন কখন আপনি টিনিটাসের দিকে মন দেবেন, উদাহরণস্বরূপ, দিনে একবার যখন আপনি একটি ছোট লগ পূরণ করবেন, এবং দিনের বাকি সময়কে ছুটি হিসেবে নিন। নিজের মনে যখন লক্ষ্য করবেন যে আপনি তা পরীক্ষা করছেন, তা বিচার না করে লক্ষ্য করুন এবং আপনার মন আবার যে কাজটি করছিল, তা ফিরিয়ে আনুন। NHS পরামর্শ দেয় টিনিটাসে মন না দেওয়ার, কারণ এটি আরও খারাপ করে দিতে পারে, এবং সুপারিশ করে যে শখ ও কার্যকলাপ আপনার মনোযোগকে সেটি থেকে সরিয়ে আনতে পারে।

শরীর এবং মন উভয়কেই শান্ত করুন।

NHS প্রস্তাব করেছে বিশ্রাম নেওয়ার চেষ্টা করা, যেমন গভীর শ্বাসপ্রশ্বাস নেওয়া বা যোগব্যায়াম করা, এবং ঘুম উন্নত করার উপায় খুঁজে দেখা, যেমন ঘুমানোর সময় নির্দিষ্ট রুটিন মেনে চলা বা ক্যাফেইন কমানো। এটি সম্পূর্ণ নিঃশব্দতা এড়ানোর পরামর্শও দেয় এবং বলে যে, স্নিগ্ধ সঙ্গীত বা শব্দ টিনিটাস থেকে মনোযোগ সরাতে পারে। এদের কোনোই টিনিটাস নীরব করে না, তবে এটি সেই উত্তেজনায় কাজ করে যা মডেলটি চক্রের কেন্দ্রে রাখে।

শব্দের চারপাশে জীবন চালিয়ে যান

পরিহার দৈনন্দিন জীবন সংকীর্ণ করে দেয় এবং টিনিটাসকে আরও বেশি গুরুত্ব দেয়। ধীরে ধীরে সেই শান্ত জায়গা, সামাজিক পরিকল্পনা এবং কার্যকলাপে ফিরে যান যা আপনি এড়াচ্ছিলেন, সবচেয়ে সহজ থেকে শুরু করে, যদি প্রথমে সাহায্য হয় তবে কম পটভূমির শব্দের সাথে। সহায়তাও গুরুত্বপূর্ণ: NHS প্রস্তাব করেছে একটি সহায়তা গ্রুপে যোগ দেওয়া, কারণ টিনিটাস থাকা অন্য মানুষদের সাথে কথা বলা আপনাকে সামলাতে সাহায্য করতে পারে।

এখন কবে সাহায্য নেওয়া উচিত

যদি কান বাজা আপনার ঘুম বা মনোযোগকে প্রভাবিত করে বা আপনাকে উদ্বিগ্ন বা বিষণ্ণ অনুভূতি দেয়, যেমনটি NHS উপদেশ দেয়, তবে একজন ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করুন এবং কান বাজার উপর কেন্দ্রিত সিবিটি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন। যদি কখনও নিজের ক্ষতি করার চিন্তা আসে, তবে সঙ্গে সঙ্গে জরুরি সেবা বা একটি সঙ্কট লাইন যোগাযোগ করুন। এই দিকনির্দেশের অন্য যেকোনো বিষয়ের আগে এটি আসে।

যেখানে Tacet ফিট হয়

Tacet কোনো থেরাপি নয় এবং উদ্বেগ চিকিত্সা করে না, তবে এটি এই গাইডের ব্যবহারিক দিককে সমর্থন করতে পারে। এর দৈনিক ডায়েরি একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে, আপনার টিনিটাস কতটা বিরক্ত করেছে ০ থেকে ১০ পর্যন্ত, এবং ইচ্ছামত ট্যাগ যেমন চাপপূর্ণ দিন বা খারাপ রাত যোগ করা যায়, যাতে আপনি সারাদিন পরিবর্তে দিনে একবার পরীক্ষা করতে পারেন এবং কয়েক সপ্তাহের ধারা দেখতে পারেন। এর শব্দগুলি আপনার টিনিটাসের নিচে সমর্থন হিসেবে বসতে পারে, ঢেকে দেয়ার পরিবর্তে, এবং এর রাতের টাইমার হঠাৎ বন্ধ হওয়ার পরিবর্তে ধীরে ধীরে কমে যায়। ডায়েরিটি ডাক্তারের বা থেরাপিস্টের সঙ্গে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য PDF আকারে রপ্তানি করা যায়।

আরও পড়া

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus