Ձայնային խանգարում և անհանգստություն․ ինչպես է աշխատում վայրէջքը և ինչ է օգնում

Սովորական զույգավորում

Ականջներում աղմուկն ու տագնապը հաճախ զուգակցվում են։ NHS-ը տագնապն ու դեպրեսիան նշում է ականջներում աղմուկի հետ հաճախ կապված վիճակների շարքում, իսկ NIDCD-ը նշում է, որ ծանր դեպքերում այն կարող է հանգեցնել տագնապի կամ դեպրեսիայի։ Pattyn-ի և գործընկերների՝ 117 հոդվածի վրա հիմնված 2016 թվականի ակնարկում ուսումնասիրված խմբերում տագնապային խանգարումների՝ կյանքի ընթացքում տարածվածությունը կազմել է 45 տոկոս։ Եթե ձայնը ձեզ լարում է, դուք միայնակ չեք, և դա ոչինչ չի ասում ձեր բնավորության ուժի մասին։

Վայրէջքը, քայլ առ քայլ

Մարդկության հոգեբանները տիննիտուսի նյարդայնացումը նկարագրում են որպես ցիկլ: ՄքՔեննան և գործընկերները առաջարկեցին ճանաչողական-վարվելակերպային մոդել, որի համաձայն տիննիտուսը դառնում է նյարդայնացնող, երբ մարդը այն մասին ունի չափազանց բացասական միտքեր: Այդ միտքերը բարձրացնում են գրգռվածությունը և էմոցիոնալ նյարդայնացումը, և դրանք վարում են ընտրովի ուշադրություն, անընդհատ ձայնի մոնիտորինգ և հակաարդյունավետ անվտանգության վարքագծեր: Ավելին, դա մարդկանց ստիպում է չափազանց գնահատել, թե որքան բարձր և ներխուժող է տիննիտուսը, ինչը սնուցում է բացասական միտքերը: Ձայնը ինքնին կարող է ընդհանրապես չփոխվել; շուրջ դրա ցիկլն է փոխվում։

Ինչու հսկողությունը այն ավելի բարձր է դարձնում

Երկու հանգույցներից մեկը վերահսկողություն է իրականացնում՝ լսելով թնիթուսն այն պարզելու համար, թե արդյոք այն դեռ առկա է, արդյոք այսօր ավելի վատ է, արդյոք այն փոփոխվել է: Նույն մոդելի համաձայն, ընտրողական ուշադրությունն ու վերահսկողությունը կարող են պայմաններ ստեղծել, որ թնիթուսն ավելի բարձր հնչի, քան այն սովորաբար կլինի: Ամեն ստուգում իր մեջ տրամաբանական է թվում, բայց միասին դրանք պահում են ձայնը ուշադրության կենտրոնում:

Անվտանգություն ցուցադրող վարքագիծերը, որոնք հակառակ արդյունք են տալիս

Անվտանգություն ցուցադրող վարքագիծերը այն բաներն են, որոնք մարդիկ անում են իրենց վախեցած արդյունքից պաշտպանվելու համար՝ խուսափելով լուռ սենյակներից, չեղարկելով պլաններ, երբեք առանց ծածկող ձայնի չլինելով, սովորական իրավիճակներում ականջի տապակ օգտագործելով: Մոդելը նշում է, որ նման վարքագիծերը կարող են անճաշակ կերպով պահպանել կամ վատացնել անհանգստությունը և ուղղակիորեն փոխել այն, թե ինչպես է հայտնաբերվում թնիթուսը, օրինակ՝ կառավարելով շրջապատի ձայները: Հիմնական ձայնը օգտակար է, բայց այն ավելի շատ օգտակար է որպես աջակցություն, քան որպես թաքստոց:

Ինչ են ասում ապացույցներըCBT-ի մասին

Գիտակցական վարքային թերապիան (CBT) ուղղված է հենց այս շղթային: 2020 թվականի Fuller-ի և գործընկերների կողմից կատարված Cochrane ակնարկը, որը ընդգրկեց 28 ուսումնասիրություն և 2,733 հասուն անձանց, պարզեց, որ CBT-ն կարող է նվազեցնել տիննիտուսի ազդեցությունը կյանքի որակի վրա՝ համեմատած առանց միջամտության կամ սպասման ցուցակի հետ, մոտ 11 կետով 0-ից 100 Tinnitus Handicap Inventory-ին, մինչդեռ նվազագույն կլինիկական նշանակալի տարբերությունը 7 կետ է: Այդ ապացույցի վստահելիությունը ցածր էր: Համեմատած առանց միջամտության, ակնարկը չէր կարող հաստատել, թե CBT-ն նվազեցնում է անհանգստությունը; համեմատած այլ ակտիվ բուժումների, CBT-ն կարող է նվազեցնել դեպրեսիան և անհանգստությունը: CBT-ն միտված չէ ձայնը վերացմանը: Այն նպատակ ունի փոխել դրա ազդեցությունը:

Ինչը խորհուրդ են տալիս ուղեցույցները

ԱՄՆ կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցը, որը հեղինակել են Տունկելն ու գործընկերները, խորհուրդ է տալիս ԿԳԹ (զանգվածային վարքային թերապիա) այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն մշտական, անհանգստացնող ղողանջածություն, և խորհուրդ չի տալիս հակադեպրեսանտներ, հակախանգարիչներ, անքսիոլիտիկներ կամ ինտրատիմպանիկ դեղեր հիմնականում հենց ղողանջածությունի բուժման համար: NHS բացատրում է, որ ընդհանուր պրակտիկայի բժիշկը կամ մասնագետը կարող է ձեզ ուղղել խոսքային թերապիայի, օրինակ ԿԳԹ, որպեսզի փոխեք ձեր մոտեցումը ղողանջածության հանդեպ և նվազեցնեք անհանգստությունը, և որ թվային ԿԳԹ-ն, որը կատարվում է օնլայն ծրագրի կամ հավելվածի միջոցով, սովորաբար առաջարկվում է առաջին հերթին:

Ահազանգը արժե բուժել ինքնուրույն

Pattyn-ը և գործընկերները միջինից ծանր ականջներում աղմուկի դեպքում խորհուրդ են տալիս ստուգել տագնապային խանգարումների առկայությունը և բուժել դրանք։ Նրանք նշում են, որ դրանց կառավարումը տեսականորեն կարող է բարելավել աղմուկի ընկալումը, սակայն լրացուցիչ հետազոտություն է անհրաժեշտ։ Ձայնի հետ ինչ էլ տեղի ունենա, քունը, աշխատանքը կամ հարաբերությունները խանգարող տագնապը խնամքի արժանի է։ NHS-ը խորհուրդ է տալիս դիմել ընդհանուր պրակտիկայի բժշկի, եթե աղմուկը խանգարում է քունը կամ կենտրոնացումը կամ առաջացնում է տագնապ կամ ընկճվածություն։

Անունը տրվող մտքին, ապա փորձեք այն

NIDCD-ը նկարագրում է ՍԲԹ-ն որպես սովորություն բացահայտել այն վնասակար մտքերը, որոնք պատճառում են տխրություն, և փոխել ձեր արձագանքը դրանց։ Օրեկտմանում դա սկսվում է վախի պիկի հետևում գտնվող կոնկրետ մտքին ուշադրություն դարձնելով, օրինակ, «Սա երբեք չի ավարտվի» կամ «Ես երբևէ այլևս չեմ քնած լինի», և այն վերաբերվելով որպես ենթադրություն, այլ ոչ թե փաստ։ Վերջին անգամ երբ այսպես մտածեցիք, ինչ կատարվեց։ Քացա՞ք արդյոք։ Ամենաշատը նպատակը հարկադրված օպտիմիզմը չէ, այլ ավելի ճշգրիտ պատկեր, որը սովորաբար այդ մտքից ավելի քիչ լուրջ է։

Նամակալի՛ք պակաս, դիտավորյալ

Կանխորոշեք, թե երբ կդարձրեք ուշադրություն՝ կազմիծված ձայնին, օրինակ՝ օրը մեկ անգամ, երբ լրացնում եք կարճ օրագիր, և մնացած օրվա մասը համարեք ազատ: Երբ նկատեք, որ ստուգում եք, նկատեք դա առանց դատողության և վերադարձրեք ուշադրությունը այն ամենին, ինչով զբաղված եք եղել: NHS-ն խորհուրդ է տալիս չընդգծել լսած ձայնը, քանի որ դա կարող է վատթարացնել այն, և առաջարկում է, որ հոբբիները և զբաղմունքները կարող են ուշադրություն շեղել դրանից:

Խաղաղեցրեք և մարմինը, և մտքերը

NHS-ը խորհուրդ է տալիս փորձել հանգստանալ, օրինակ՝ խորը շնչառությամբ կամ յոգայով, և փնտրել քունը բարելավելու եղանակներ՝ քնելու կանոնավոր ընթացակարգ պահելով կամ կոֆեինը նվազեցնելով։ Այն նաև խորհուրդ է տալիս խուսափել լիակատար լռությունից և նշում, որ մեղմ երաժշտությունը կամ ձայները կարող են ուշադրությունը շեղել ականջներում լսվող ձայնից։ Սրանցից ոչ մեկը չի լռեցնում տինիտուսը, բայց դրանք ազդում են այն գրգռվածության վրա, որը մոդելը դնում է շրջանի կենտրոնում։

Շարունակեք ապրել ձայնի շուրջ

Խուսափումը կրճատում է առօրյա կյանքը և տիննիտուսին ավելի շատ նշանակություն տալիս: Գնա-գնաց հետ վերադառնաք հանգիստ վայրեր, սոցիալական պլաններ և այն գործունեությունները, որոնցից խուսափել եք, սկսելով ամենահեշտից, եթե սկզբում օգնում է ցածր ֆոնային ձայնը: Օգնությունը նույնպես կարևոր է՝ NHS առաջարկում է միանալ աջակցող խմբին, քանի որ տիննիտուս ունեցող այլ մարդկանց հետ խոսելը կարող է օգնել ձեզ բախվել դրան:

Երբ պետք է հիմա օգնություն ստանալ

Նայեք բժշկին, եթե լարվելության զանգը ազդում է քնի կամ ուշադրության վրա կամ ստիպում է ձեզ հոգնել կամ ընկճված զգալ, ինչպես առաջարկում է NHS-ը, և հարցրեք լարվելության վրա կենտրոնացած CBT-ի մասին: Եթե երբևէ մտածում եք ինքնավնասման մասին, անմիջապես կապվեք արտակարգ ծառայությունների կամ ճգնաժամային գծի հետ: Սա այս ուղեցույցում գալիս է ամեն ինչից առաջ:

Որտեղ տեղ է գալիս Tacet-ը

Tacet բուժում չէ և չի բուժում անհանգստությունը, բայց կարող է աջակցել այս ուղեցույցի գործնական կողմին: Նրա օրագիրն ամեն օր տալիս է մեկ հարց՝ որքան է ձեզ անհանգստացրել թիննիտուսը 0-ից 10-ը, լրացուցիչ նշաններով, ինչպես օրինակ սթրեսային օր կամ վատ գիշեր, որպեսզի կարողանաք օրական մեկ անգամ ստուգել՝ ոչ թե ամբողջ օրը, և դիտարկել ձեր չափանիշները շաբաթների ընթացքում: Նրա ձայները կարող են տեղավորվել ձեր թիննիտուսից մի փոքր ցած՝ որպես աջակցություն, ոչ թե ծածկելու համար, և նրա գիշերային տայմերը հարթ նահանջում է՝ անմիջապես կանգնեցնելու փոխարեն: Օրագիրը արտահանվում է PDF ձևաչափով՝ հանդիպման համար բժշկի կամ թերապևտի հետ:

Հետագա ընթերցում

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus