Шум у ушима и анксиозност: како ради овај круг и шта помаже

Честа комбинација

Шум у ушима и анксиозност често се јављају заједно. NHS наводи анксиозност и депресију међу стањима са којима се шум у ушима често повезује, а NIDCD истиче да у тешким случајевима шум у ушима може довести до анксиозности или депресије. Преглед из 2016. године, који су спровели Патин и сарадници на основу 117 радова, показао је 45 одсто учесталост анксиозних поремећаја током живота код популација са шумом у ушима. Ако вас звук чини напетим, нисте сами и то ништа не говори о снази вашег карактера.

Круг, корак по корак

Психолози описују стрес због тинитуса као циклус. Мкенa и сарадници су предложили когнитивно-бихевиорални модел у којем тинитус постаје стресан када особа има преосетно негативне мисли о њему. Те мисли повећавају узбуђење и емоционални стрес, и изазивају селективну пажњу, стално праћење звука и контрапродуктивно понашање ради заштите. То заузврат доводи до тога да људи прецењују колико је тинитус гласан и наметљив, што храни негативне мисли. Сам звук можда уопште не мења; циклус око њега се мења.

Зашто проверавање чини да буде гласније

Један мотор циклуса надгледа: слуша тингл како би сазнао да ли је још увек присутан, да ли је данас гори, да ли се променио. Према истом моделу, селективна пажња и надгледање могу учинити да тингл изгледа гласније него што би иначе био. Свака провера сама за себе делује разумно, али заједно држе звук у центру пажње.

Понашања за сигурност која се обрушавају

Понашања за сигурност су оно што људи чине да би се заштитили од страховитог исхода: избегавање тихих просторија, отказивање планова, никад не бити без звука за маскирање, ношење чепића за уши у обичним ситуацијама. Модел примећује да таква понашања могу ненамерно одржавати или погоршавати бригу, и могу директно променити начин на који се тингл детектује, на пример манипулисањем звуком око себе. Позадински звук је користан, али више помаже као подршка него као место за кријење.

Шта докази кажу о КБТ

Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ) циља управо ову петљу. Преглед из 2020. године Cochrane који су спровели Фулер и сарадници, обухватајући 28 студија и 2.733 одраслих, открио је да КБТ може снижити утицај тинитуса на квалитет живота у поређењу са одсуством интервенције или листом чекања, за око 11 поена на скали Тинитус хендикеп инвентара од 0 до 100, док је минимална клинички значајна разлика 7 поена. Сигурност тог доказа је била ниска. У поређењу са одсуством интервенције, преглед није могао да потврди да ли КБТ снижава анксиозност; у поређењу са другим активним третманима, КБТ може снижавати депресију и анксиозност. КБТ нема за циљ уклањање звука. Његов циљ је да промени његов утицај.

Шта смернице препоручују

Клинички водич САД који су написали Тункел и сарадници препоручује КБТ за особе са упорним, сметњама изазваним тинитом, и не препоручује антидепресиве, антиконвулзиве, анксиолитике или интратимпанске лекове за рутинско лечење самог тинита. NHS објашњава да вас општи лекар или специјалиста могу упутити на разговорну терапију као што је КБТ, како бисте променили начин на који размишљате о тиниту и смањили анксиозност, и да се дигитална КБТ, која се пружа путем онлајн програма или апликације, обично прво нуди.

Анксиозност вреди лечити као самостални проблем

Пати и сарадници препоручују скрининг и лечење анксиозних поремећаја код умереног до тешког тинитуса, напомињући да управљање њима теоретски може побољшати како се тинитус доживљава, док је потребно даље истраживање. Шта год да се дешава са звуком, анксиозност која нарушава ваш сан, рад или односе заслужује пажњу. NHS саветује да посетите лекара ако тинитус утиче на ваш сан или концентрацију или вас чини анксиозним или депресивним.

Назовите мисao, а затим је тестирате

NIDCD описује КБТ као учење да се препознају негативне мисли које изазивају непријатност и да се промени ваш одговор на њих. У пракси, то почиње примећивањем специфичне мисли иза таласа страха, као што су „Ово никад неће престати“ или „Ја никад више нећу спавати“, и третирањем те мисли као хипотезе, а не као чињенице. Шта се догодило последњи пут када сте тако мислили? Да ли сте уопште спавали? Циљ није присилни оптимизам, већ прецизнија слика, која је обично мање застрашујућа од саме мисли.

Свестно проверавајте мање

Одлучите унапред када ћете обратити пажњу на тинитус, на пример једном дневно када попуните кратки дневник, и третирајте остатак дана као слободан. Када приметите да проверавате, обратите пажњу на то без осуђивања и вратите своју пажњу на оно што сте радили. NHS саветује да се не фокусирате на тинитус, јер то може да га погорша, и предлаже да хобији и активности могу одвратити вашу пажњу од њега.

Усмирите тело као и ум

NHS предлаже покушај опуштања, на пример дубоким дисањем или јогом, и тражење начина за побољшање сна, као што је придржавање рутине пред спавање или смањење уноса кофеина. Такође саветује избегавање потпуне тишине и каже да нежна музика или звуци могу одвратити пажњу од тинитуса. Ништа од овога не утиче директно на утишавање тинитуса, али делује на узбуђење које модел поставља у срце петље.

Наставите да живите у околини тог звука

Избегавање смањује свакодневни живот и даје тинитусу већу важност. Постепено се враћајте на мирна места, друштвене планове и активности које сте избегавали, почевши од најлакших, са тихим звучним окружењем ако то прво помаже. Подршка такође значи: NHS предлаже придруживање групи за подршку, јер разговор са другим особама које имају тинитус може помоћи у ношењу с тим.

Када потражити помоћ одмах

Потражите лекара ако тинилус утиче на ваш сан или концентрацију или вас чини анксиозним или депресивним, као што саветује NHS, и распитајте се о когнитивно-бихејвиоралној терапији усмереној на тинилус. Ако икада имате мисли да себи наудите, одмах контактирајте хитну помоћ или кризну линију. То је пре свега осталог у овом водичу.

Где се уклапа Tacet

Tacet није терапија и не лечи анксиозност, али може да подржи практичну страну овог водича. Његов дневник сваки дан поставља једно питање: колико вас је тинитус ометао од 0 до 10, са опционим ознакама као што су стресан дан или лоша ноћ, тако да можете проверити једном дневно уместо цео дан и пратити свој образац током недеља. Његови звуци могу да се налазе мало испод вашег тинитуса као подршка, а не као замена, а ноћни тајмер се постепено пригушује уместо да се изненада заустави. Дневник се може извозити као PDF за састанак са лекаром или терапеутом.

Даље читање

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus