कर्णनाद और चिंता: लूप कैसे काम करता है और क्या मदद करता है

एक सामान्य जोड़ी

कर्णनाद और चिंता अक्सर साथ आते हैं। NHS कर्णनाद से जुड़े मामलों में चिंता और अवसाद का उल्लेख करता है, और NIDCD बताता है कि गंभीर मामलों में कर्णनाद चिंता या अवसाद पैदा कर सकता है। पैटिन और सहयोगियों द्वारा 2016 में किए गए एक समीक्षा अध्ययन, जो 117 पेपरों पर आधारित था, में कर्णनाद आबादी में जीवनकाल में चिंता विकारों की 45 प्रतिशत प्रचलन रिपोर्ट की गई। यदि यह आवाज़ आपको तनाव में डालती है, तो आप बिलकुल अकेले नहीं हैं, और यह आपके चरित्र की ताकत के बारे में कुछ भी नहीं कहता।

लूप, चरण दर चरण

मनोवैज्ञानिक टिनिटस परेशानी का वर्णन एक लूप के रूप में करते हैं। मैककेना और उनके सहयोगियों ने एक संज्ञानात्मक-व्यवहारगत मॉडल का प्रस्ताव दिया जिसमें टिनिटस परेशान करने वाला तब बन जाता है जब कोई व्यक्ति इसके बारे में अत्यधिक नकारात्मक विचार रखता है। ये विचार उत्तेजना और भावनात्मक परेशानी को बढ़ाते हैं, और ये चयनात्मक ध्यान, ध्वनि की लगातार निगरानी और प्रतिकूल सुरक्षा व्यवहारों को प्रेरित करते हैं। ये अपने आप में लोगों को यह अधिक आंकने के लिए प्रेरित करते हैं कि टिनिटस कितनी तेज और परेशान करने वाली है, जो नकारात्मक विचारों को बढ़ावा देती है। ध्वनि स्वयं शायद बिल्कुल भी नहीं बदलती; इसके चारों ओर का लूप बदलता है।

क्यों जाँच करने से यह और तेज़ हो जाता है

लूप का एक इंजन निगरानी कर रहा है: टिनिटस को सुनना ताकि यह पता लगाया जा सके कि यह अभी भी मौजूद है या नहीं, क्या आज यह पहले से खराब है, क्या इसमें कोई बदलाव हुआ है। उसी मॉडल के अनुसार, चयनात्मक ध्यान और निगरानी टिनिटस को सामान्य से अधिक तेज़ महसूस करा सकते हैं। हर जाँच अपने आप में उचित लगती है, लेकिन एक साथ ये ध्वनि को ध्यान का केंद्र बनाए रखते हैं।

असुरक्षा व्यवहार जो उल्टा असर करते हैं

असुरक्षा व्यवहार वे होते हैं जो लोग किसी डरावने परिणाम से खुद को बचाने के लिए करते हैं: शांत कमरे से बचना, योजनाएँ रद्द करना, कभी भी मास्किंग ध्वनि के बिना न रहना, सामान्य परिस्थितियों में इयरप्लग पहनना। मॉडल नोट करता है कि ऐसे व्यवहार अनजाने में चिंता को बनाए रख सकते हैं या बढ़ा सकते हैं, और सीधे तौर पर यह बदल सकते हैं कि टिनिटस कैसे महसूस होता है, उदाहरण के लिए अपने आस-पास की आवाज़ों को बदलकर। पृष्ठभूमि की ध्वनि उपयोगी है, लेकिन यह छिपने की जगह के रूप में नहीं बल्कि सहारे के रूप में अधिक मदद करती है।

CBT के बारे में सबूत क्या कहते हैं

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) ठीक इसी चक्र को लक्षित करती है। 2020 में Fuller और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक Cochrane समीक्षा, जिसमें 28 अध्ययन और 2,733 वयस्क शामिल थे, में पाया गया कि CBT बिना किसी हस्तक्षेप या प्रतीक्षा सूची की तुलना में टिनिटस के जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव को लगभग 11 अंक तक कम कर सकता है, 0 से 100 टिनिटस हैंडीकैप इन्वेंट्री पर, जबकि न्यूनतम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर 7 अंक है। उस प्रमाण की निश्चितता कम थी। बिना हस्तक्षेप की तुलना में, समीक्षा यह निश्चित नहीं थी कि CBT चिंता को कम करता है; अन्य सक्रिय उपचारों की तुलना में, CBT अवसाद और चिंता को कम कर सकता है। CBT का उद्देश्य ध्वनि को हटाना नहीं है। इसका उद्देश्य इसके प्रभाव को बदलना है।

निर्देश क्या सिफारिश करते हैं

टंकेल और उनके सहयोगियों द्वारा अमेरिकी क्लिनिकल प्रैक्टिस गाइडलाइन लगातार परेशान करने वाले टिनिटस वाले लोगों के लिए CBT की सिफारिश करती है, और टिनिटस के नियमित उपचार के लिए एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्भल्सेंट्स, एंक्सायोलिटिक्स या इंट्राटाइमपैनिक दवाओं के खिलाफ सिफारिश करती है। NHS बताता है कि एक GP या विशेषज्ञ आपको टॉकिंग थैरेपी जैसे CBT के लिए रेफर कर सकते हैं, ताकि आप टिनिटस के बारे में अपने सोचने के तरीके को बदल सकें और चिंता को कम कर सकें, और कि डिजिटल CBT, जो ऑनलाइन प्रोग्राम या ऐप के जरिए प्रदान किया जाता है, आम तौर पर पहले पेश किया जाता है।

चिंता का इलाज अपने आप में ही करने योग्य है।

Pattyn और उनके सहयोगियों ने मध्यम से गंभीर टिनिटस में चिंता विकारों की जांच और उपचार करने की सिफारिश की है, यह ध्यान देते हुए कि सिद्धांत रूप में उन्हें प्रबंधित करने से टिनिटस के अनुभव में सुधार हो सकता है, जबकि इसके लिए और शोध की आवश्यकता है। ध्वनि जो भी हो, चिंता जो आपकी नींद, काम या संबंधों को बाधित करती है, उसे देखभाल की आवश्यकता है। NHS सलाह देता है कि यदि टिनिटस आपकी नींद या एकाग्रता को प्रभावित कर रहा है या आपको चिंतित या उदास महसूस करा रहा है, तो जीपी से मिलें।

विचार का नाम लें, फिर उसे परीक्षण करें।

NIDCD CBT को इस प्रकार वर्णित करता है कि यह नकारात्मक विचारों की पहचान करना सीखने और उनके प्रति अपनी प्रतिक्रिया बदलने की प्रक्रिया है, जो तकलीफ पैदा करते हैं। व्यवहार में, यह उस विशिष्ट विचार को नोट करने से शुरू होता है जो भय की अचानक बढ़ोतरी के पीछे होता है, जैसे “यह कभी नहीं रुकेगा” या “मैं कभी फिर से सो नहीं पाऊंगा”, और इसे तथ्य के बजाय एक परिकल्पना के रूप में देखना। पिछली बार जब आपने ऐसा सोचा था, तब क्या हुआ था? क्या आप सो पाए थे? इसका उद्देश्य जबरदस्ती आशावाद नहीं बल्कि एक अधिक सटीक चित्र प्रस्तुत करना है, जो आमतौर पर उस विचार की तुलना में कम डरावना होता है।

जानबूझकर कम चेक करें

पहले से तय करें कि आप कब टिनिटस पर ध्यान देंगे, उदाहरण के लिए दिन में एक बार जब आप एक छोटा लॉग भरें, और बाकी दिन को अवकाश मानें। जब आप पाएं कि आप टिनिटस की जांच कर रहे हैं, तो बिना किसी निर्णय के इसे नोटिस करें और अपना ध्यान फिर से उस काम पर ले जाएं जो आप कर रहे थे। NHS सलाह देता है कि टिनिटस पर ध्यान न दें, क्योंकि इससे यह और भी गंभीर हो सकता है, और सुझाव देता है कि शौक और गतिविधियाँ आपका ध्यान इससे हटाने में मदद कर सकते हैं।

शरीर के साथ-साथ मन को भी शांति दें।

NHS गहरी सांस लेने या योग जैसी तकनीकों के माध्यम से आराम करने की कोशिश करने और नींद सुधारने के तरीकों को खोजने का सुझाव देता है, जैसे कि सोने के समय की आदत बनाए रखना या कैफीन कम करना। यह पूरी तरह से शांति से बचने की भी सलाह देता है और कहता है कि हल्की संगीत या ध्वनियाँ टिनिटस से ध्यान भटका सकती हैं। इसमें से कोई भी टिनिटस को शांत नहीं करता, लेकिन यह उस उत्तेजना पर काम करता है जिसे मॉडल लूप के केंद्र में रखता है।

ध्वनि के आसपास जीवन जीते रहें

चौकसता दैनिक जीवन को छोटा कर देती है और टिनिटस को अधिक महत्व देती है। धीरे-धीरे उन शांत स्थानों, सामाजिक योजनाओं और गतिविधियों में लौटें जिन्हें आप टाल रहे थे, सबसे आसान से शुरू करें, और यदि पहले मदद करती हो तो एक हल्का पृष्ठभूमि ध्वनि रखें। समर्थन भी मायने रखता है: NHS एक समर्थन समूह में शामिल होने का सुझाव देता है, क्योंकि टिनिटस वाले अन्य लोगों से बात करना आपको मुकाबला करने में मदद कर सकता है।

कब तुरंत मदद लेनी चाहिए

यदि टिनिटस आपके नींद या ध्यान को प्रभावित कर रहा है या आपको चिंतित या उदास महसूस करा रहा है, तो डॉक्टर से सलाह लें, जैसा कि NHS सुझाव देता है, और टिनिटस-केन्द्रित CBT के बारे में पूछें। यदि कभी आपको खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार आएं, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं या संकट लाइन से संपर्क करें। यह इस गाइड में किसी भी अन्य चीज़ से पहले आता है।

जहां Tacet फिट होता है

Tacet एक उपचार नहीं है और चिंता का इलाज नहीं करता, लेकिन यह इस गाइड के व्यावहारिक पक्ष का समर्थन कर सकता है। इसका दैनिक जर्नल एक प्रश्न पूछता है, आपके टिनिटस ने 0 से 10 तक आपको कितना परेशान किया, साथ ही वैकल्पिक टैग जैसे कि तनावपूर्ण दिन या खराब रात, ताकि आप पूरे दिन की बजाय एक बार रोज़ जांच कर सकें और हफ्तों में अपने पैटर्न को देख सकें। इसके ध्वनि आपके टिनिटस के ठीक नीचे समर्थन के रूप में हो सकती है, इसे ढकने के बजाय, और इसका नाइट टाइमर अचानक बंद होने के बजाय धीरे-धीरे फीका पड़ता है। जर्नल को डॉक्टर या चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट के लिए पीडीएफ के रूप में निर्यात किया जा सकता है।

और पढ़ें

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus