Tinnitusröskun og kvíði: hvernig hringrásin virkar og hvað hjálpar

Algengt samhengi

Tinnitusröskun og kvíði koma oft saman. NHS talar um kvíða og þunglyndi meðal sjúkdóma sem tinnitusröskun er oft tengt við, og NIDCD bendir á að í alvarlegum tilfellum getur tinnitusröskun leitt til kvíða eða þunglyndis. Yfirlit frá 2016 eftir Pattyn og samstarfsfólk, byggt á 117 greinum, skýrði frá 45 prósent lífstíðaralgengi kvíðaraskana í þeim einstaklingahópum sem tinnitusröskun var skoðuð hjá. Ef hljóðið gerir þig stressaðan, þá ert þú langt frá því að vera einn, og það segir ekkert um styrkleika persónuleika þíns.

Hringrásin, skref fyrir skref

Sálfræðingar lýsa truflun vegna hljóðheyrnar sem lykkju. McKenna og samstarfsmenn lögðu til hugrænt-tengda atferlislíkan þar sem hljóðheyrn verður truflandi þegar einstaklingur hefur of neikvæðar hugsanir um hana. Þessar hugsanir auka örvun og tilfinningalegt álag, og þær stjórna valbundinni athygli, stöðugri eftirlitun með hljóðinu og óhagkvæmum öryggishegðunum. Þessar hegðanir leiða svo til þess að fólk ofmetur hversu hátt og áreiðanlegt hljóðið er, sem nærir neikvæðu hugsanirnar. Hljóðið sjálft þarf ekki að breytast; lykkjan í kringum það gerir það.

Hvers vegna það að athuga gerir það hærra

Einn hreyfilinn í hringnum er eftirlit: hlustun eftir hringnum til að komast að því hvort hann sé ennþá til staðar, hvort hann sé verri í dag, hvort hann hafi breyst. Samkvæmt sama líkani getur valin athygli og eftirlit látið hringinn virðast háværari en hann væri annars. Hver skoðun virðist rökrétt í sjálfu sér, en saman halda þær hljóðinu í miðju athyglinnar.

Öryggishegðun sem fer úrskeiðis

Öryggishegðun er það sem fólk gerir til að vernda sig gegn ótta útkomu: forðast hljóðlát herbergi, hætta við áætlanir, vera aldrei án hljóð sem felur, nota eyrnatappa í venjulegum aðstæðum. Líkanið bendir á að slík hegðun getur óvart haldið áhyggjum við eða versnað þær, og getur beint breytt því hvernig hringurinn er greindur, til dæmis með því að hafa áhrif á hljóðin í kringum þig. Bakgrunnshljóð er gagnlegt, en það hjálpar meira sem stuðningur en sem staður til að fela sig.

Hvað sönnunargögnin segja um hugrænna atferlismeðferðar

Sálar- og atferlismeðferð (CBT) beinist að nákvæmlega þessari hringrás. Endurskoðun árið 2020 Cochrane eftir Fuller og samstarfsfólk, sem náði yfir 28 rannsóknir og 2.733 fullorðna, leiddi í ljós að CBT getur minnkað áhrif tónnæmis á lífsgæði samanborið við enga íhlutun eða biðlista, um það bil 11 stig á 0 til 100 Tinnitus Handicap Inventory, miðað við lágmark mikilvægan klínískan mun upp á 7 stig. Öryggi þessarar vísbendingar var lágt. Samanborið við enga íhlutun var óvissa um hvort CBT minnkar kvíða; samanborið við aðrar virkar meðferðir, getur CBT minnkað þunglyndi og kvíða. CBT miðar ekki að því að fjarlægja hljóðið. Það miðar að því að breyta áhrifum þess.

Hvað leiðbeiningarnar mæla með

Klínískar leiðbeiningar í Bandaríkjunum eftir Tunkel og samstarfsfólk mæla með hugrænni atferlismeðferð (CBT) fyrir fólk með viðvarandi og truflandi hljóð í eyrum (tinnitus) og mæla gegn notkun þunglyndislyfja, flogaveikilyfja, kvíðastillandi lyfja eða lyfja sem sprautað er inn í miðeyra við venjulegri meðferð á sjálfu tinnitus. NHS útskýrir að heimilislæknir eða sérfræðingur getur vísað þér í samtalsmeðferð eins og CBT til að breyta því hvernig þú hugsar um tinnitus og draga úr kvíða, og að stafrænt CBT, sem veitt er í gegnum netforrit eða app, er yfirleitt boðið fyrst.

Það er þess virði að meðhöndla kvíða sem slíkan

Pattyn og samstarfsmenn mæla með skimun og meðferð kvíðaraskana við meðal- til alvarlegan hávaðaeinkenni, með því að benda á að stjórn á þeim gæti að öllu leyti bætt upplifun hávaðans, þó frekari rannsóknir séu nauðsynlegar. Sama hvað gerist við hljóðið, kvíði sem truflar svefn, vinnu eða sambönd á skilið að fá aðhlynningu. NHS ráðleggur að leita til heimilislæknis ef hávaðinn hefur áhrif á svefn eða einbeitingu eða veldur kvíða eða þunglyndi.

Nefndu hugsunina, síðan prófaðu hana

NIDCD lýsir HAM sem að læra að bera kennsl á neikvæðar hugsanir sem valda vanlíðan og að breyta viðbrögðum þínum við þeim. Í framkvæmd byrjar það með því að taka eftir ákveðinni hugsun sem veldur skyndilegri ótta, eins og „Þetta mun aldrei stöðvast“ eða „Ég mun aldrei sofa aftur“, og meðhöndla hana sem tilgátu frekar en staðreynd. Hvað gerðist síðast þegar þú hugsaðir þetta? Sofaðirðu nokkuð? Markmiðið er ekki þvingaður bjartsýni heldur nákvæmara mynd af aðstæðum, sem er venjulega minna ógnvekjandi en hugsunin.

Staðfestu minna, með viljanum.

Ákveddu fyrirfram hvenær þú ætlar að fylgjast með suðinu í eyrunum, til dæmis einu sinni á dag þegar þú fyllir út stuttan dagbók, og meðhöndla afganginn af deginum sem frí. Þegar þú tekur eftir því að þú ert að athuga það, skaltu taka eftir því án dóms og beina athygli þinni aftur að því sem þú varst að gera. NHS mælir ekki með því að einbeita sér að suðinu, þar sem það getur gert það verra, og leggur til að áhugamál og athafnir geti tekið hugann af því.

Róaðu bæði líkama og hug.

NHS mælir með að reyna að slaka á, til dæmis með djúpri öndun eða jóga, og leita leiða til að bæta svefn, eins og að halda sér við svefnvenjur eða minnka koffíninntöku. Það ráðleggur einnig að forðast algjöra þögn og segir að mjúk tónlist eða hljóð geti dregið athygli frá suðinu í eyrum. Ekkert af þessu hverfur suðið, en það verkar á örvunina sem fyrirmyndin setur í hjarta hringrásarinnar.

Haltu áfram að lifa í kringum hljóðið

Forðun þrengir daglegt líf og gefur suðinu meiri mikilvægi. Farðu smám saman aftur til rólegra staða, félagslegra skipulags og athafna sem þú hefur verið að forðast, byrjaðu á þeim auðveldustu, með lágt bakgrunnshljóð ef það hjálpar fyrst. Stuðningur skiptir líka máli: NHS mælir með að ganga í stuðningshóp, þar sem að tala við aðra sem eru með suð í eyrum getur hjálpað þér að takast á við það.

Hvenær á að leita aðstoðar núna

Sjáðu lækni ef suð í eyrum hefur áhrif á svefn eða einbeitingu eða gerir þig kvíðin eða þunglynd, eins og NHS ráðleggur, og spurðu um hugræn atferlismeðferð (CBT) sem beinist að suði í eyrum. Ef þér dettur einhvern tíma í hug að skaða sjálfan þig skaltu hafa samband við neyðartímaþjónustu eða krísulínu strax. Það kemur fram fyrir allt annað í þessari leiðbeiningu.

Hvar Tacet passar.

Tacet er ekki meðferð og meðhöndlar ekki kvíða, en það getur stutt hagnýta hlið þessa leiðbeiningar. Dagbók þess spyr eina spurningu á dag: hversu mikið hljóðheyrnin truflaði þig á skalanum 0 til 10, með valkvæðum merkimiðum eins og streituvaldandi dagur eða slæm nótt, svo þú getur skoðað einu sinni á dag í staðinn fyrir allan daginn og fylgst með mynstri þínu yfir vikur. Hljóð þess geta setið rétt fyrir neðan hljóðheyrnina sem stuðningur fremur en til að hylja, og næturtímarinn dofnar út í stað þess að stöðvast skyndilega. Dagbókin er hægt að flytja út sem PDF til að taka með til læknis eða meðferðaraðila.

Frekari lestur

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus