เสียงรบกวนในหูและความวิตกกังวล: วงจรทำงานอย่างไรและอะไรช่วยได้บ้าง

คู่ที่พบได้บ่อย

เสียงรบกวนในหูและความวิตกกังวลมักเกิดขึ้นพร้อมกัน NHS บรรยายความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในสภาวะที่มักเกี่ยวข้องกับเสียงรบกวนในหู และ NIDCD ระบุว่าในกรณีรุนแรงเสียงรบกวนในหูสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า บททบทวนปี 2016 โดย Pattyn และคณะอ้างอิงจากงานวิจัย 117 ฉบับ รายงานอุบัติการณ์ตลอดชีวิตของความผิดปกติทางความวิตกกังวลในประชากรที่มีเสียงรบกวนในหูสูงถึง 45 เปอร์เซ็นต์ ถ้าเสียงทำให้คุณตึงเครียด คุณไม่ได้เป็นคนเดียว และไม่เกี่ยวกับความแข็งแกร่งของตัวคุณ

วงจรทีละขั้นตอน

นักจิตวิทยาอธิบายความทุกข์จากเสียงรบกวนหู (tinnitus) ว่าเป็นวงจร McKenna และเพื่อนร่วมงานเสนอโมเดลพฤติกรรมเชิงความคิดที่เสียงรบกวนหูจะกลายเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดความทุกข์เมื่อตัวบุคคลมีความคิดเชิงลบเกี่ยวกับมัน ความคิดเหล่านั้นจะเพิ่มความตื่นตัวและความทุกข์ทางอารมณ์ และทำให้เกิดความสนใจแบบเจาะจง การเฝ้าระวังเสียงอย่างต่อเนื่อง และพฤติกรรมป้องกันที่ไม่ได้ผล สิ่งเหล่านี้ทำให้คนมักประเมินเสียงรบกวนหูว่าเสียงดังและรบกวนมากเกินไป ซึ่งเป็นการบั่นทอนความคิดเชิงลบ เสียงเองอาจไม่เปลี่ยนแปลงเลย; แต่สิ่งรอบ ๆ มันเป็นวงจรที่เปลี่ยนแปลง

ทำไมการตรวจสอบถึงทำให้เสียงดังขึ้น

เครื่องยนต์หนึ่งของวงจรคือการเฝ้าตรวจ: ฟังเสียงหูอื้อเพื่อตรวจสอบว่ามันยังอยู่หรือไม่ มันแย่ลงในวันนี้หรือไม่ มันเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ ตามแบบจำลองเดียวกัน การให้ความสนใจแบบเลือกสรรและการเฝ้าตรวจสามารถทำให้เสียงหูอื้อรู้สึกดังขึ้นกว่าที่ควรจะเป็น การตรวจสอบแต่ละครั้งรู้สึกสมเหตุสมผลเมื่อตรวจสอบแยกกัน แต่เมื่อรวมกันแล้วพวกมันทำให้เสียงอยู่ตรงกลางของความสนใจ

พฤติกรรมด้านความปลอดภัยที่ย้อนกลับ

พฤติกรรมด้านความปลอดภัยคือสิ่งที่คนทำเพื่อปกป้องตัวเองจากผลลัพธ์ที่กลัว: หลีกเลี่ยงห้องเงียบ, ยกเลิกแผนการ, ไม่เคยอยู่โดยไม่มีเสียงปิดบัง, ใส่ที่อุดหูในสถานการณ์ปกติ แบบจำลองชี้ให้เห็นว่าพฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้ความกังวลคงอยู่หรือแย่ลงโดยไม่ตั้งใจ และสามารถเปลี่ยนวิธีการตรวจจับเสียงหูอื้อโดยตรง เช่น โดยการจัดการเสียงรอบตัว เสียงพื้นหลังมีประโยชน์ แต่ช่วยได้มากกว่าที่จะเป็นการสนับสนุนมากกว่าที่จะเป็นที่หลบซ่อน

หลักฐานกล่าวอะไรเกี่ยวกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) มุ่งเน้นไปที่วงจรนี้โดยตรง การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2020 โดย Fuller และเพื่อนร่วมงาน ซึ่งครอบคลุม 28 การศึกษาและผู้ใหญ่ 2,733 คน พบว่า CBT อาจลดผลกระทบของเสียงรบกวนในหูต่อคุณภาพชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับการไม่ทำการบำบัดหรือการรอเข้าแถว ประมาณ 11 คะแนนใน Tinnitus Handicap Inventory ที่มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 100 เทียบกับความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญเพียง 7 คะแนน ความมั่นใจในหลักฐานนั้นอยู่ในระดับต่ำ เมื่อเปรียบเทียบกับการไม่ทำการบำบัด การทบทวนไม่สามารถยืนยันได้ว่า CBT ลดความวิตกกังวลหรือไม่ เมื่อเทียบกับการรักษาเชิงรุกอื่น ๆ CBT อาจลดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล CBT ไม่ได้มุ่งหมายที่จะกำจัดเสียง แต่มุ่งเปลี่ยนผลกระทบของมัน

คำแนะนำของแนวทาง

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสหรัฐอเมริกาโดย Tunkel และเพื่อนร่วมงาน แนะนำการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สำหรับผู้ที่มีอาการหูอื้อเรื้อรังและรบกวน และไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านซึมเศร้า ยาต้านชัก ยาคลายความวิตกกังวล หรือยาฉีดเข้าหูชั้นกลาง สำหรับการรักษาอาการหูอื้อโดยตรง NHS อธิบายว่า แพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญอาจส่งคุณไปบำบัดด้วยการพูดคุย เช่น CBT เพื่อเปลี่ยนวิธีคิดเกี่ยวกับหูอื้อและลดความวิตกกังวล และ CBT ทางดิจิทัล ซึ่งให้ผ่านโปรแกรมออนไลน์หรือแอป มักเป็นตัวเลือกที่นำเสนอเป็นอันดับแรก

ความวิตกกังวลก็ควรได้รับการรักษาในตัวของมันเอง

Pattyn และคณะแนะนำให้ตรวจหาความผิดปกติทางความวิตกกังวลและรักษาในกรณีหูอื้อระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยสังเกตว่าการจัดการกับความวิตกกังวลเหล่านี้ในทางทฤษฎีอาจช่วยให้การประสบกับอาการหูอื้อดีขึ้น แต่ยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเสียง ความวิตกกังวลที่รบกวนการนอน การทำงาน หรือความสัมพันธ์ของคุณก็สมควรได้รับการดูแล NHS แนะนำให้พบแพทย์ทั่วไปหากอาการหูอื้อของคุณรบกวนการนอน สมาธิ หรือทำให้คุณรู้สึกวิตกกังวลหรือซึมเศร้า

ระบุความคิดนั้น จากนั้นทดสอบมัน

NIDCD อธิบายว่า CBT คือการเรียนรู้ที่จะระบุความคิดเชิงลบที่ทำให้เกิดความทุกข์ และเปลี่ยนการตอบสนองต่อความคิดเหล่านั้น ในทางปฏิบัติ สิ่งนี้เริ่มต้นด้วยการสังเกตความคิดเฉพาะที่อยู่เบื้องหลังความกลัวอย่างรุนแรง เช่น “สิ่งนี้จะไม่มีวันหยุด” หรือ “ฉันจะไม่มีวันได้นอนอีกเลย” และมองมันในฐานะสมมติฐานแทนที่จะเป็นข้อเท็จจริง สิ่งที่เกิดขึ้นครั้งล่าสุดที่คุณคิดแบบนั้น? คุณได้นอนบ้างไหม? เป้าหมายไม่ได้คือการมองโลกในแง่ดีโดยบังคับ แต่เป็นการได้ภาพที่ถูกต้องมากขึ้น ซึ่งมักน่ากลัวน้อยกว่าความคิดนั้น

จงตรวจสอบให้น้อยลง โดยตั้งใจ

ตัดสินใจล่วงหน้าว่าคุณจะให้ความสนใจกับเสียงในหูเมื่อไร เช่น วันละครั้งเมื่อคุณกรอกบันทึกสั้น ๆ และให้เวลาที่เหลือของวันเป็นเวลาพัก เมื่อคุณสังเกตว่าตัวเองกำลังเช็ค ให้สังเกตโดยไม่ตัดสินและพากลับความสนใจไปที่สิ่งที่คุณกำลังทำ NHS แนะนำให้ไม่มุ่งความสนใจกับเสียงในหู เพราะอาจทำให้แย่ลงได้ และแนะนำว่างานอดิเรกและกิจกรรมต่าง ๆ อาจช่วยดึงความสนใจของคุณออกจากเสียงนั้น

สงบร่างกายและจิตใจด้วย

The NHS แนะนำให้ลองผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึก ๆ หรือโยคะ และมองหาวิธีปรับปรุงการนอน เช่น การยึดติดกับกิจวัตรก่อนนอนหรือการลดคาเฟอีน นอกจากนี้ยังแนะนำหลีกเลี่ยงความเงียบสนิท และระบุว่าดนตรีหรือเสียงเบา ๆ อาจช่วยเบี่ยงเบนความสนใจจากเสียงหูอื้อ ทั้งหมดนี้ไม่สามารถทำให้เสียงหูอื้อเงียบได้ แต่สามารถควบคุมความตื่นตัวที่แบบจำลองวางไว้เป็นศูนย์กลางของวงจรได้

ใช้ชีวิตต่อไปท่ามกลางเสียง

การหลีกเลี่ยงทำให้ชีวิตประจำวันหดตัวและทำให้เสียงหูอื้อมีความสำคัญมากขึ้น ค่อย ๆ กลับไปยังสถานที่เงียบ ๆ แผนสังคม และกิจกรรมที่คุณหลีกเลี่ยง เริ่มจากที่ง่ายที่สุด โดยมีเสียงพื้นหลังเบา ๆ หากช่วยได้ในตอนแรก การสนับสนุนก็มีความสำคัญเช่นกัน: NHS แนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน เพราะการพูดคุยกับคนอื่นที่มีเสียงหูอื้ออาจช่วยให้คุณรับมือได้

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือทันที

ไปพบแพทย์ถ้าเสียงดังในหูรบกวนการนอนหลับหรือสมาธิของคุณ หรือทำให้คุณรู้สึกกังวลหรือซึมเศร้า ตามที่ NHS แนะนำ และสอบถามเกี่ยวกับการบำบัด CBT ที่เน้นเสียงดังในหู หากคุณเคยมีความคิดทำร้ายตัวเอง ให้ติดต่อบริการฉุกเฉินหรือสายด่วนนิ่งวิกฤตทันที นั่นมาก่อนสิ่งอื่นใดในคู่มือนี้

ตำแหน่งของ Tacet

Tacet ไม่ใช่การบำบัดและไม่สามารถรักษาความวิตกกังวลได้ แต่สามารถช่วยสนับสนุนด้านปฏิบัติของคู่มือฉบับนี้ได้ สมุดบันทึกประจำวันของมันถามคำถามหนึ่งคำถาม คือ อาการเสียงดังในหูรบกวนคุณเท่าไรจาก 0 ถึง 10 พร้อมด้วยแท็กเสริม เช่น วันเครียดหรือคืนที่แย่ เพื่อให้คุณสามารถตรวจสอบได้วันละครั้งแทนที่จะทั้งวัน และดูรูปแบบของคุณตลอดหลายสัปดาห์ เสียงของมันสามารถอยู่ต่ำกว่าเสียงดังในหูของคุณเพื่อสนับสนุนแทนการกลบเสียง และตัวตั้งเวลาในเวลากลางคืนค่อยๆ ลดเสียงแทนที่จะหยุดทันที สมุดบันทึกสามารถส่งออกเป็นไฟล์ PDF สำหรับนัดหมายกับแพทย์หรือผู้บำบัดได้

อ่านเพิ่มเติม

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus