Tinnitus dhe ankthi: si funksionon cikli dhe çfarë ndihmon

Një kombinim i zakonshëm

Tinnitus dhe ankthi shpesh shoqërohen. NHS përmend ankthin dhe depresionin mes kushteve që shpesh lidhen me tinnitus, dhe NIDCD vëren se në rastet e rënda, tinnitus mund të çojë në ankth ose depresion. Një rishikim i vitit 2016 nga Pattyn dhe kolegët, bazuar në 117 artikuj, raportoi një përhapje të ankthit prej 45 për qind gjatë jetës në popullatat me tinnitus të studiuara. Nëse zëri ju bën të tensionoheni, nuk jeni aspak vetëm, dhe kjo nuk tregon asgjë për forcën tuaj të karakterit.

Cikli, hap pas hapi

Psikologët përshkruajnë shqetësimin nga zhurmat si një cikël të mbyllur. McKenna dhe kolegët e tij propozuan një model kognitivo-vedndarqor në të cilin zhurma bëhet shqetësuese kur një person mban mendime tepër negative për të. Këto mendime rrisin gjendjen e tensionit dhe shqetësimin emocional, dhe nxisin vëmendjen selektive, monitorimin e vazhdueshëm të zhurmës dhe sjellje sigurie që janë kundërproduktive. Këto më pas çojnë njerëzit të te vlerësojnë se sa e fortë dhe shqetësuese është zhurma, gjë që ushqen mendimet negative. Vetë zhurma mund të mos ndryshojë aspak; cikli rreth saj ndryshon.

Pse kontrollimi e bën më të fortë

Një motor i ciklit është monitorimi: dëgjimi i zhurmës të konstatohet nëse ajo është ende aty, nëse është më e keqe sot, nëse ka ndryshuar. Sipas të njëjtit model, vëmendja selektive dhe monitorimi mund ta bëjnë zhurmën të duket më e lartë nga sa do të ishte ndryshe. Çdo kontroll duket i arsyeshëm në vete, por së bashku ata e mbajnë zërin në qendër të vëmendjes.

Sjelljet e sigurisë që kthehen kundër

Sjelljet e sigurisë janë ato që njerëzit bëjnë për t'u mbrojtur nga një rezultat i frikësuar: shmangia e dhomave të qeta, anulimi i planeve, kurrë të mos jenë pa një tingull mbulues, vendosja e tapave të veshëve në situata të zakonshme. Modeli vë në dukje se sjelljet e tilla mund të ruajnë ose përkeqësojnë paqëndrueshmërinë, dhe mund të ndryshojnë drejtpërdrejt mënyrën se si zbulohet zhurma, për shembull duke manipuluar tingujt që ju rrethojnë. Tingulli i sfondit është i dobishëm, por ndihmon më shumë si mbështetje sesa si një vend për t'u fshehur.

Çfarë thonë provat për CBT

Terapia njohëse-biheviorale (CBT) synon pikërisht këtë cikël. Një rishikim sistematik i vitit 2020 nga Fuller dhe kolegët e tij, që përfshinte 28 studime dhe 2,733 të rritur, gjeti se CBT mund të ulë ndikimin e tinnitusit në cilësinë e jetës krahasuar me mungesën e ndërhyrjes ose një listë pritjeje, për rreth 11 pikë në Inventarin e Përdorueshmërisë së Tinnitusit nga 0 deri në 100, kundrejt një ndryshimi minimal klinikisht të rëndësishëm prej 7 pikësh. Siguria e asaj prove ishte e ulët. Krahasuar me mungesën e ndërhyrjes, rishikimi ishte i pasigurt nëse CBT ul ankthin; krahasuar me trajtime të tjera aktive, CBT mund të ulë depresionin dhe ankthin. CBT nuk ka si qëllim të heqë zërin. Qëllimi i saj është të ndryshojë ndikimin e tij.

Çfarë rekomandojnë udhëzimet

Udhëzimi i praktikës klinike të SHBA nga Tunkel dhe kolegët e tij rekomandon CBT për njerëzit me tinnitus të vazhdueshëm dhe shqetësues, dhe nuk rekomandon antidepresivë, antikonvulsivë, anxiolitikë ose medikamente intratimpanike për trajtimin rutinë të tinnitus-it vetë. NHS shpjegon se një mjek i përgjithshëm ose specialist mund t'ju referojë për terapinë e të folurit si CBT, për të ndryshuar mënyrën se si mendoni për tinnitus dhe për të zvogëluar ankthin, dhe se CBT digjital, ofruar përmes një programi online ose aplikacioni, zakonisht ofrohet i pari.

Ankthi ia vlen të trajtohet për vetveten.

Pattyn dhe kolegët rekomandojnë skanimin dhe trajtimin e çrregullimeve të ankthit tek personat me tinitus të moderuar deri në të rëndë, duke vënë në dukje se menaxhimi i tyre mund të përmirësojë në teori mënyrën se si përjetohet tinitusi, ndërsa kërkime të mëtejshme janë të nevojshme. Çfarëdo qoftë që ndodh me tingullin, ankthi që shqetëson gjumin, punën ose marrëdhëniet tuaja meriton kujdes. NHS këshillon të vizitoni një mjek të përgjithshëm nëse tinitusi po ndikon në gjumin ose përqendrimin tuaj ose po ju bën të ndiheni të shqetësuar ose të dekurajuar.

Emërtoni mendimin, pastaj testojeni atë

NIDCD përshkruan CBT-në si proces të mësimit për të identifikuar mendimet negative që shkaktojnë shqetësim dhe për të ndryshuar reagimin tuaj ndaj tyre. Në praktikë, kjo fillon me vërejtjen e mendimit specifik pas një shpërthimi frike, siç është “Kjo kurrë nuk do të ndalet” ose “Unë nuk do të fle më kurrë”, dhe trajtimin e tij si një hipotezë në vend të një fakti. Çfarë ndodhi herën e fundit që menduat këtë? A keni fjetur fare? Qëllimi nuk është optimizëm i detyruar, por një pamje më e saktë, e cila zakonisht është më pak e frikshme se mendimi.

Kontrolloni më pak, qëllimisht

Vendosni më parë kur do t'i kushtoni vëmendje zhurmës së veshit, për shembull një herë në ditë kur plotësoni një regjistër të shkurtër, dhe konsideroni pjesën tjetër të ditës si jashtë detyrës. Kur të kapeni duke e kontrolluar, vëreni pa gjykim dhe kthejeni vëmendjen te ajo që po bënit. NHS këshillon të mos përqendroheni tek zhurma e veshit, sepse kjo mund ta përkeqësojë atë, dhe sugjeron që hobi dhe aktivitete mund të tërheqin mendjen nga ajo.

Qetësoni trupin po ashtu si dhe mendjen.

NHS sugjeron të përpiqeni të relaksoheni, për shembull me frymëmarrje të thellë ose yoga, dhe të kërkoni mënyra për të përmirësuar gjumin, siç është mbajtja e një rutine nate ose zvogëlimi i konsumit të kafesë. Ai gjithashtu këshillon të shmangni heshtjen totale dhe thotë se muzika e butë ose tingujt mund të shpërqendrojnë nga tinnitus-i. Asnjë nga këto nuk fik tinnitus-in, por funksionon mbi përcaktimin që modeli vendos në zemër të ciklit.

Vazhdoni të jetoni rreth tingullit

Shmangia zvogëlon jetën e përditshme dhe i jep më shumë rëndësi tinnitus-it. Gradualisht kthehuni në vendet e qeta, planet sociale dhe aktivitetet që keni shmangur, duke filluar me ato më të lehta, me një tingull të ulët sfondi nëse kjo ndihmon fillimisht. Mbështetja gjithashtu ka rëndësi: NHS sugjeron t'i bashkoheni një grupi mbështetës, pasi biseda me persona të tjerë me tinnitus mund t'ju ndihmojë të përballeni.

Kur të kërkoni ndihmë tani

Shihni një mjek nëse zhurma në vesh po ndikon në gjumin ose përqendrimin tuaj ose po ju bën të ndiheni të shqetësuar ose të mërzitur, siç këshillon NHS, dhe pyetni rreth CBT-së të fokusuar në zhurmën në vesh. Nëse keni ndonjëherë mendime për t’i shkaktuar vetes dëme, kontaktoni menjëherë shërbimet e urgjencës ose një linjë krize. Kjo vjen para çdo gjëje tjetër në këtë udhëzues.

Ku përshtatet Tacet

Tacet nuk është një terapi dhe nuk trajton ankthin, por mund të mbështesë pjesën praktike të këtij udhëzuesi. Ditari i tij i përditshëm bën një pyetje: sa shumë ju shqetësoi tinitusi nga 0 deri në 10, me etiketat opsionale si një ditë stresuese ose një natë e keqe, kështu që mund të kontrolloni një herë në ditë në vend që gjatë gjithë ditës dhe të shikoni modelin tuaj gjatë javëve. Tingujt e tij mund të qëndrojnë pak më poshtë tinitusit tuaj si mbështetje në vend që ta mbulojnë, dhe timeri i natës shuhen në mënyrë graduale në vend që të ndalet papritur. Ditari eksporton si PDF për një takim me një mjek ose terapist.

Lexim të mëtejshëm

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus