ტინიტუსი და შფოთვა: როგორ მუშაობს მარყუჟი და რა ეხმარება

საერთო დაწყვილება

Tinnitus და შფოთვა ხშირად მოდის ერთად. NHS ჩამოთვლის შფოთვა და დეპრესია შორის პირობები tinnitus ხშირად უკავშირდება, და NIDCD აღნიშნავს, რომ მძიმე შემთხვევებში tinnitus შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა ან დეპრესია. 2016 მიმოხილვა Pattyn და კოლეგები, საფუძველზე 117 ნაშრომები, იტყობინება 45 პროცენტი სიცოცხლის განმავლობაში გავრცელების შფოთვითი დარღვევები tinnitus პოულობების შესწავლილი. თუ ხმა ხდის თქვენ დაძაბული, თქვენ შორს ხართ მარტო, და ეს არაფერს ამბობს თქვენი ძალა ხასიათი.

მარყუჟი, ეტაპობრივად

ფსიქოლოგები ტინიტუსით გამოწვეულ დისტრესს ციკლად აღწერენ. McKenna-მ და კოლეგებმა წარმოადგინეს კოგნიტურ-ქცევითი მოდელი, რომელშიც ტინიტუსი შემაწუხებელი ხდება, როცა ადამიანს მასზე ზედმეტად უარყოფითი აზრები აქვს. ეს აზრები ზრდის აგზნებასა და ემოციურ დისტრესს და იწვევს შერჩევით ყურადღებას, ხმის მუდმივ შემოწმებასა და არაპროდუქტიულ უსაფრთხოების ქცევებს. ეს, თავის მხრივ, ადამიანს უბიძგებს გადაჭარბებით შეაფასოს ტინიტუსის ხმამაღლობა და შემოჭრა, რაც უარყოფით აზრებს აძლიერებს. თავად ხმა შეიძლება საერთოდ არ შეიცვალოს; იცვლება მის ირგვლივ არსებული ციკლი.

რატომ ახდენს შემოწმება ხმაურის გაზრდას

წრიული პროცესის ერთი ძრავა მონიტორინგია: ზრუნვა ტინიტუსზე, იმის გამოსაცნობად, არის თუ არა ის კიდევ, არის თუ არა დღეს უარესად, შეიცვალა თუ არა. იგივე მოდელის მიხედვით, სელექტიურ ყურადღებასა და მონიტორინგს შეუძლია ტინიტუსი უფრო ხმაურიანად წარმოაჩინოს, ვიდრე ეს ჩვეულებრივ იქნებოდა. თითოეული შემოწმება თავისთავად გონივრული ჩანს, მაგრამ ერთად ისინი ხმის ყურადღების ცენტრში შენარჩუნებას უწყობენ ხელს.

უსაფრთხოების ქცევები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს

უსაფრთხოების ქცევები ის არის, რაც ადამიანები აკეთებენ, რომ დაიცვან თავი შიშეული შედეგისგან: გულმორევა ჩუმ ოთახებში, გეგმების გაუქმება, არასოდეს ყოფნა მასკირების ხმის გარეშე, ყურსასმენების გამოყენება ჩვეულებრივ სიტუაციებში. მოდელი აღნიშნავს, რომ ასეთი ქცევები შემთხვევით შეუძლიათ გაუმჯობესონ ან გააუთვალისწინებელი შეშფოთება, და პირდაპირ შეცვალონ თუ როგორ ხდება ტინიტუსის გარჩევა, მაგალითისთვის გარემოს ხმის მანიპულაციით. ფონის ხმა სასარგებლოა, მაგრამ ის უფრო ეფექტურია მხარდაჭერის საშუალებად, ვიდრე წასაფარად.

რას ამბობს მტკიცებულება კოგნიტურ-ბიჰევიორულ თერაპიაზე

კოგნიტურ-ბიჰევიორული თერაპია (CBT) სწორედ ამ რულეტზე ცენტრალიზებულია. 2020 წლის Fuller-ისა და კოლეგების Cochrane მიმოხილვამ, რომელიც მოიცავდა 28 კვლევას და 2,733 ზრდასრულ ადამიანს, დაადგინა, რომ CBT შესაძლოა შეამციროს ტინიტუსის გავლენა ცხოვრების ხარისხზე შედარებით არაენტერვენციულ ან მოსაცდელ სიაში ყოფნასთან, დაახლოებით 11 ქულით 0 დან 100 Tinnitus Handicap Inventory-ზე, მინიმალური კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავების being 7 ქულის წინააღმდეგ. მისი მტკიცებულების სანდოობა დაბალი იყო. შედარებით არაენტერვენციულის, მიმოხილვა ვერ დაადგინა გარკვევით, ხდის CBT ან ქოშინს შემცირებად; შედარებით სხვა აქტიურ მკურნალობებთან, CBT შესაძლოა შეამციროს დეპრესია და ანქსიოთი. CBT-ის მიზანი არაა ხმის მოცილება. მისი მიზანია გავლენის შეცვლა.

რას ურჩევენ გაუთვალისწინებლობის სახელმძღვანელოები

აშშ-ს კლინიკური პრაქტიკის მითითება, ტუნკელისა და მისი კოლეგების მიერ, რეკომენდაციას უწევს CBT-ს ადამიანებისთვის, რომლებიც განიცდიან მუდმივ, მღელვარე ტინიტუსს, და არ რეკომენდებას აწევს ანტიდეპრესანტებს, ანტიკონვულსანტებს, ანქსიოლიტიკებს ან ინტრატიმპანურ მედიკამენტებს ტინიტუსის სამგავრო სამკურნალოდ. NHS უწვდის განმარტავს, რომ ოჯახის ექიმი ან სპეციალისტი შეიძლება წარმოგიდგინოს საუბრის თერაპიაში, როგორიცაა CBT, რათა შეიცვალოს თქვენი დაფიქრება ტინიტუსის შესახებ და შემცირდეს აღელვებულობა, და რომ ციფრული CBT, რომელიც მიმდინარეობს ონლაინ პროგრამის ან აპლიკაციის მეშვეობით, ჩვეულებრივ, პირველად სთავაზობენ.

აღელვებულობის მკურნალობა თავის თავშიც ღირს.

პატინი და კოლეგები გირჩევენ ზომიერი და მძიმე ტინიტუსის მქონე პაციენტების შფოთვითი აშლილობების სკრინინგსა და მკურნალობას, აღნიშნავენ, რომ მათ მართვას თეორიულად შეუძლია ტინიტუსის აღქმის გაუმჯობესება, თუმცა დამატებითი კვლევაა საჭირო. რაც არ უნდა მოხდეს ხმასთან დაკავშირებით, შფოთვა, რომელიც აღემატება შენს ძილზე, მუშაობაზე ან ურთიერთობებზე, ყურადღებას საჭიროებს. NHS გირჩევთ შეხვდეთ ზოგად პრაქტიკოსს, თუ ტინიტუსი გავლენას ახდენს შენს ძილზე ან კონცენტრაციაზე ან გიგრძნობინებს შფოთვას ან დეპრესიას.

დაასახელეთ აზრი, შემდეგ გამოამოწმეთ ის

NIDCD აღწერს კოგნიტურ-ბიჰევიორულ თერაპიას (CBT) როგორც სწავლას, როგორ გამოვავლინოთ უარყოფითი აზრები, რომლებიც სტრესს იწვევენ და როგორ შევცვალოთ ჩვენი რეაქცია მათზე. პრაქტიკაში, ეს იწყება გადაჭარბებული შიშის მომენტის უკან მდგომი კონკრეტული აზრის გარჩევით, მაგალითად „ეს არასოდეს დასრულდება“ ან „მე არასოდეს დავიძინებ ისევ“, და მის აღქმით როგორც ჰიპოთეზა, ფაქტის ნაცვლად. რას აღგიგინიათ ბოლო ჯერზე, როცა ასე ფიქრობდით? გახსოვთ, რომ დაიძინეთ რამე? მიზანი არ არის იძულებითი ოპტიმიზმი, არამედ უფრო ზუსტი სურათი, რომელიც ჩვეულებრივ ნაკლებად შთამბეჭდავია აზრზე მეტს ვიდრე შეშინების მომტანი აზრი.

ნებაყოფლით ნაკლებად გადამოწმება

წინასწარ გადაწყვიტეთ, როდის მიაქცევთ ყურადღებას ტინიტუსს, მაგალითად, დღეში ერთხელ, როცა შეავსებთ მცირე ჟურნალს, ხოლო დანარჩენ დღეს განიხილეთ როგორც სამსახურზე არ ყოფნა. როცა დაინახავთ, რომ თვითონ ტინიტუსის შემოწმებას იწყებთ, შეამჩნიეთ ეს გადაჭარბების გარეშე და ყურადღება გადაიტანეთ იმაზე, რასაც აკეთებდით. NHS გირჩევთ, არ მიაქციოთ ყურადღება ტინიტუსს, რადგან ეს შესაძლოა გამოიწვიოს მისი გაუარესება, და შენიშნავს, რომ დღის საქმიანობები და ჰობიები შეიძლება ყურადღება მოაშოროს მას.

გაამშვიდეთ როგორც სხეული, ასევე გონება

NHS გთავაზობთ სცადოთ დასვენება, მაგალითად, ღრმა სუნთქვით ან იოგით, და გეძებოთ გზები ძილის გაუმჯობესებისთვის, მაგალითად, ძილთან დაკავშირებული რუტინის დაცვა ან კოფეინის შემცირება. ის ასევე ურჩევს უარი თქვათ სრული სიჩუმის მიღებაზე და ამბობს, რომ რბილი მუსიკა ან ხმები შესაძლოა გაშორდეს ტინიტუსისთვის ყურადღება. ეს ყველაფერი ხელს არ უწყობს ტინიტუსის მთლიან დუმილს, მაგრამ მუშაობს აღგზნებააზე, რომელიც მოდელი loop-ის გულში დებს.

გააგრძელე ცხოვრება ხმასთან ერთად

გამორიცხვა ამცირებს ყოველდღიურ ცხოვრებას და ტინიტუსს უფრო მნიშვნელოვანს ხდის. ეტაპობრივად დაბრუნდით მშვიდ ადგილებში, სოციალურ გეგმებზე და საქმიანობაში, რომელსაც თავიდან ერიდებოდით, ყველაზე მარტივიდან დაწყებით, თუ თავდაპირველად ხელს მოაწყობს დაბალი ხმოვანი ფონით. მხარდაჭერაც მნიშვნელოვანია: NHS გთავაზობთ შეუერთდეთ მხარდაჭერის ჯგუფს, რადგან ტინიტუსის მსგავს პრობლემასთან დაკავშირებით სხვა ადამიანებთან საუბარი შეიძლება დაგეხმაროთ გაუმკლავდეთ.

როდის უნდა მოიძიოთ დახმარება ახლა

თუ ყურებში ხმაური ძილს ან კონცენტრაციას გიშლით, ან შფოთვასა თუ დეპრესიულ განცდას იწვევს, NHS-ის რჩევის შესაბამისად ექიმს მიმართეთ და ჰკითხეთ ტინიტუსზე მიმართულ CBT-ს შესახებ. თუ ოდესმე საკუთარი თავისთვის ზიანის მიყენების აზრები გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით გადაუდებელ დახმარებას ან კრიზისულ ხაზს. ეს ამ გზამკვლევში ყველაფერზე წინ დგას.

სად ჯდება Tacet

Tacet თერაპია არ არის და არ მკურნალობს შფოთვას, მაგრამ შეიძლება უჭიროს მხარს ამ გზამკვლევის პრაქტიკულ ნაწილს. მისი ყოველდღიური ჟურნალი დაუსვამს ერთ კითხვას: რამდენად განერვიულებთ ტინიტუსმა 0–დან 10-მდე, დამატებით ეტიკეტებით, როგორიცაა სტრესული დღე ან ცუდი ღამე, ასე რომ შეგიძლიათ ერთხელ შეამოწმოთ დღეში, ყველა საათის ნაცვლად და დაათვალიეროთ თქვენი ფორმა კვირების განმავლობაში. მისი ხმები შეიძლება მოთავსდეს ტინიტუსზე ზემოთ, როგორც მხარდაჭერა, გადაფარვის ნაცვლად, ხოლო ღამის ტაიმერი ნელ-ნელა ქრება, მთლიანად არ კეტავს. ჟურნალი შეიძლება ექსპორტირდეს PDF ფორმატში დოკტორის ან თერაპევტთან შეხვედრისთვის.

შემდგომი კითხვა

• McKenna, Handscomb, Hoare & Hall (2014), A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: Novel conceptualizations of tinnitus distress, Frontiers in Neurology
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Pattyn, Van Den Eede, Vanneste, Cassiers, Veltman, Van De Heyning & Sabbe (2016), Tinnitus and anxiety disorders: A review, Hearing Research
• NHS · Tinnitus
• NIDCD · Tinnitus