Các loại thuốc có thể gây ù tai: bằng chứng nói gì và nên làm gì

Trước tiên: không bao giờ tự ý ngừng thuốc được kê đơn

Nếu bạn nghi ngờ rằng một loại thuốc đang gây ra hoặc làm trầm trọng thêm ù tai của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ trước khi thay đổi bất cứ điều gì. Nhiều loại thuốc liên quan điều trị các bệnh nghiêm trọng, và việc ngừng đột ngột có thể gây hại nhiều hơn là ù tai. Phần còn lại của hướng dẫn này giải thích những gì đã biết, để cuộc trò chuyện trở nên được thông tin đầy đủ.

Những loại thuốc nào liên quan

Viện Quốc gia Hoa Kỳ về Điếc và Các Rối loạn Giao tiếp Khác (NIDCD) liệt kê ù tai như một tác dụng phụ có thể xảy ra của một số loại thuốc nhất định, đặc biệt ở liều cao, và nêu ra các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen, naproxen và aspirin, một số loại kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc chống sốt rét và thuốc chống trầm cảm. NHS đưa ra danh sách tương tự: một số loại thuốc hóa trị, kháng sinh, NSAID và aspirin. Việc có tên trong các danh sách này không có nghĩa là một loại thuốc sẽ gây ù tai cho bạn. Nó có nghĩa là mối liên kết này đã biết và đáng được nhắc đến với người kê đơn.

Liều lượng và tần suất có vai trò quan trọng

Hầu hết các tác dụng này phụ thuộc vào liều lượng và tần suất sử dụng. Aspirin là ví dụ được nghiên cứu kỹ nhất. Một bài đánh giá năm 2000 của Cazals mô tả tình trạng ù tai, giảm thính lực từ nhẹ đến vừa và thay đổi cảm nhận âm thanh sau khi dùng liều lớn salicylate, xuất hiện trong những ngày đầu điều trị và có thể hồi phục trong vài ngày sau khi ngừng dùng. Bài viết cũng lưu ý rằng mỗi người có mức độ nhạy cảm khác nhau đáng kể. Một viên thuốc thỉnh thoảng để giảm đau đầu là một tình huống khác so với việc dùng liều cao hàng ngày.

Những gì một nghiên cứu lớn tìm thấy về thuốc giảm đau hàng ngày

Nghiên cứu Sức khỏe Y tá II theo dõi 69.455 phụ nữ từ 31 đến 48 tuổi, những người không bị ù tai lúc bắt đầu, từ năm 1995 đến 2017. Curhan và các cộng sự nhận thấy rằng việc sử dụng aspirin liều thấp thường xuyên không liên quan đến nguy cơ bị ù tai dai dẳng cao hơn. Sử dụng aspirin liều trung bình thường xuyên có liên quan đến nguy cơ cao hơn ở phụ nữ dưới 60 tuổi, và việc sử dụng thường xuyên các thuốc NSAID khác hoặc paracetamol (acetaminophen) có liên quan đến nguy cơ hơi cao hơn ở tất cả phụ nữ, với xu hướng nguy cơ tăng theo tần suất sử dụng. Việc sử dụng và các triệu chứng được tự báo cáo, lý do sử dụng thuốc giảm đau không được biết, và các tác giả kêu gọi thực hiện các nghiên cứu ở nam giới và phụ nữ không phải người da trắng. Đây là các mối liên hệ, không phải là bằng chứng chứng tỏ thuốc gây ra ù tai.

Những tác động nào phai nhạt, và những tác động nào có thể không phai nhạt

Một bài tổng quan năm 2017 về độc tính tai do thuốc của Lanvers-Kaminsky và các đồng nghiệp cho thấy rằng độc tính tai của nhiều loại thuốc sẽ giảm sau khi ngừng điều trị, nhưng các thuốc chống ung thư dựa trên bạch kim và kháng sinh aminoglycoside có liên quan đến mất thính lực vĩnh viễn. Bài tổng quan cũng thảo luận về các phương pháp phát hiện tác động đến thính lực sớm. Đối với những phương pháp điều trị này, quyết định thuộc về đội ngũ y tế, những người cân nhắc nguy cơ đối với thính lực so với tình trạng đang được điều trị. Nếu bạn bắt đầu một liệu trình, hãy hỏi xem thính lực của bạn có được kiểm tra trong quá trình điều trị hay không.

Các dấu hiệu cần gặp bác sĩ ngay lập tức

Dù bạn có dùng bất kỳ loại thuốc nào, một số tình huống cần xử lý khẩn cấp. NHS khuyên bạn nên đến phòng cấp cứu (A&E), hoặc gọi 999 ở Vương quốc Anh, nếu ù tai xuất hiện sau chấn thương đầu, hoặc đi kèm với mất thính lực đột ngột, yếu cơ mặt hoặc cảm giác quay cuồng (chóng mặt), và mang theo bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Nó cũng khuyên nên yêu cầu một cuộc hẹn với bác sĩ tổng quát khẩn cấp nếu tiếng ù tai đập theo nhịp tim của bạn. Ngoài Vương quốc Anh, hãy sử dụng các dịch vụ cấp cứu và bác sĩ tại địa phương trong cùng các tình huống.

Lập một dòng thời gian trước cuộc hẹn

Điều hữu ích nhất bạn có thể mang theo là một dòng thời gian: khi nào tiếng ù tai bắt đầu hoặc thay đổi, những loại thuốc nào bạn bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi vào khoảng thời gian đó, và bất kỳ thuốc giảm đau hoặc thực phẩm bổ sung nào bạn dùng thường xuyên, cùng với tần suất bạn sử dụng chúng, vì tần suất là quan trọng. Mang theo hộp thuốc hoặc danh sách với tên và liều lượng chính xác. Điều này giúp người kê đơn thấy liệu thời gian có phù hợp và liệu có sự thay thế nào không.

Các câu hỏi để hỏi người kê đơn hoặc dược sĩ

Tiếng ù tai có phải là tác dụng phụ đã biết của loại thuốc này không? Liều lượng hoặc thời gian dùng có thể được thay đổi không? Có lựa chọn thay thế nào với nguy cơ thấp hơn cho tai của tôi không? Nếu loại thuốc này là nguyên nhân, liệu tác dụng có khả năng biến mất sau khi ngừng sử dụng không? Có nên kiểm tra thính lực trong quá trình điều trị không? Một dược sĩ thường có thể trả lời ngay các câu hỏi đầu tiên, đặc biệt đối với các sản phẩm được bán không cần đơn.

Thuốc giảm đau không kê đơn đáng được quan tâm

Thuốc giảm đau mua mà không cần đơn thuốc dễ bị lãng quên khi bạn liệt kê các loại thuốc của mình. Nếu bạn dùng chúng vài ngày trong tuần, hãy nói rõ, và hỏi xem tần suất đó có phù hợp với bạn không. Đừng tự ý thay thế loại này bằng loại khác: các kết quả nghiên cứu nhóm trên liên quan đến nhiều loại thuốc giảm đau, và mỗi loại đều có những rủi ro riêng ngoài tai.

Những gì mong đợi nếu một loại thuốc được thay đổi

Đối với nhiều loại thuốc, như đã mô tả ở trên, tác động lên tai sẽ mờ dần sau khi ngừng thuốc; đối với một số loại khác, tác động có thể kéo dài. Dù theo cách nào, sự thay đổi hiếm khi xảy ra ngay lập tức. Hãy tiếp tục ghi chú cách mà ù tai diễn ra trong những tuần tiếp theo hơn là từng ngày, để cuộc trò chuyện tiếp theo với người kê đơn dựa trên một mẫu hình thay vì chỉ một ngày tồi tệ.

Nếu ù tai vẫn tiếp diễn

Nếu ù tai vẫn tiếp diễn sau khi thuốc đã được thay đổi, hoặc nếu không có loại thuốc nào liên quan, phương pháp tiếp cận chung đối với ù tai sẽ được áp dụng. Hướng dẫn lâm sàng tại Hoa Kỳ của Tunkel và các cộng sự khuyến nghị thu thập lịch sử bệnh và kiểm tra mục tiêu, thực hiện đánh giá thính giác nhanh chóng khi ù tai xảy ra một bên, kéo dài hoặc đi kèm với khó khăn về thính giác, và liệu pháp hành vi nhận thức đối với ù tai dai dẳng và gây phiền toái. Hướng dẫn này khuyến nghị không sử dụng các thực phẩm bổ sung như bạch quả, melatonin hoặc kẽm để điều trị ù tai.

Không có thuốc nào điều trị ù tai trực tiếp

NIDCD cho biết rằng không có loại thuốc nào chuyên trị ù tai, mặc dù bác sĩ có thể kê thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu để cải thiện tâm trạng hoặc giúp ngủ ngon hơn. Hướng dẫn của Hoa Kỳ khuyến nghị không sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, thuốc an thần hoặc thuốc tiêm nội tai cho việc điều trị thường xuyên ù tai dai dẳng và khó chịu. Hãy cẩn thận với bất kỳ sản phẩm nào được bán như là một phương pháp chữa bệnh.

Tacet phù hợp ở đâu

Tacet không đánh giá thuốc và không thể cho bạn biết liệu một loại thuốc có phải là nguyên nhân hay không. Những gì nó có thể làm là hỗ trợ cuộc trò chuyện. Nhật ký hàng ngày của nó ghi lại mức độ làm phiền của tinnitus với bạn trên thang điểm từ 0 đến 10, kèm theo các thẻ tùy chọn và một ghi chú tự do nơi bạn có thể viết ngày bắt đầu hoặc thay đổi thuốc, và nó xuất ra dưới dạng PDF để mang đến buổi hẹn. Trong khi đó, âm thanh của nó và bộ hẹn giờ ban đêm, vốn mờ dần thay vì dừng đột ngột, có thể giúp những khoảnh khắc yên tĩnh dễ chịu hơn.

Đọc thêm

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery