टिनिटस का कारण बन सकने वाली दवाइयाँ: प्रमाण क्या कहते हैं और क्या करना चाहिए

पहला: कभी भी अपनी खुद की दवा को बिना सलाह के बंद न करें

यदि आपको शक है कि कोई दवा आपके टिनिटस का कारण बन रही है या उसे बढ़ा रही है, तो कुछ बदलने से पहले दवा लिखने वाले चिकित्सक या फार्मासिस्ट से बात करें। जिन दवाओं की बात की जा रही है, वे कई गंभीर स्थितियों का इलाज करती हैं, और उन्हें अचानक बंद करना टिनिटस से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। इस मार्गदर्शिका के बाकी हिस्से में यह बताया गया है कि क्या जाना जाता है, ताकि बातचीत अच्छी तरह से सूचित हो सके।

कौन सी दवाएँ इसमें शामिल हैं

अमेरिका का नेशनल इंस्टिट्यूट ऑन डेफनेस एंड अदर कम्युनिकेशन डिसऑर्डर्स (NIDCD) कुछ दवाओं के संभावित साइड इफेक्ट के रूप में टिनिटस को सूचीबद्ध करता है, खासकर उच्च खुराक पर, और इसमें नॉन-स्टीरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और एस्पिरिन, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटी-कैंसर दवाएं, मलेरिया विरोधी दवाएं और एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। NHS भी एक समान सूची देता है: कुछ कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीबायोटिक्स, NSAIDs और एस्पिरिन। इन सूचियों में शामिल होना यह नहीं दर्शाता कि कोई दवा आपको टिनिटस का कारण बनेगी। इसका अर्थ है कि यह संबंध ज्ञात है और इसे उस व्यक्ति को बताना उपयोगी है जो इसे निर्धारित करता है।

खुराक और आवृत्ति महत्वपूर्ण हैं

इनमें से अधिकांश प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि कितनी मात्रा में और कितनी बार लिया जाता है। एस्पिरिन सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया उदाहरण है। Cazals द्वारा 2000 में किए गए एक समीक्षा में सलिसिलेट की बड़ी मात्रा लेने के बाद टिनिटस, सुनने की संवेदनशीलता में हल्का से मध्यम ह्रास और ध्वनियों की धारणाओं में परिवर्तन के बारे में बताया गया है, जो उपचार के पहले दिनों में विकसित होते हैं और रोकने के कुछ दिनों के भीतर उलट जाते हैं। यह भी नोट करता है कि लोगों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय भिन्नता होती है। सिरदर्द के लिए कभी-कभार एक टैबलेट लेना उच्च दैनिक खुराकों की तुलना में अलग स्थिति है।

हर दिन के दर्द निवारक के लिए एक बड़े अध्ययन ने क्या पाया

नर्सेज़ हेल्थ स्टडी II ने 69,455 महिलाओं का अनुसरण किया, जिनकी आयु 31 से 48 वर्ष थी और जिनमें शुरू में टिनिटस नहीं था, 1995 से 2017 तक। कर्हान और उनके सहयोगियों ने पाया कि बार-बार कम खुराक वाले एएस्पिरिन का उपयोग लगातार टिनिटस के अधिक जोखिम से जुड़ा नहीं था। बार-बार मध्यम खुराक वाले एएस्पिरिन का उपयोग 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में उच्च जोखिम से जुड़ा था, और अन्य एनएसएआईडी या पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) के बार-बार उपयोग का सभी महिलाओं में मामूली रूप से उच्च जोखिम से संबंध था, और जोखिम का बढ़ना उपयोग की आवृत्ति के साथ होता प्रतीत होता था। उपयोग और लक्षण स्वयं-रिपोर्ट किए गए थे, दर्दनाक दवाओं को लेने के कारण अज्ञात थे, और लेखक पुरुषों और गैर-सफेद महिलाओं में अध्ययन कराने की सलाह देते हैं। ये संबंध हैं, यह प्रमाण नहीं कि दवाओं ने टिनिटस का कारण बनाया।

कौन से प्रभाव कम हो जाते हैं, और कौन से नहीं हो सकते।

लानवर्स-कामिन्स्की और उनके सहयोगियों द्वारा 2017 में किए गए दवा-प्रेरित कान विषाक्तता की समीक्षा में उल्लेख किया गया है कि कई दवाओं की कान विषाक्तता का इलाज बंद करने के बाद हल हो जाता है, लेकिन प्लेटिनम-आधारित कैंसर दवाओं और एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का स्थायी सुनने की कमी से संबंध है। इस समीक्षा में सुनने पर प्रभाव का जल्दी पता लगाने के तरीकों पर भी चर्चा की गई है। इन उपचारों के लिए, निर्णय चिकित्सा टीम का होता है, जो सुनने के जोखिम और उपचार की जा रही स्थिति के बीच संतुलन बनाती है। यदि आप कोई उपचार शुरू कर रहे हैं, तो पूछें कि क्या उपचार के दौरान आपकी सुनवाई की जांच की जाएगी।

जिन संकेतों पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है

आप जो भी दवाइयाँ लें, कुछ परिस्थितियाँ तात्कालिक होती हैं। NHS सलाह देता है कि अगर सिर पर चोट के बाद कान में बजने की आवाज़ (टिनिटस) हो, या अचानक सुनने की कमी, चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी या चक्कर (वर्टिगो) के साथ आए, तो A&E जाएँ, या यूके में 999 कॉल करें, और अपने साथ ली जाने वाली किसी भी दवा को साथ लाएँ। यह यह भी सुझाव देता है कि अगर टिनिटस आपकी नब्ज़ की ताल पर धड़कता है, तो तुरंत GP अपॉइंटमेंट के लिए कहें। यूके के बाहर ऐसी ही परिस्थितियों में अपने स्थानीय आपातकालीन और डॉक्टर सेवाओं का उपयोग करें।

अपॉइंटमेंट से पहले एक टाइमलाइन बनाएँ

आप जो सबसे उपयोगी चीज़ ला सकते हैं वह है एक समयरेखा: जब टिनिटस शुरू हुआ या बदल गया, कौन-सी दवाएँ आपने उस समय के आसपास शुरू, बंद या बदलीं, और कोई भी ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक या सप्लीमेंट आप नियमित रूप से लेते हैं, साथ ही आप उन्हें कितनी बार लेते हैं, क्योंकि आवृत्ति मायने रखती है। सही नामों और खुराक के साथ डिब्बे या सूची लाएँ। इससे प्रिस्क्राइबर यह देख सकते हैं कि समय सही बैठता है या नहीं और क्या कोई विकल्प मौजूद है।

प्रिस्क्राइबर या फार्मासिस्ट से पूछने के लिए प्रश्न

क्या टिनिटस इस दवा का ज्ञात साइड इफेक्ट है? क्या खुराक या समय बदल सकता है? क्या मेरे कानों के लिए कम जोखिम वाला कोई विकल्प है? अगर यह दवा कारण है, तो क्या इसका प्रभाव बंद करने के बाद कम होने की संभावना है? क्या इलाज के दौरान मेरी सुनने की क्षमता की जांच करनी चाहिए? फार्मासिस्ट अक्सर पहले प्रश्नों का तुरंत जवाब दे सकते हैं, खासकर उन उत्पादों के लिए जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के बिकते हैं।

ओवर-द-काउंटर पेनकिलर ध्यान पाने के योग्य हैं

प्रिस्क्रिप्शन के बिना खरीदे गए पेनकिलर आपके दवाओं की सूची में आसानी से भूल जाते हैं। यदि आप उन्हें सप्ताह में कई दिन लेते हैं, तो ऐसा कहें, और पूछें कि क्या वह आवृत्ति आपके लिए सही है। केवल अपने आप एक को दूसरे से बदलने का प्रयास न करें: ऊपर दिए गए कोहॉर्ट निष्कर्षों में कई प्रकार के पेनकिलर शामिल थे, और प्रत्येक के कानों के अलावा अपने जोखिम हैं।

यदि दवा बदल दी जाए तो क्या अपेक्षा करें

जैसा कि ऊपर वर्णित है, कई दवाओं के लिए, कान पर प्रभाव दवा बंद करने के बाद कम हो जाता है; अन्य के लिए यह बना रह सकता है। किसी भी स्थिति में, बदलाव शायद ही कभी तुरंत होता है। अगले हफ्तों के दौरान दिन-प्रतिदिन के बजाय यह नोट करते रहें कि टिनिटस कैसे व्यवहार करता है, ताकि प्रिस्क्राइबर के साथ अगली बातचीत किसी खराब दिन पर नहीं बल्कि एक पैटर्न पर आधारित हो।

यदि टिनिटस बना रहे

यदि किसी दवा के बदलने के बाद टिनिटस बना रहता है, या अगर यह पता चलता है कि किसी दवा का इसमें कोई प्रभाव नहीं है, तो टिनिटस के लिए सामान्य दृष्टिकोण अपनाया जाता है। टंकल और सहयोगियों द्वारा अमेरिकी नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश एक लक्षित इतिहास और परीक्षा, जब टिनिटस एक तरफा, लगातार या सुनने में कठिनाई के साथ हो तो त्वरित सुनवाई मूल्यांकन, और लगातार परेशान करने वाले टिनिटस के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की सिफारिश करता है। यह उपचार के लिए जिनको शामिल नहीं करता उन आहार अनुपूरक जैसे जिनको गिंग्को बिलोबा, मेलाटोनिन या जिंक को शामिल करने की सिफारिश नहीं करता।

कोई दवा सीधा तौर पर टिनिटस का इलाज नहीं करती

NIDCD बताता है कि टिनिटस के इलाज के लिए कोई विशेष दवाएं नहीं हैं, हालांकि डॉक्टर मूड सुधारने या नींद में मदद करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट या एंटी-एंग्ज़ाइटी दवाएं लिख सकते हैं। अमेरिकी गाइडलाइन लगातार, परेशान करने वाले टिनिटस के नियमित इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वल्सेंट, एंक्सियोलिटिक या इंट्राटाइम्पैनिक दवाओं के खिलाफ सिफारिश करती है। किसी भी ऐसी उत्पाद से सावधान रहें जिसे इलाज के रूप में बेचा जाए।

जहां Tacet फिट बैठता है

Tacet दवाओं का मूल्यांकन नहीं करता और यह नहीं बता सकता कि कोई दवा कारण है या नहीं। जो यह कर सकता है वह बातचीत का समर्थन करना है। इसका दैनिक जर्नल रिकॉर्ड करता है कि टिनिटस ने आपको 0 से 10 के पैमाने पर कितनी परेशान किया, जिसमें विकल्प टैग और एक फ्री नोट शामिल है, जिसमें आप वह तारीख लिख सकते हैं जब आपने दवा शुरू की या बदली, और इसे एक PDF के रूप में निर्यात करता है ताकि आप इसे अपॉइंटमेंट में ले जा सकें। इस बीच, इसकी आवाज़ें और इसका नाइट टाइमर, जो अचानक बंद होने के बजाय धीरे-धीरे फीका पड़ता है, शांत पल जीने में आसान बना सकते हैं।

और पढ़ें

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery