ტონიტუსს გამომწვევი მედიკამენტები: რა ამბობს მტკიცებულება და რა უნდა გააკეთოთ

პირველი: არასდროს შეწყვიტოთ დანიშნული მედიკამენტი საკუთარ თავზე

თუ ჩათვალეთ, რომ მედიკამენტი შესაძლოა გამოიწვიოს ან გაამწვაოს თქვენი ტონიტუსი, მიაწექით პრესკრიპტორს ან ფარმაცევტს ცვლილებამდე. ბევრი მისი მონაწილე მედიკამენტი მკურნალობს სერიოზულ მდგომარეობებს, და მათ მოულოდნელ შეწყვეტას უფრო დიდი ზიანი შეუძლია, ვიდრე ტონიტუსს. დანარჩენი ამ გაკვეთილში განმარტავს, რა არის ცნობილი, რათა საუბარი იყოს კარგად ინფორმირებული.

რომელი მედიკამენტებია ჩართული

აშშ-ის ნაციონალურმა ინსტიტუტმა სმენის დაკარგვისა და სხვა კომუნიკაციის დაავადებების კვლევის მიმართულებით (NIDCD) ტინიტუსი შესაძლო გვერდითი ეფექტი დაასახელა გარკვეული მედიკამენტების შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით, და მოიხსენიებს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს (NSAIDs) როგორიცაა იბუპროფენი, ნაპროქსენი და ასპირინი, გარკვეულ ანტიბიოტიკებს, კიბოს საწინააღმდეგო მედიკამენტებს, მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატებს და ანტიდეპრესანტებს. NHS ასწავლის მსგავს სიას: ზოგიერთ ქიმიოთერაპიულ მედიკამენტს, ანტიბიოტიკებს, NSAIDs და ასპირინს. იმ ყოფნა ამ სიაში არ ნიშნავს, რომ მედიკამენტი აუცილებლად გამოიწვევს ტინიტუსს თქვენში. ეს ნიშნავს, რომ არსებული კავშირი ცნობილია და შესაფერისია აღნიშნოს მედიცინისთვის, რომელიც ანიჭებს მას.

დოზა და სიხშირე მნიშვნელოვანია

ეს ეფექტების უმეტესობა დამოკიდებულია რაოდენობაზე და სიხშირეზე. ასპირინი არის ყველაზე კარგად შესწავლილი მაგალითი. 2000 წლის მიმოხილვა, რომელიც კაზალმა გააკეთა, აღწერს ტინიტუსს, მსუბუქი ან ცენტრალური სმენადაკარგვის სენსიტიურობის დაქვეითებას და ხმების აღქმაში ცვლილებას დიდი დოზის საბჭილიკატის მიღების შემდეგ, რომელიც ვითარდება მკურნალობის პირველ დღეებში და ის შეგვიძლია გადაანიცვალოს წამების შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე დღეში. ასევე აღნიშნავს, რომ ადამიანების მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. შემთხვევითი ტაბლეტი თავის ტკივილისთვის განსხვავდება მაღალი ყოველდღიური დოზებისგან.

რა აღმოაჩინეს დიდმა კვლევამ ყოველდღიური ტკივილმიმუხტავებისთვის

ნერსების ჯანმრთელობის კვლევა II გადაჰყო 69,455 ქალი 31-დან 48 წლამდე, რომლებსაც თავიდან ტინიტუსი არ ჰქონდათ, 1995 წლიდან 2017 წლამდე. კურჰანმა და კოლეგებმა დაადგინეს, რომ ხშირი, დაბალი დოზის ასპირინის გამოყენება არ იყო დაკავშირებული მუდმივი ტინიტუსის უფრო დიდ რისკთან. ხშირი, საშუალო დოზის ასპირინი დაკავშირებული იყო უფრო დიდ რისკთან 60 წელზე ნაკლები ასაკის ქალებში, ხოლო სხვა NSAID-ების ან პარაცეტამოლის (აცეტამინოფენის) ხშირი გამოყენება დაკავშირებული იყო ზომიერად უფრო დიდ რისკთან ყველა ქალში, და რისკი ტენდენციურად ზრდილობდა მოხმარების სიხშირის შესაბამისად. გამოყენება და სიმპტომები თვითდოკუმენტირებულად იყო შემოსწავლილი, მტკივნეულის დასამზადებელ მიზეზები გაურკვეველი იყო, და ავტორები ითხოვენ კვლევებს მამაკაცებში და არ თეთრკანიან ქალებში. ეს არის ასოციაციები, არა მტკიცებულება, რომ მედიკამენტები გამოიწვია ტინიტუსი.

რომელი ეფექტები ქრება და რომელი შესაძლოა არ ქრეს

2017 წელს ლანვერს-კამინსკისა და მის თანამშრომლებთან ჩატარებულმა ნარკოტიკების მიერ გამოწვეული ოტოტოქსიკურობის მიმოხილვამ დაადგინა, რომ ბევრ ნარკოტიკის სმენის ტოქსიკურობა მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ წყდება, თუმცა პლატინის საფუძველზე შექმნილი კიბოს სამკურნალო პრეპარატები და ამინოჯლიკოზიდური ანტიბიოტიკები მუდმივ სმენის დაკარგვასთან არის დაკავშირებული. მიმოხილვაში ასევე განხილულია მეთოდები, სმენის ეფექტების ადრეული გამოვლენის მიზნით. ამ ტიპის მკურნალობის შემთხვევაში გადაწყვეტილება მედიკოსთა ჯგუფის კუთვნილებაა, რომელიც სმენის რისკს შეადარებს მკურნალობის მიმართულ დაავადებას. თუ მკურნალობას იწყებთ, ჰკითხეთ, მოხდება თუ არა თქვენი სმენის შემოწმება მკურნალობის დროს.

ნიშნულები, რომლებზეც ექიმს სწრაფად უნდა მიმართოთ

ნებისმიერი მედიკამენტების მიღებისას, არსებობს სიტუაციები, რომლებიც სასწრაფო არიან. NHS გვირჩევს A&E-ში წასვლას ან 999-ის დარეკვას დიდი ბრიტანეთში, თუ ტინიტუსი თავის დაზიანების შემდეგ გამოჩნდა ან მოჰყვა გადაუდებელი სმენის დაქვეითებას, სახის კუნთებში სისუსტეს ან თავბრუსხვევას (ვერტიგო), და თან წაიღოთ მიღებული ნებისმიერ მედიკამენტებთან ერთად. ასევე გვირჩევს სასწრაფო დღის ექიმის დანიშვნაზე მოთხოვნას, თუ ტინიტუსი ძგერა თქვენს პულსთან ერთ დროში ცემს. დიდი ბრიტანეთის გარეთ, მსგავსი სიტუაციების დროს გამოიყენეთ ადგილობრივი გადაუდებელი დახმარების და ექიმის სერვისები.

შექმენით დროის ხაზი ვიზიტის წინ

ყველაზე სასარგებლო რამ, რაც შეგიძლიათ მოიტანოთ, არის დროის გეგმა: როდის დაიწყო ან შეიცვალა ტინიტუსი, რა მედიკამენტები დაიწყეთ, შეწყვიტეთ ან შეცვალეთ ამ დროს, და ნებისმიერი თავისუფლად გაყიდვადი ტკივილგამაყუჩებელი ან დამატება, რომელსაც რეგულარულად იღებთ, რამდენჯერ იღებთ მათ, რადგან სიხშირე მნიშვნელოვანია. მოიტანეთ ყუთები ან სია ზუსტი სახელებით და დოზებით. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს ნახოს, შეესაბამება თუ არა დროის განრიგი და არსებობს თუ არა ალტერნატივა.

კითხვები, რომლებიც უნდა დაუსვათ ექიმს ან ფარმაცევტს

ტინიტუსი ცნობილია ამ მედიკამენტის გვერდითი ეფექტის სახით? შეგიძლიათ შეიცვალოს დოზა ან დროის განრიგი? არსებობს ალტერნატივა, რომელიც ნაკლებ რისკს წარმოადგენს ჩემს ყურებისთვის? თუ ეს მედიკამენტი არის მიზეზი, ეფექტი ალბათ გაქრება გამოყენების შეჩერების შემდეგ? უნდა შემოწმდეს ჩემი სმენა მკურნალობის განმავლობაში? ფარმაცევტს ხშირად შეუძლიათ პირველი კითხვების პასუხი ადგილზე, განსაკუთრებით პროდუქტის შემთხვევაში, რომელიც იყიდება რეცეპტის გარეშე.

უსა­პრეციპტო ჭრილობას შემსუბუქებელი ტრანქვილიზატორები ყურადღებას საჭიროებენ

პრეციპტშიდდეგებული წამლების გარეშე შეძენილი ჭრილობაშემსუბუქებელი საშუალებები ადვილად ივიწყება, როცა საკუთარ მედიკამენტებს ჩამოთვლით. თუ მათ კვირაში რამდენჯერმე იღებთ, თქვით ეს და ჰკითხეთ, შეესაბამება თუ არა ეს სიხშირე თქვენთვის. არ შეცვალოთ უბრალოდ ერთი მეორეთი თქვენი იატაკით: ზემოთ აღწერილ კოლექტივურ კვლევაში მონაწილეობდა რამდენიმე ტიპის ჭრილობაშემსუბუქებელი საშუალება, და თითოეულს თავისი რისკები აქვს ყურებს მიღმა.

რა შეიძლება მოელოდოთ, თუ წამალი შეიცვლება

ბევრ მედიკამენტთან მიმართებაში, როგორც ზემოთაა აღწერილი, ყურში ეფექტი წამლის შეწყვეტის შემდეგ ქრება; სხვებისთვის კი შეიძლება გაგრძელდეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ცვლილება იშვიათად არის დაუყოვნებელი. განაგრძეთ tinnitus-ის ქცევის დოკუმენტირება მომდევნო კვირების განმავლობაში დღიდან დღემდე კი არა, რათა შემდეგი საუბარი მედიკოსთან დაყრდნობილი იყოს ნიმუშზე, ერთი ცუდი დღის ნაცვლად.

თუ tinnitus რჩება

თუ tinnitus გაგრძელდება მედიკამენტის შეცვლის შემდეგ, ან თუ გაირკვა, რომ არცერთი მედიკამენტი არაა დაკავშირებული, გამოიყენება tinnitus-ის ზოგადი მიდგომა. აშშ-ს კლინიკური პრაქტიკის რეკომენდაცია ტუნკელისა და კოლეგების მიერ გვირჩევს მიზნობრივ ისტორიასა და გამოკვლევას, სწრაფ სმენის შეფასებას მაშინ, როცა tinnitus მხარესაა, მდგრადია ან ახლავს სმენის პრობლემები, და კოგნიტური-ბოჰევიურული თერაპიის გამოყენებას მუდმივი, შემაწუხებელი tinnitus-ის შემთხვევაში. რეკომენდებულია დიეტური დანამატების, როგორიცაა ჟინკგო ბილობა, მელატონინი ან ცინკი, მომხმარებლობისგან თავის არიდება მისი სამკურნალოდ.

ტინიტუსს ვერ კურნავს არცერთი წამალი

NIDCD აღნიშნავს, რომ ტინიტუსის თავის შესამკურნალებლად სპეციფიკური მედიკამენტები არ არსებობს, თუმცა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიდეპრესანტები ან ანტისტრესული მედიკამენტები განწყობის გასაუმჯობესებლად ან ძილის ასატანად. აშშ-ის სახელმძღვანელო არ ურჩევს ანტიდეპრესანტებს, ანტიკონვულსანტებს, ანქსიოლიტიკებს ან ინტრატიმპანურ მედიკამენტებს გამუდმებული, შემაწუხებელი ტინიტუსის რეცეპტურ მკურნალობისთვის. გააფრთხილეთ ნებისმიერი პროდუქტისგან, რომელიც როგორც მკურნალობის საშუალება იყიდება.

სად ერგება Tacet

Tacet არ ახდენს წამლების შეფასებას და ვერ გეტყვით, უკავშირდება თუ არა მედიკამენტი მიზეზად. ის, რაც შეუძლია, არის საუბრის მხარდაჭერა. მისი ყოველდღიური ჟურნალი აღრიცხავს რამდენად გაწუხებდათ სუნთქვის ხმაური 0-დან 10-მდე სკალაზე, აირჩევით ტეგებით და თავისუფალი შენიშვნით, სადაც შეგიძლიათ დაწეროთ მედიკამენტის მიღების ან შეცვლის თარიღი, და მას შეუძლია ექსპორტი PDF ფორმატში, რომელიც შეგიძლიათ წაიღოთ ვიზიტზე. აღსანიშნავია, რომ მისი ხმები და ღამის დროის მოწყობილობა, რომელიც ნელ-ნელა იხსნება შეჩერების ნაცვლად, შესაძლოა ხელს უწყობდეს მშვიდი მომენტების უფრო კომფორტულ აღქმას.

შემდგომი კითხვა

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery