کانوں کی گھنٹی پیدا کر سکنے والی ادویات: شواہد کیا کہتے ہیں اور کیا کرنا چاہیے

سب سے پہلے: کبھی بھی خود سے نسخے کی دوا بند نہ کریں

اگر آپ کو شبہ ہے کہ کوئی دوا آپ کی کانوں کی گھنٹی پیدا یا بڑھا رہی ہے تو کسی بھی قسم کی تبدیلی سے پہلے نسخہ دینے والے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے بات کریں۔ شامل کئی ادویات سنگین حالات کا علاج کرتی ہیں، اور انہیں اچانک بند کرنا کانوں کی گھنٹی سے زیادہ نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ اس رہنما کے باقی حصے میں بتایا گیا ہے کہ کیا معلوم ہے، تاکہ گفتگو باخبر ہو۔

کون سی ادویات شامل ہیں

امریکی نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ڈیفنس اینڈ ادر کمیونیکیشن ڈس آرڈرز (NIDCD) مخصوص ادویات کے ممکنہ مضر اثرات میں ٹنٹس کو شامل کرتا ہے، خاص طور پر زیادہ خوراک میں، اور غیر سٹیرایڈل اینٹی انفلامیٹری ادویات (NSAIDs) جیسے آئبوپروفین، نیپروکسین اور اسپیرن، کچھ اینٹی بایوٹکس، اینٹی کینسر ادویات، اینٹی ملیریا ادویات اور اینٹی ڈپریسنٹس کو نام دیتا ہے۔ NHS ایک مشابہ فہرست دیتا ہے: کچھ کیمو تھراپی ادویات، اینٹی بایوٹکس، NSAIDs اور اسپیرن۔ ان فہرستوں میں ہونا اس بات کا مطلب نہیں کہ کوئی دوا آپ میں ٹنٹس پیدا کرے گی۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اس کا تعلق معلوم ہے اور اسے اس شخص سے بتانا ضروری ہے جو اسے تجویز کرتا ہے۔

خوراک اور تعدد اہمیت رکھتے ہیں

یہ اثرات زیادہ تر اس بات پر منحصر ہیں کہ کتنی مقدار اور کتنی بار استعمال کی گئی۔ ایسپرین اس کا سب سے زیادہ مطالعہ شدہ مثال ہے۔ 2000 میں Cazals کے ذریعے کیا گیا ایک جائزہ بڑی مقدار میں سیلیکِلیٹ کے استعمال کے بعد تینٹس، ہلکے سے درمیانے درجے کی سننے کی حساسیت کا نقصان اور آوازوں کے ادراک میں تبدیلی کو بیان کرتا ہے، جو علاج کے پہلے دنوں میں پیدا ہوتی ہے اور روکنے کے چند دنوں کے اندر واپس ہو جاتی ہے۔ اس میں یہ بھی نوٹ کیا گیا کہ لوگ اپنی حساسیت میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں۔ سر درد کے لیے کبھی کبھار لینے والی ایک گولی روزانہ زیادہ مقدار سے بالکل مختلف صورتحال ہے۔

روزمرہ درد کش دواؤں کے لیے ایک بڑے مطالعے میں کیا پایا گیا

نرسز ہیلتھ اسٹڈی II نے 1995 سے 2017 تک 31 سے 48 سال کی عمر کی 69,455 عورتوں کا مطالعہ کیا، جن میں شروع میں کانوں کی گھنٹنی (ٹینائٹس) نہیں تھی۔ کرہان اور ان کے ساتھیوں نے پایا کہ اکثر کم خوراک میں ایسپرین کے استعمال کا مسلسل ٹینائٹس کے زیادہ خطرے سے کوئی تعلق نہیں تھا۔ اکثر معتدل خوراک میں ایسپرین کا استعمال ان خواتین میں خطرے کے زیادہ ہونے سے جڑا ہوا تھا جو 60 سال سے کم عمر کی تھیں، اور دیگر NSAIDs یا پیراسٹامول (ایسٹامینوفین) کے اکثر استعمال کا تعلق تمام خواتین میں معمولی طور پر زیادہ خطرے سے تھا، اور خطرہ استعمال کی تعدد کے ساتھ بڑھنے کی طرف مائل تھا۔ استعمال اور علامات خود رپورٹ کی گئیں، درد کم کرنے والی ادویات لینے کی وجوہات معلوم نہیں تھیں، اور مصنفین مردوں اور غیر سفید فام خواتین میں مطالعات کا مطالبہ کرتے ہیں۔ یہ تعلقات ہیں، اس کا ثبوت نہیں کہ ادویات نے ٹینائٹس پیدا کیا۔

کون سے اثرات کم ہو جاتے ہیں، اور کون سے شاید نہ کم ہوں

لانورز-کمنسکی اور ان کے ساتھیوں کی 2017 کی ایک جائزے میں منشیات کی وجہ سے ہونے والی کان کی زہریلاپن (اوٹو ٹوکسیسٹی) پر نوٹ کیا گیا ہے کہ بہت سی دواؤں کی کان کی زہریلاپن علاج بند کرنے کے بعد ختم ہو جاتی ہے، لیکن پلاٹینم پر مبنی کینسر کی دوائیں اور امینوگلیکوسائیڈ اینٹی بایوٹکس مستقل سماعت کی کمی سے وابستہ ہیں۔ جائزے میں یہ بھی زیر بحث آیا ہے کہ سماعت پر اثرات کو جلدی کیسے دریافت کیا جائے۔ ان علاجوں کے لیے، فیصلہ طبی ٹیم کے اختیار میں ہوتا ہے، جو سماعت کے خطرے اور علاج کیے جانے والے مرض کے درمیان توازن رکھتی ہے۔ اگر آپ کوئی علاج شروع کرنے والے ہیں، تو پوچھیں کہ کیا علاج کے دوران آپ کی سماعت کی جانچ کی جائے گی۔

وہ علامات جو فوری طور پر ڈاکٹر کو دکھانے کی ضرورت ہیں

چاہے آپ کوئی بھی دوا لیں، کچھ صورتحالیں فوری ہوتی ہیں۔ NHS مشورہ دیتا ہے کہ اگر کانوں کی شور کی آواز (ٹِنِٹَس) سر کے زخم کے بعد ہو، یا اچانک سننے کی کمی، چہرے کی پٹھوں میں کمزوری، یا سر گھومنے (ورٹیگو) کے ساتھ ہو، تو فوری طور پر ایمرجنسی میں جائیں، یا برطانیہ میں 999 پر کال کریں، اور اپنی تمام ادویات ساتھ لے جائیں۔ یہ اس بات کی بھی ہدایت دیتا ہے کہ اگر ٹِنِٹَس آپ کی نبض کے ساتھ تال میں دھڑکتا ہے تو فوری GP کی ملاقات کے لیے درخواست کریں۔ برطانیہ کے باہر، ایسی ہی صورتحال میں اپنے مقامی ایمرجنسی اور ڈاکٹر خدمات استعمال کریں۔

ملاقات سے پہلے ایک ٹائم لائن تیار کریں۔

سب سے مفید چیز جو آپ لا سکتے ہیں وہ ایک ٹائم لائن ہے: کب ٹِنائٹس شروع ہوا یا تبدیل ہوا، کون سی دوائیں آپ نے اُس وقت شروع کیں، بند کیں یا تبدیل کیں، اور کوئی بھی اوور-دی-کاؤنٹر درد کی دوا یا سپلیمنٹس جو آپ باقاعدگی سے لیتے ہیں، اور آپ انہیں کتنی بار لیتے ہیں، کیونکہ تعدد اہمیت رکھتی ہے۔ باکس یا ایک فہرست ساتھ لائیں جس میں درست نام اور خوراک شامل ہوں۔ اس سے نسخہ لکھنے والے کو یہ دیکھنے میں مدد ملتی ہے کہ وقت بندی درست ہے اور کیا کوئی متبادل موجود ہے۔

نسخہ لکھنے والے یا فارماسسٹ سے پوچھنے والے سوالات

کیا ٹِنائٹس اس دوا کا معلوم شدہ ضمنی اثر ہے؟ کیا خوراک یا وقت میں تبدیلی کی جا سکتی ہے؟ کیا کوئی متبادل ہے جس کا میرے کانوں کے لیے کم خطرہ ہو؟ اگر یہ دوا وجہ ہے، تو کیا اسے بند کرنے کے بعد اثر ختم ہونے کا امکان ہے؟ علاج کے دوران کیا میری سماعت چیک کرنی چاہیے؟ فارماسسٹ اکثر پہلے سوالات کا فوراً جواب دے سکتے ہیں، خاص طور پر ان مصنوعات کے لیے جو بغیر نسخہ کے بیچی جاتی ہیں۔

اوور دی کاؤنٹر درد کش ادویات توجہ مستحق ہیں

وہ درد کش ادویات جو نسخے کے بغیر خریدی جاتی ہیں، آپ کی دوائیوں کی فہرست میں یاد رکھنا آسان نہیں ہوتیں۔ اگر آپ انہیں ہفتے میں کئی دن لیتے ہیں، تو براہ کرم بتائیں، اور پوچھیں کہ کیا یہ تعدد آپ کے لیے درست ہے۔ صرف اپنی مرضی سے ایک کو دوسرے سے مت بدلیں: اوپر دی گئی کوہورٹ کے نتائج میں کئی قسم کی درد کش ادویات شامل تھیں، اور ہر ایک کے اپنے خطرات ہیں جو کانوں سے علاوہ ہیں۔

اگر دوائی تبدیل کی جائے تو کیا توقع کی جائے

جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، بہت سی دوائیوں کے لیے کان پر اثر دوا بند کرنے کے بعد غائب ہو جاتا ہے؛ کچھ کے لیے یہ برقرار بھی رہ سکتا ہے۔ کسی بھی صورت میں، تبدیلی شاذ و نادر ہی فوری ہوتی ہے۔ اگلے ہفتوں میں دن بہ دن کی بجائے ٹنائٹس کے برتاؤ کو نوٹ کرتے رہیں، تاکہ ڈاکٹر کے ساتھ اگلی بات چیت کسی بُرے دن کی بنیاد پر نہیں بلکہ ایک پیٹرن پر مبنی ہو۔

اگر ٹنائٹس برقرار رہے

اگر کسی دوا کے بدلنے کے بعد ٹنائٹس برقرار رہے، یا اگر کسی دوا کا تعلق نہیں نکلے، تو ٹنائٹس کے لیے عمومی طریقہ کار اپنایا جاتا ہے۔ ٹنکل اور ان کے ساتھیوں کی جانب سے جاری کردہ امریکی کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن میں ہدف بندی شدہ تاریخ اور معائنہ کی سفارش کی گئی ہے، جب ٹنائٹس ایک طرفہ ہو، مستقل ہو یا سننے میں دشواری کے ساتھ آئے تو فوری سماعت کا جائزہ لینے کو کہا گیا ہے، اور مستقل، پریشان کن ٹنائٹس کے لیے علمی رویہ تھراپی کی سفارش کی گئی ہے۔ یہ گِنکگو بلوبا، میلاٹونن یا زنک جیسے غذائی سپلیمنٹس کے استعمال کی سفارش نہیں کرتا۔

کوئی دوا خود کانوں کی گھنٹ کی بیماری (ٹنیٹس) کا علاج نہیں کرتی

NIDCD کے مطابق، ٹنیٹس کے علاج کے لیے کوئی خاص دوا موجود نہیں ہے، اگرچہ ڈاکٹر موڈ بہتر بنانے یا نیند میں مدد کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس یا اینٹی اینگزائٹی ادویات تجویز کر سکتے ہیں۔ امریکی رہنما خطوط مستقل، پریشان کن ٹنیٹس کے معمول کے علاج کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس، اینٹی کنولسنٹس، اینزیولیٹکس یا انٹرا ٹائمپانک ادویات کے استعمال کی سفارش نہیں کرتے۔ کسی بھی ایسے مصنوع کی فروخت سے محتاط رہیں جو علاج کے طور پر فروخت کی جائے۔

Tacet کہاں فٹ بیٹھتا ہے

Tacet دوائیوں کا جائزہ نہیں لیتا اور یہ آپ کو یہ نہیں بتا سکتا کہ کوئی دوا وجہ ہے یا نہیں۔ جو کچھ یہ کر سکتا ہے وہ گفتگو میں مدد فراہم کرنا ہے۔ اس کا روزانہ جریدہ اس بات کو ریکارڈ کرتا ہے کہ کتنا ٹِنِٹس نے آپ کو 0 سے 10 کے پیمانے پر تکلیف دی، ساتھ میں اختیاری ٹیگز اور ایک آزاد نوٹ جہاں آپ وہ تاریخ لکھ سکتے ہیں جب آپ نے دوا شروع کی یا تبدیل کی، اور اسے ملاقات کے لیے پی ڈی ایف کی شکل میں برآمد کر سکتے ہیں۔ اس دوران، اس کی آوازیں اور نائٹ ٹائمر، جو اچانک بند ہونے کے بجائے آہستہ آہستہ کم ہو جاتی ہیں، خاموش لمحات کو گزارنے میں آسان بنا سکتے ہیں۔

مزید پڑھنا

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery