Olyan gyógyszerek, amelyek fülzúgást okozhatnak: mit mondanak a bizonyítékok és mit tegyünk

Először is: soha ne hagyja abba önállóan a felírt gyógyszert

Ha gyanítja, hogy egy gyógyszer okozza vagy súlyosbítja a fülzúgását, beszéljen a felírót orvossal vagy gyógyszerésszel, mielőtt bármit megváltoztatna. Sok olyan gyógyszer, amely szerepet játszik ebben, súlyos állapotokat kezel, és hirtelen abbahagyásuk többet árthat, mint a fülzúgás. A továbbiakban ez az útmutató elmagyarázza, mi ismert, hogy a beszélgetés megalapozott legyen.

Mely gyógyszerek érintettek

Az Egyesült Államok Országos Halláskárosodás- és Egyéb Kommunikációs Rendellenességek Intézete (NIDCD) a fülzúgást a bizonyos gyógyszerek, különösen nagy dózisban adott gyógyszerek lehetséges mellékhatásaként sorolja fel, és említi a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok) mint az ibuprofén, a naproxén és az aszpirin, bizonyos antibiotikumokat, rákellenes gyógyszereket, maláriaellenes gyógyszereket és antidepresszánsokat. A NHS hasonló listát ad: néhány kemoterápiás gyógyszer, antibiotikum, NSAID és aszpirin. Az, hogy egy gyógyszer szerepel ezeken a listákon, még nem jelenti, hogy nálad fülzúgást fog okozni. Ez azt jelenti, hogy az összefüggés ismert és érdemes megemlíteni annak, aki felírja.

A dózis és az alkalmazás gyakorisága számít

A legtöbb ilyen hatás attól függ, mennyit és milyen gyakran szedünk. Az aszpirin a legjobban tanulmányozott példa. Egy 2000-es Cazals-áttekintés leírja a fülzúgást, a hallásérzékenység enyhe vagy mérsékelt csökkenését és a hangérzékelés megváltozását nagy dózisú szalicilát szedése után, amelyek a kezelés első napjaiban alakulnak ki, és a gyógyszer abbahagyását követő néhány napon belül visszafordíthatók. Arra is felhívja a figyelmet, hogy az emberek érzékenysége jelentősen eltérhet. Egy alkalmankénti tabletta fejfájásra egészen más helyzet, mint a magas napi dózisok.

Amit egy nagy tanulmány talált a mindennapi fájdalomcsillapítókról

A Nurses’ Health Study II 69 455, 31 és 48 év közötti nőt követte, akik a vizsgálat kezdetén nem szenvedtek fülzúgásban, 1995-től 2017-ig. Curhan és kollégái megállapították, hogy a gyakori alacsony dózisú aszpirin-használat nem hozható összefüggésbe a tartós fülzúgás fokozott kockázatával. A gyakori közepes dózisú aszpirin a 60 éven aluli nők körében magasabb kockázattal társult, míg a többi NSAID vagy a paracetamol (acetaminofen) gyakori használata valamivel magasabb kockázattal járt az összes nő esetében, és a kockázat hajlamos volt növekedni a használat gyakoriságával. A használatról és a tünetekről önbevallásos adatok álltak rendelkezésre, az fájdalomcsillapítók szedésének okai ismeretlenek voltak, és a szerzők férfiak körében, valamint nem fehér nők esetében végzett vizsgálatokat javasolnak. Ezek összefüggések, nem bizonyítékok arra, hogy a gyógyszerek okozták volna a fülzúgást.

Mely hatások múlnak el, és melyek nem

A Lanvers-Kaminsky és munkatársai által 2017-ben közölt, gyógyszerek okozta ototoxicitást áttekintő tanulmány megjegyzi, hogy sok gyógyszer fültoxicitása a kezelés abbahagyása után megszűnik, de a platina-alapú rákellenes szerek és az aminoglikozid antibiotikumok állandó halláskárosodással járnak. Az áttekintés azt is tárgyalja, hogyan lehet a hallásra gyakorolt hatásokat korán észlelni. Ezeknél a kezeléseknél a döntés az orvosi csapaté, amely a hallás kockázatát súlyozza a kezelt állapothoz képest. Ha most kezd valamelyikkel, kérdezze meg, hogy a kezelése alatt ellenőrizni fogják-e a hallását.

Olyan jelek, amelyek gyors orvosi beavatkozást igényelnek

Bármilyen gyógyszert is szed, bizonyos helyzetek sürgősek. A NHS azt javasolja, hogy menjen a sürgősségi osztályra, vagy hívja a 999-et az Egyesült Királyságban, ha a fülzúgás fej sérülést követően jelentkezik, vagy hirtelen halláscsökkenéssel, az arc izmainak gyengeségével vagy forgó érzéssel (vertigo) kíséri, és vigye magával az összes szedett gyógyszert. Azt is javasolja, hogy sürgősen kérjen háziorvosi időpontot, ha a fülzúgás az Ön pulzusára ver. Az Egyesült Királyságon kívül használja a helyi vészhelyzeti és orvosi szolgáltatásokat ugyanilyen helyzetekben.

Készítsen idővonalat az időpont előtt.

A leghasznosabb dolog, amit hozhatsz, egy idővonal: mikor kezdődött vagy változott a fülzúgás, mely gyógyszereket kezdtél el szedni, hagytál abba vagy változtattál azokon abban az időszakban, és bármilyen vény nélkül kapható fájdalomcsillapító vagy étrend-kiegészítő, amit rendszeresen szedsz, valamint hogy milyen gyakran szeded őket, mivel a gyakoriság számít. Hozd magaddal a dobozokat vagy egy listát a pontos nevekkel és adagokkal. Ez lehetővé teszi a felírónak, hogy lássa, az időzítés illeszkedik-e, és létezik-e alternatíva.

Kérdések, amiket feltehetsz a felírónak vagy a gyógyszerésznek

A fülzúgás ismert mellékhatása ennek a gyógyszernek? Lehet-e módosítani az adagot vagy az időzítést? Van-e alacsonyabb kockázatú alternatíva a füleim számára? Ha ez a gyógyszer az oka, valószínűleg eltűnik-e a hatás a leállítás után? Ellenőrizni kell-e a hallásomat a kezelés során? Egy gyógyszerész gyakran azonnal válaszolhat az első kérdésekre, különösen a vény nélkül kapható termékek esetében.

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók figyelmet érdemelnek

A vény nélkül vásárolt fájdalomcsillapítókat könnyű elfelejteni, amikor felsorolod a gyógyszereidet. Ha több napig egy héten szeded őket, mondd el, és kérdezd meg, hogy ez a gyakoriság megfelelő-e számodra. Ne cserélj egyszerűen egyet a másikra magadtól: a fenti kohorszvizsgálat többféle fájdalomcsillapítót érintett, és mindegyiknek saját kockázatai vannak a fülön túl.

Mit várhatsz, ha egy gyógyszert megváltoztatnak

Sok gyógyszer esetében, ahogy fentebb leírtuk, a fülre gyakorolt hatás a gyógyszer abbahagyása után elmúlik; másoknál azonban tartós lehet. Akárhogyan is, a változás ritkán azonnali. Folytassa a tinnitus viselkedésének figyelését az elkövetkező hetek során, a napokra bontott megfigyelés helyett, hogy a következő beszélgetés az orvossal egy mintán alapuljon, ne pedig egy rossz napon.

Ha a tinnitus tartós

Ha a gyógyszer megváltoztatása után a tinnitus fennáll, vagy ha kiderül, hogy nem gyógyszer okozta, a tinnitus általános megközelítése alkalmazandó. A Tunkel és kollégái által kiadott amerikai klinikai gyakorlati útmutató célzott kórtörténetet és vizsgálatot, gyors hallásvizsgálatot javasol, ha a tinnitus egyoldali, tartós vagy hallásproblémákkal jár, valamint kognitív viselkedésterápiát tartós, zavaró tinnitus esetén. Ellentmond a táplálékkiegészítők, például a ginzeng, a melatonin vagy a cink alkalmazásának a kezelésére.

Nincs olyan gyógyszer, ami magát a fülzúgást kezelné

A NIDCD kimondja, hogy nincs kifejezetten a fülzúgás kezelésére szolgáló gyógyszer, bár az orvos antidepresszánsokat vagy szorongásoldó gyógyszereket írhat fel a hangulat javítása vagy az alvás segítése érdekében. Az amerikai irányelv nem javasolja antidepresszánsok, görcsoldók, anxiolitikumok vagy intratympanikus gyógyszerek rutinszerű alkalmazását a tartós, zavaró fülzúgás kezelésére. Legyünk óvatosak minden termékkel, amit gyógyírként árulnak.

A Tacet beleillik

Tacet nem értékeli a gyógyszereket, és nem tudja megmondani, hogy egy gyógyszer okozza-e a problémát. Amit viszont tehet, az a beszélgetés támogatása. Napi naplója rögzíti, hogy a tinnitus mennyire zavart téged 0-tól 10-ig terjedő skálán, opcionális címkékkel és egy szabad jegyzetmezővel, ahová beírhatod, mikor kezdtél el egy gyógyszert, vagy mikor változtattál rajta, valamint PDF formátumban exportálható, hogy elvihesd egy időpontra. Eközben a hangjai és az éjszakai időzítője, ami fokozatosan halkul el, ahelyett, hogy hirtelen leállna, könnyebbé teheti a csendes pillanatok elviselését.

További olvasnivalók

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery