תרופות שיכולות לגרום לטינטון: מה העדויות אומרות ומה לעשות

ראשית: לעולם אל תפסיקו תרופה שנרשמה לכם לבד

אם אתם חושדים שתרופה גורמת או מחמירה את הטינטון שלכם, שוחחו עם הרופא או הרוקח לפני שינוי כלשהו. רבות מהתרופות המעורבות מטפלות במצבים רפואיים רציניים, והפסקתן באופן פתאומי עלולה להזיק יותר מהטינטון עצמו. שאר המדריך מסביר מה ידוע, כדי שהשיחה תהיה מבוססת מידע.

אילו תרופות מעורבות

המכון הלאומי האמריקאי לשעפה והפרעות תקשורת אחרות (NIDCD) מציין את הטינטון כאפקט לוואי אפשרי של תרופות מסוימות, במיוחד במינונים גבוהים, ומציין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן, נפרוקסן ואספירין, אנטיביוטיקות מסוימות, תרופות נגד סרטן, תרופות נגד מלריה ונוגדי דיכאון. ה-NHS נותן רשימה דומה: חלק מתרופות הכימותרפיה, אנטיביוטיקות, NSAIDs ואספירין. היות תרופה נמצאת ברשימות אלו אינה אומרת שהתרופה תגרום לך לטינטון. זה אומר שהקשר ידוע וכדאי להזכיר אותו לאדם שמרשם אותו.

המינון והתדירות חשובים

רוב ההשפעות הללו תלויות בכמה וכמה פעמים. אספירין הוא הדוגמה המחקרית הטובה ביותר. סקירה משנת 2000 על ידי קזאלס מתארת טינטון, אובדן קל עד בינוני של רגישות השמיעה ותפיסה משתנה של קולות בעקבות מינונים גבוהים של חומצה סליצילית, המתפתחת בימים הראשונים של הטיפול והפיכה תוך כמה ימים מהפסקת השימוש. היא גם מציינת כי האנשים נבדלים זה מזה באופן ניכר ברגישותם. גלולה אחת מדי פעם לכאב ראש היא מצב שונה ממינונים יומיים גבוהים.

מה שמחקר גדול מצא לגבי משככי כאבים יומיומיים

מחקר הבריאות של האחיות II עקב אחר 69,455 נשים בגילאי 31 עד 48, שלא סבלו מטינטון בתחילת המחקר, משנת 1995 עד 2017. קוראן ועמיתיו מצאו כי שימוש תכוף באספירין במינון נמוך לא היה קשור לסיכון גבוה יותר לטינטון מתמשך. שימוש תכוף באספירין במינון בינוני היה קשור לסיכון גבוה יותר בקרב נשים מתחת לגיל 60, ושימוש תכוף בתרופות NSAID אחרות או בפרצטמול (אצטמינופן) היה קשור לסיכון מעט גבוה יותר בקרב כל הנשים, כאשר הסיכון נוטה לעלות עם תדירות השימוש. השימוש והתסמינים דווחו על ידי הנשים עצמן, הסיבות לנטילת משככי הכאב אינן ידועות, והמחברים קוראים לערוך מחקרים בקרב גברים ובקרב נשים שאינן לבנות. מדובר בקשרים בלבד, ולא בהוכחה שהתרופות גרמו לטינטון.

אילו השפעות נחלשות, ואילו עשויות לא להיעלם

סקירה משנת 2017 על תופעות לוואי נוירו-אוטוטוקסיות הנגרמות על ידי תרופות מאת לאנברס-קמינסקי ועמיתים מציינת כי רעילות אוזן של תרופות רבות נפתרת לאחר הפסקת הטיפול, אך תרופות סרטן מבוססות פלטינום ואנטיביוטיקות אמינוגליקוזידיות מקושרות לאובדן שמיעה קבוע. הסקירה גם דנה בשיטות לזיהוי השפעות על השמיעה בשלבים מוקדמים. עבור טיפולים אלה, ההחלטה שייכת לצוות הרפואי, השוקל את הסיכון לשמיעה מול המצב המטופל. אם אתה מתחיל טיפול כזה, שאל האם שמיעתך תיבדק במהלך הטיפול.

סימנים שדורשים רופא במהירות

לא משנה אילו תרופות אתם לוקחים, יש מצבים שדורשים טיפול דחוף. ה-NHS ממליץ להגיע למיון או להתקשר ל-999 בבריטניה אם חרשות זמנית (טינטון) מופיעה לאחר פגיעה בראש, או מלווה באובדן שמיעה פתאומי, חולשה בשרירי הפנים או תחושת סיבוב (סחרחורת), ולהביא את כל התרופות שאתם נוטלים איתכם. הוא גם ממליץ לבקש פגישת רופא דחופה אם הטינטון פועם בקצב הדופק שלכם. מחוץ לבריטניה, יש להשתמש בשירותי החירום והרופא המקומיים באותם מצבים.

בנו קו זמן לפני הפגישה

הדבר השימושי ביותר שאתה יכול להביא הוא ציר זמן: מתי התרחש או השתנה הטיניטוס, אילו תרופות התחלת, הפסקת או שינית בתקופה זו, וכל משככי כאבים או תוספים שנמכרים ללא מרשם שאתה לוקח בקביעות, עם תדירות נטילתם, כי התדירות חשובה. הביא את הקופסאות או רשימה עם השמות והמנה המדויקים. זה מאפשר למרשם לראות אם הזמנים מתאימים והאם קיימת חלופה.

שאלות לשאול את המרשם או הרוקח

האם טיניטוס הוא תופעת לוואי ידועה של התרופה הזו? האם ניתן לשנות את המנה או את הזמנים? האם קיימת חלופה עם סיכון נמוך יותר לאוזניים שלי? אם תרופה זו היא הסיבה, האם סביר שההשפעה תיעלם לאחר הפסקת התרגום? האם כדאי לבדוק את השמיעה שלי במהלך הטיפול? רוקח יכול לעתים קרובות לענות על השאלות הראשונות במקום, במיוחד עבור מוצרים הנמכרים ללא מרשם.

משככי כאבים ללא מרשם זוכים לתשומת לב

משככי כאבים שנקנים ללא מרשם קלים לשכחה כשאתם מספקים את רשימת התרופות שלכם. אם אתם לוקחים אותם כמה ימים בשבוע, ציינו זאת ושאלו האם תדירות זו מתאימה לכם. אל תחליפו אחד באחר בעצמכם: הממצאים של הקבוצה שלמעלה כללו מספר סוגי משככי כאבים, ולכל אחד מהם סיכונים משלו מעבר לאוזניים.

מה לצפות אם התרופה משתנה

בעבור תרופות רבות, כפי שתואר לעיל, האפקט על האוזן דועך לאחר הפסקת השימוש; אצל אחרים הוא עלול להימשך. כך או כך, השינוי נדיר שיקרה מיד. המשך לרשום כיצד הטינטון מתנהג במהלך השבועות הבאים במקום יום-יום, כך שהשיחה הבאה עם המרשם תבוסס על דפוס ולא על יום רע אחד.

אם הטינטון נמשך

אם הטינטון נמשך לאחר שהתרופה שונתה, או אם לא נמצאה תרופה שהייתה קשורה לכך, החלה הכללית לטיפול בטינטון חלה. קו ההנחיה הקליני בארה"ב של טונקל ועמיתיו ממליץ על סיפור מטרה ובדיקה, הערכת שמיעה מידית כאשר הטינטון חד-צדדי, מתמשך או מלווה בקשיי שמיעה, וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי לטינטון מתמשך ומטריד. הוא ממליץ נגד תוספי תזונה כגון גינקו בילובה, מלוטונין או אבץ לטיפול בו.

אין תרופה שמטפלת בעצמה בצלצול באוזן

NIDCD קובע שאין תרופות שמיועדות במיוחד לטיפול בצלצול באוזן, על אף שרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד חרדה כדי לשפר מצב רוח או לסייע בשינה. ההנחיות של ארצות הברית ממליצות נגד שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד פרכוסים, תרופות מרגיעות או תרופות תוך-תמוכתיות לטיפול שגרתי בצלצול מתמשך ומציק. הישמרו מכל מוצר שמיועד להציג עצמו כתרופה.

איפה Tacet משתלב

Tacet אינו מעריך תרופות ואינו יכול לומר לך אם תרופה היא הגורם. מה שהוא יכול לעשות הוא לתמוך בשיחה. היומן היומי שלו מתעד עד כמה הטינטון הפריע לך בסולם מ-0 עד 10, עם תגיות אפשריות והערה חופשית בה ניתן לכתוב את התאריך שבו התחלת או שינית תרופה, והוא מייצא כ-PDF כדי להביא לפגישה. בינתיים, הקולות שלו ומנגנון הטיימר הלילי, שמתעמעם במקום להפסיק בפתאומיות, יכולים להקל על רגעים שקטים.

לקריאה נוספת

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery