Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa tinnitus: mitä tutkimustieto sanoo ja mitä tehdä

Ensiksi: älä koskaan lopeta määrättyä lääkettä itse

Jos epäilet, että jokin lääke aiheuttaa tai pahentaa tinnitustasi, keskustele siitä lääkkeen määränneen lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin muutat mitään. Monet kyseiset lääkkeet hoitavat vakavia sairauksia, ja niiden äkillinen lopettaminen voi olla haitallisempaa kuin tinnitus. Tämän oppaan loput osat selittävät, mitä tiedetään, jotta keskustelu olisi hyvin informoitu.

Mitkä lääkkeet ovat mukana

Yhdysvaltain Kansallinen kuurous- ja muiden kommunikointihäiriöiden instituutti (NIDCD) luettelee tinnituksen mahdollisena sivuvaikutuksena tietyille lääkkeille, erityisesti suurilla annoksilla, ja mainitsee ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuten ibuprofeenin, naprokseenin ja aspiriinin, tietyt antibiootit, syöpälääkkeet, malarialääkkeet ja masennuslääkkeet. NHS antaa samanlaisen listan: joitakin kemoterapialääkkeitä, antibiootteja, NSAID-lääkkeitä ja aspiriinia. Se, että lääke on näillä listoilla, ei tarkoita, että se aiheuttaisi tinnitusta sinulle. Se tarkoittaa, että yhteys on tunnettu ja sen mainitseminen lääkärille, joka määrää sen, on suositeltavaa.

Annos ja käyttökertojen tiheys on tärkeää

Suurin osa näistä vaikutuksista riippuu siitä, kuinka paljon ja kuinka usein. Aspiriini on parhaiten tutkittu esimerkki. Vuoden 2000 katsauksessa, jonka teki Cazals, kuvataan tinnitus, lievästä kohtalaiseen kuulon herkkyyden heikkenemistä ja äänien havaitsemisen muuttumista suurten salisylaattimäärien jälkeen, kehittyen hoidon ensimmäisten päivien aikana ja palautuen muutamassa päivässä lopettamisen jälkeen. Siinä todetaan myös, että ihmiset vaihtelevat huomattavasti herkkyydessään. Satunnainen tabletti päänsärkyyn on erilainen tilanne kuin suuret päivittäiset annokset.

Mitä suuri tutkimus havaitsi päivittäisistä kipulääkkeistä

Sairaanhoitajien terveystutkimus II seurasi 69 455 naista, iältään 31–48 vuotta, joilla ei ollut tinnitus-oireita tutkimuksen alkaessa, vuosina 1995–2017. Curhan ja hänen kollegansa havaitsivat, että toistuva matalan annoksen aspiriinin käyttö ei ollut yhteydessä suurempaan pysyvän tinnituksen riskiin. Toistuva keskiannoksen aspiriinin käyttö liittyi suurempaan riskiin alle 60-vuotiailla naisilla, ja muiden tulehduskipulääkkeiden tai parasetamolin (asetaminofeeni) toistuva käyttö liittyi hieman suurempaan riskiin kaikilla naisilla, ja riski näytti kasvavan käytön tiheyden myötä. Käyttö ja oireet raportointiin itse, kivunlievityksen syyt olivat tuntemattomia, ja kirjoittajat kutsuvat tutkimuksia miehille ja ei-valkoisille naisille. Nämä ovat yhteyksiä, eivät todiste siitä, että lääkkeet aiheuttivat tinnitusta.

Mitä vaikutuksia häviää ja mitä ei välttämättä.

Vuoden 2017 lääkkeiden aiheuttamaa ototoksisuutta käsittelevä katsaus, jonka tekivät Lanvers-Kaminsky ja hänen kollegansa, huomauttaa, että monien lääkkeiden korvatoksisuus häviää hoidon lopettamisen jälkeen, mutta platinapohjaiset syöpälääkkeet ja aminoglykosidiantibiootit liittyvät pysyvään kuulonmenetykseen. Katsauksessa käsitellään myös menetelmiä, joilla kuulemisen vaikutukset voidaan havaita varhain. Näissä hoidoissa päätös kuuluu hoitotiimille, joka arvioi kuulon vaaran suhteessa hoidettavaan sairauteen. Jos aloitat tällaisen hoidon, kysy, tarkistetaanko kuulohoidon aikana.

Merkit, jotka vaativat nopeaa lääkärinhoitoa

Riippumatta siitä, mitä lääkkeitä käytät, jotkut tilanteet ovat kiireellisiä. NHS neuvoo menemään päivystykseen tai soittamaan 999 Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jos korvien soiminen seuraa päänvammaa, tai siihen liittyy äkillinen kuulon heikkeneminen, kasvojen lihasten heikkous tai pyörryttävä tunne (huimaus), ja ottamaan mukaasi kaikki käyttämäsi lääkkeet. Se myös neuvoo pyytämään kiireellistä lääkäriaikaa, jos korvien soiminen lyö yhtä tahtia sydämenlyöntiesi kanssa. Muiden maiden ulkopuolella käytä paikallisia päivystys- ja lääkäripalveluja samoissa tilanteissa.

Laadi aikajana ennen vastaanottoa

Käytettävin asia, jonka voit tuoda, on aikajana: milloin tinnitus alkoi tai muuttui, mitkä lääkkeet aloitit, lopetit tai vaihdoit tuolloin, ja mitkä särkylääkkeet tai ravintolisät otat säännöllisesti, sekä kuinka usein otat niitä, sillä taajuudella on merkitystä. Tuo mukana pakkaukset tai lista tarkkoine nimineen ja annoksineen. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä, sopiiko aikataulu ja onko vaihtoehtoja.

Kysymyksiä, joita voit esittää lääkärille tai apteekkarille

Onko tinnitus tunnettu tämän lääkkeen sivuvaikutus? Voidaanko annosta tai ajankohtaa muuttaa? Onko olemassa vaihtoehto, jonka riski on pienempi korvilleni? Jos tämä lääke on syy, todennäköisesti vaikutus häviää lopettamisen jälkeen? Pitäisikö kuuloani tarkistaa hoidon aikana? Apteekkari voi usein vastata ensimmäisiin kysymyksiin heti, erityisesti ilman reseptiä myytävien tuotteiden osalta.

Tarvikepainerokotukset ansaitsevat huomiota

Ilman reseptiä ostetut kipulääkkeet on helppo unohtaa, kun luettelet lääkkeesi. Jos käytät niitä useita päiviä viikossa, kerro siitä ja kysy, onko tuo käyttötapa sinulle sopiva. Älä yksinkertaisesti vaihda yhtä toiseen itse: edellä mainitut kohorttitulokset koskivat useita kipulääketyyppejä, ja jokaisella on omat riskinsä korvien ulkopuolella.

Mitä odottaa, jos lääkettä vaihdetaan

Monien lääkkeiden kohdalla, kuten yllä on kuvattu, vaikutus korvaan häviää lääkeen käytön lopettamisen jälkeen; toisilla se saattaa jatkua. Joka tapauksessa muutos on harvoin välitön. Jatka tinnituksen käyttäytymisen kirjaamista seuraavien viikkojen aikana pikemminkin kuin päivä päivältä, jotta seuraava keskustelu lääkkeen määrääjän kanssa perustuu kaavaan eikä yhteen huonoon päivään.

Jos tinnitus pysyy

Jos tinnitus jatkuu lääkkeen vaihdon jälkeen, tai jos mikään lääke ei näytä olevan mukana, sovelletaan tinnitukseen yleistä lähestymistapaa. Tunkelin ja kollegojen Yhdysvaltojen kliininen hoitosuositus suosittelee kohdennettua sairaushistoriaa ja tutkimusta, nopeaa kuulon arviointia, kun tinnitus on toispuoleinen, pitkäaikainen tai siihen liittyy kuulovaikeuksia, sekä kognitiivista käyttäytymisterapiaa pitkäaikaiselle ja häiritsevälle tinnitukselle. Suositus ei tue ravintolisiä, kuten ginkgo bilobaa, melatoniinia tai sinkkiä, sen hoitoon.

Ei ole olemassa lääkettä, joka hoitaisi tinnitus itseään

NIDCD toteaa, että ei ole lääkkeitä, jotka olisi erityisesti tarkoitettu tinnituksen hoitoon, vaikka lääkäri saattaa määrätä masennuslääkkeitä tai ahdistusta lievittäviä lääkkeitä mielialan parantamiseksi tai unen helpottamiseksi. Yhdysvaltain ohjeistus ei suosittele masennuslääkkeitä, epilepsialääkkeitä, anxiolyyttejä tai intratympaalisia lääkkeitä pysyvän, häiritsevän tinnituksen rutiinihoitoon. Ole varovainen kaikkien tuotteiden kanssa, joita myydään lääkkeenä.

Missä Tacet sopii

Tacet ei arvioi lääkkeitä eikä voi kertoa, onko lääke syy. Se, mitä se voi tehdä, on tukea keskustelua. Sen päivittäinen päiväkirja kirjaa, kuinka paljon tinnitus haittasi sinua asteikolla 0–10, sisältäen valinnaiset tunnisteet ja vapaan muistiinpanon, johon voit kirjoittaa päivämäärän, jolloin aloitit tai muutit lääkkeen, ja se vie tiedot PDF-muodossa, jonka voit tuoda lääkärikäynnille. Sillä välin sen äänet ja yöajastin, joka himmentyy sen sijaan, että lakkaisi äkillisesti, voivat tehdä hiljaisista hetkistä helpommin siedettäviä.

Lue lisää

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery