Obat-obatan yang dapat menyebabkan tinnitus: apa yang dikatakan bukti dan apa yang harus dilakukan

Pertama: jangan pernah menghentikan obat yang diresepkan sendiri

Jika Anda curiga bahwa suatu obat menyebabkan atau memperburuk tinnitus Anda, bicaralah dengan dokter yang meresepkan atau apoteker sebelum mengubah apapun. Banyak obat yang terlibat digunakan untuk mengobati kondisi serius, dan menghentikannya secara tiba-tiba bisa lebih berbahaya daripada tinnitus itu sendiri. Sisa panduan ini menjelaskan apa yang diketahui, agar percakapan tersebut menjadi percakapan yang berinformasi baik.

Obat-obatan mana yang terlibat

Institut Nasional Amerika Serikat untuk Gangguan Tuli dan Komunikasi Lainnya (NIDCD) mencantumkan tinnitus sebagai kemungkinan efek samping dari obat-obatan tertentu, terutama pada dosis tinggi, dan menyebut obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) seperti ibuprofen, naproksen, dan aspirin, beberapa antibiotik, obat anti-kanker, obat anti-malaria, dan antidepresan. NHS memberikan daftar serupa: beberapa obat kemoterapi, antibiotik, NSAID, dan aspirin. Masuk dalam daftar ini tidak berarti obat tersebut akan menyebabkan tinnitus pada Anda. Itu berarti keterkaitan diketahui dan layak disebutkan kepada orang yang meresepkannya.

Dosis dan frekuensi penting.

Sebagian besar efek ini tergantung pada berapa banyak dan seberapa sering. Aspirin adalah contoh yang paling banyak diteliti. Sebuah tinjauan pada tahun 2000 oleh Cazals menjelaskan tinnitus, kehilangan sensitivitas pendengaran ringan hingga sedang, dan persepsi suara yang berubah setelah dosis besar salisilat, yang berkembang selama beberapa hari pertama pengobatan dan dapat pulih dalam beberapa hari setelah menghentikan penggunaan. Tinjauan ini juga mencatat bahwa orang berbeda-beda dalam kerentanan mereka. Mengonsumsi satu tablet sesekali untuk sakit kepala adalah situasi yang berbeda dari dosis tinggi setiap hari.

Apa yang ditemukan oleh sebuah studi besar untuk penghilang rasa sakit sehari-hari

Studi Kesehatan Perawat II mengikuti 69.455 wanita berusia 31 hingga 48 tahun, yang tidak memiliki tinnitus pada awal penelitian, dari tahun 1995 hingga 2017. Curhan dan rekan menemukan bahwa penggunaan aspirin dosis rendah yang sering tidak terkait dengan risiko tinnitus persisten yang lebih tinggi. Aspirin dosis sedang yang sering digunakan dikaitkan dengan risiko lebih tinggi pada wanita di bawah 60 tahun, dan penggunaan sering NSAID lain atau parasetamol (asetaminofen) dikaitkan dengan risiko yang sedikit lebih tinggi pada semua wanita, dengan risiko cenderung meningkat seiring frekuensi penggunaan. Penggunaan dan gejala dilaporkan sendiri, alasan penggunaan obat pereda nyeri tidak diketahui, dan para penulis menyerukan studi pada pria dan wanita non-kulit putih. Ini adalah asosiasi, bukan bukti bahwa obat-obatan tersebut menyebabkan tinnitus.

Efek mana yang memudar, dan mana yang mungkin tidak

Ulasan tahun 2017 mengenai ototoksisitas akibat obat oleh Lanvers-Kaminsky dan rekan mencatat bahwa toksisitas telinga dari banyak obat akan hilang setelah pengobatan dihentikan, tetapi obat kanker berbasis platinum dan antibiotik aminoglikosida terkait dengan kehilangan pendengaran permanen. Ulasan tersebut juga membahas metode untuk mendeteksi efek pada pendengaran secara dini. Untuk pengobatan tersebut, keputusan ada pada tim medis, yang menimbang risiko terhadap pendengaran dibandingkan kondisi yang sedang diobati. Jika Anda memulai salah satunya, tanyakan apakah pendengaran Anda akan diperiksa selama pengobatan.

Tanda-tanda yang membutuhkan dokter segera

Apapun obat yang Anda konsumsi, beberapa situasi bersifat darurat. NHS menyarankan untuk pergi ke UGD, atau menelpon 999 di Inggris, jika tinnitus muncul setelah cedera kepala, atau disertai dengan kehilangan pendengaran mendadak, kelemahan pada otot wajah, atau sensasi berputar (vertigo), serta membawa semua obat yang Anda konsumsi. Ini juga menyarankan untuk meminta janji temu dokter umum secara mendesak jika tinnitus berdetak mengikuti irama denyut nadi Anda. Di luar Inggris, gunakan layanan darurat dan dokter lokal Anda dalam situasi yang sama.

Buatlah garis waktu sebelum janji temu.

Hal yang paling berguna yang bisa Anda bawa adalah garis waktu: kapan tinnitus mulai atau berubah, obat-obatan apa yang Anda mulai, hentikan, atau ubah di sekitar waktu itu, dan obat pereda nyeri atau suplemen bebas yang Anda konsumsi secara rutin, beserta frekuensinya, karena frekuensi penting. Bawa kotak obat atau daftar dengan nama dan dosis yang tepat. Ini memungkinkan pemberi resep melihat apakah waktunya sesuai dan apakah ada alternatif.

Pertanyaan untuk diajukan kepada pemberi resep atau apoteker

Apakah tinnitus merupakan efek samping yang dikenal dari obat ini? Apakah dosis atau waktunya bisa diubah? Adakah alternatif dengan risiko lebih rendah bagi telinga saya? Jika obat ini penyebabnya, apakah efeknya kemungkinan akan memudar setelah berhenti? Apakah pendengaran saya perlu diperiksa selama pengobatan? Apoteker sering kali dapat menjawab pertanyaan pertama langsung, terutama untuk produk yang dijual tanpa resep.

Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas layak mendapat perhatian

Obat penghilang rasa sakit yang dibeli tanpa resep mudah terlupakan ketika Anda mencatat obat-obatan Anda. Jika Anda mengonsumsinya beberapa hari dalam seminggu, sebutkan, dan tanyakan apakah frekuensi itu tepat untuk Anda. Jangan hanya menukar satu dengan yang lain sendiri: temuan kelompok di atas melibatkan beberapa jenis obat penghilang rasa sakit, dan masing-masing memiliki risiko sendiri selain terhadap telinga.

Apa yang diharapkan jika sebuah obat diganti

Untuk banyak obat, seperti yang dijelaskan di atas, efeknya pada telinga akan memudar setelah dihentikan; untuk yang lain, efeknya mungkin bertahan. Bagaimanapun, perubahan jarang terjadi secara instan. Terus catat bagaimana tinnitus berperilaku dalam beberapa minggu berikutnya daripada dari hari ke hari, sehingga percakapan berikutnya dengan pemberi resep didasarkan pada pola, bukan pada satu hari yang buruk.

Jika tinnitus bertahan

Jika tinnitus tetap ada setelah obat diganti, atau jika ternyata tidak ada obat yang terlibat, pendekatan umum terhadap tinnitus berlaku. Panduan praktik klinis AS oleh Tunkel dan rekan merekomendasikan riwayat dan pemeriksaan yang tertarget, penilaian pendengaran yang cepat ketika tinnitus satu sisi, persisten atau disertai kesulitan pendengaran, dan terapi perilaku kognitif untuk tinnitus yang persisten dan mengganggu. Panduan ini tidak merekomendasikan suplemen makanan seperti ginkgo biloba, melatonin, atau seng untuk mengobatinya.

Tidak ada obat yang mengobati tinnitus itu sendiri

NIDCD menyatakan bahwa tidak ada obat yang secara khusus untuk mengobati tinnitus, meskipun seorang dokter mungkin meresepkan antidepresan atau obat anti-kecemasan untuk meningkatkan suasana hati atau membantu tidur. Panduan AS menyarankan untuk tidak menggunakan antidepresan, antikonvulsan, ansiolitik, atau obat intratimpanik untuk pengobatan rutin tinnitus yang persisten dan mengganggu. Waspadalah terhadap produk apa pun yang dijual sebagai obat mujarab.

Di mana Tacet cocok

Tacet tidak menilai obat-obatan dan tidak bisa memberi tahu Anda apakah sebuah obat menjadi penyebabnya. Yang bisa dilakukan adalah mendukung percakapan. Jurnal harian mencatat seberapa mengganggu tinnitus Anda pada skala 0 sampai 10, dengan tag opsional dan catatan bebas tempat Anda bisa menulis tanggal mulai atau mengubah obat, serta dapat diekspor sebagai PDF untuk dibawa saat janji. Sementara itu, suara-suara dan pengatur waktu malam yang memudar alih-alih berhenti tiba-tiba, dapat membuat momen hening lebih mudah dijalani.

Bacaan lanjutan

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery