Tacet · Руководства

Лекарства, которые могут вызывать тиннитус: что говорят доказательства и что делать

Какие лекарства связаны с тиннитусом, почему имеют значение доза и частота применения, какие эффекты исчезают, а какие могут остаться, и почему нельзя самостоятельно прекращать прием назначенного лекарства.

Автор: Roméo Gambino · 23 сентября 2026 г. · Текстовая версия

Tacet · Звуковая терапия тиннитуса

В этом руководстве13

Во-первых: никогда не прекращайте прием назначенного лекарства самостоятельно

Если вы подозреваете, что какое-либо лекарство вызывает или усугубляет ваш тиннитус, поговорите с назначившим его врачом или фармацевтом, прежде чем что-либо менять. Многие из упомянутых лекарств лечат серьезные состояния, и резкая отмена может причинить больше вреда, чем сам тиннитус. Остальная часть этого руководства объясняет, что известно, чтобы ваш разговор был информированным.

Какие лекарства вовлечены

Национальный институт глухоты и других расстройств коммуникации США (NIDCD) указывает тиннитус как возможный побочный эффект некоторых лекарств, особенно при высоких дозах, и называет нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, некоторые антибиотики, противораковые препараты, противомалярийные лекарства и антидепрессанты. NHS приводит похожий список: некоторые химиотерапевтические средства, антибиотики, НПВП и аспирин. Нахождение в этих списках не означает, что лекарство вызовет тиннитус именно у вас. Это значит, что такая связь известна и стоит упомянуть человеку, который его назначает.

Важны доза и частота приема

Большинство этих эффектов зависят от того, сколько и как часто их принимают. Аспирин является самым изученным примером. Обзор 2000 года, проведённый Казалем, описывает тиннитус, лёгкую или умеренную потерю слуховой чувствительности и изменённое восприятие звуков после больших доз салицилата, развивающееся в первые дни лечения и обратимое в течение нескольких дней после прекращения приёма. Также отмечается, что люди существенно различаются по своей восприимчивости. Одиночная таблетка при головной боли — это совсем другая ситуация по сравнению с высокими ежедневными дозами.

Что показало крупное исследование по поводу обычных болеутоляющих

Исследование здоровья медсестер II проследило за 69 455 женщинами в возрасте от 31 до 48 лет, у которых на момент начала исследования не было тиннитуса, с 1995 по 2017 год. Курхан и его коллеги обнаружили, что частое использование низких доз аспирина не было связано с повышенным риском постоянного тиннитуса. Частое использование аспирина в умеренных дозах было связано с повышенным риском среди женщин младше 60 лет, а частое применение других НПВС или парацетамола (ацетаминофена) было связано с умеренно повышенным риском среди всех женщин, при этом риск, как правило, увеличивался с частотой использования. Использование и симптомы сообщались самими участниками, причины приема обезболивающих были неизвестны, и авторы призывают проводить исследования среди мужчин и женщин не белой расы. Это ассоциации, а не доказательства того, что лекарства вызвали тиннитус.

Какие эффекты проходят, а какие могут оставаться

Обзор 2017 года о лекарственно-индуцированной ототоксичности, проведенный Ланверс-Камински и коллегами, отмечает, что ушная токсичность многих препаратов исчезает после прекращения лечения, но препараты для лечения рака на основе платины и аминогликозидные антибиотики связаны с необратимой потерей слуха. Обзор также рассматривает методы раннего выявления влияния на слух. В случае таких назначений решение принимает медицинская команда, оценивая риск для слуха в сравнении с заболеванием, которое лечится. Если вы начинаете такое лечение, спросите, будет ли проверяться ваш слух во время терапии.

Симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Какими бы ни были лекарства, которые вы принимаете, некоторые ситуации требуют срочной помощи. NHS советует обращаться в отделение неотложной помощи (A&E) или звонить 999 в Великобритании, если тиннитус возникает после травмы головы, сопровождается внезапной потерей слуха, слабостью в мышцах лица или ощущением вращения (вертиго), и взять с собой все лекарства, которые вы принимаете. Также советуется попросить срочную запись к терапевту, если тиннитус совпадает с вашим пульсом. За пределами Великобритании используйте местные службы неотложной помощи и врачей в тех же ситуациях.

Составьте хронологию перед приёмом.

Самое полезное, что вы можете принести, — это хронология: когда начался или изменился тиннитус, какие лекарства вы начали принимать, перестали принимать или изменили примерно в это время, а также любые безрецептурные обезболивающие или добавки, которые вы принимаете регулярно, с указанием частоты приема, так как она имеет значение. Принесите упаковки или список с точными названиями и дозировками. Это позволяет врачу увидеть, совпадает ли время и существует ли альтернатива.

Вопросы, которые стоит задать врачу или фармацевту

Является ли тиннитус известным побочным эффектом этого лекарства? Можно ли изменить дозу или время приема? Существует ли альтернатива с меньшим риском для моих ушей? Если это лекарство является причиной, вероятно ли, что эффект пройдет после прекращения приема? Нужно ли проверять слух во время лечения? Фармацевт часто может ответить на первые вопросы на месте, особенно по продуктам, продаваемым без рецепта.

Безрецептурные обезболивающие заслуживают внимания

Обезболивающие, купленные без рецепта, легко забыть, когда вы составляете список своих лекарств. Если вы принимаете их несколько дней в неделю, скажите об этом и спросите, подходящая ли вам такая частота. Не меняйте их просто так самостоятельно: результаты исследований когорты, приведенные выше, включали несколько типов обезболивающих, и у каждого есть свои риски помимо воздействия на уши.

Чего ожидать при замене лекарства

Для многих лекарств, как описано выше, эффект на ухо исчезает после прекращения приёма; для других он может сохраняться. В любом случае изменения редко происходят мгновенно. Продолжайте отмечать, как ведёт себя тиннитус в течение последующих недель, а не день ото дня, чтобы следующий разговор с врачом основывался на закономерностях, а не на одном плохом дне.

Если тиннитус сохраняется

Если тиннитус сохраняется после того, как лекарство было заменено, или если оказывается, что никакое лекарство не влияет на него, применяются общие подходы к лечению тиннитуса. Клинический практический ориентир США авторства Танкеля и коллег рекомендует целенаправленный сбор анамнеза и осмотр, быструю проверку слуха, когда тиннитус односторонний, постоянный или сопровождается нарушением слуха, а также когнитивно-поведенческую терапию при постоянном и тревожащем тиннитусе. Рекомендовано не использовать диетические добавки, такие как гинкго билоба, мелатонин или цинк, для его лечения.

Никакое лекарство не лечит тиннитус непосредственно

NIDCD утверждает, что не существует препаратов, специально предназначенных для лечения тиннитуса, хотя врач может назначить антидепрессанты или противотревожные препараты для улучшения настроения или помощи со сном. Руководство США не рекомендует использовать антидепрессанты, противосудорожные препараты, анксиолитики или внутриматочные препараты для рутинного лечения постоянного, доставляющего беспокойство тиннитуса. Будьте осторожны с любыми продуктами, продаваемыми как средство от тиннитуса.

Где подходит Tacet

Tacet не оценивает лекарства и не может сказать вам, является ли какое-либо лекарство причиной. То, что оно может сделать, — поддержать разговор. Его ежедневный дневник фиксирует, насколько сильно вас беспокоил тиннитус по шкале от 0 до 10, с возможностью добавления тегов и свободной заметки, в которую можно записать дату начала приема или изменения лекарства, и его можно экспортировать в PDF для прихода на прием. Между тем, его звуки и ночной таймер, который плавно затухает вместо резкой остановки, могут сделать тихие моменты легче для переживания.

Вопросы

Может ли ибупрофен вызывать тиннитус?

Медицинские организации включают НПВС, такие как ибупрофен, в список лекарств, связанных с тиннитусом, особенно при высоких дозах. В большом когортном исследовании женщин частое использование НПВС было связано с умеренно повышенным риском постоянного тиннитуса. Поговорите с фармацевтом, если вы принимаете их часто.

Пропадает ли тиннитус, вызванный лекарством?

Часто, но не всегда. Тиннитус от больших доз аспирина описывается как обратимый в течение нескольких дней после прекращения приема, и многие лекарственные эффекты на ухо проходят после окончания лечения, но противоопухолевые препараты на основе платины и аминогликозидные антибиотики связаны с постоянной потерей слуха.

Стоит ли прекращать прием лекарства, если я думаю, что оно вызывает мой тиннитус?

Не самостоятельно. Сначала поговорите с лечащим врачом или фармацевтом, принесите хронологию того, когда начался тиннитус и какие лекарства были изменены, и спросите, существует ли альтернатива.

Вызывает ли аспирин в малых дозах тиннитус?

В Исследовании здоровья медсестёр II частое использование аспирина в малых дозах не было связано с более высоким риском стойкого тиннитуса. Тиннитус от аспирина в основном описывается при больших дозах.

Дополнительно

Звуковая терапия тиннитуса

Tacet

Тиннитус становится самым громким, когда в комнате воцаряется тишина. Tacet находит точную ноту, которую вы слышите, создает вокруг нее звук, чтобы заглушить его днем, и усыпляет вас с таймером, который постепенно затихает вместо того, чтобы отключаться внезапно.

Найдите частоту своего шума в ушах Пролистывайте от 250 Hz до 14 кГц, пока тон не совпадет с тем, что вы слышите, затем выберите тембр и ухо. Это занимает около двух минут и позволяет кому-то другому услышать то, что слышите вы.

Открыть в App Store Узнать о приложении