Դեղորայքներ, որոնք կարող են առաջացնել ողողված լսողություն (թինիտուս). Ի՞նչ են ասում ապացույցները եւ ինչ անել

Առաջինը՝ երբեք ինքնուրույն չդադարեցնել նշանակված դեղը

Եթե դուք կասկածում եք, որ որևէ դեղ ազդում է կամ վատացնում ձեր թինիտուսը, խոսեք դեղատիրի կամ ֆարմացևտի հետ, նախքան որևէ փոփոխություն անելը։ Շատ դեղեր, որոնք ներգրավված են, բուժում են լուրջ իրավիճակներ, և դրանց հանկարծակի դադարեցումը կարող է ավելի վնասակար լինել, քան թինիտուսը։ Մանրամասն այս ուղեցույցը բացատրում է, թե ինչ է հայտնի, որպեսզի խոսակցությունը լինի հիմնավորված և տեղեկացված։

Որո՞նք են ներգրավված դեղերը

ԱՄՆ Ականջատակման և Հաղորդակցման Այլ Պարագաների Ազգային Ինստիտուտը (NIDCD) նշում է խուլության և ղուժերի հնարավոր կողմնակի ազդեցություն որոշ դեղամիջոցների դեպքում, հատկապես բարձր դոզաներում, և նշում է ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) ինչպես իբուպրոֆեն, նապրոքսեն և ասպիրին, որոշ հակաբիոտիկներ, հակաքաղցկեղային դեղեր, հակամալարիա դեղորայք և հակադեպրեսանտներ: NHS տալիս է նմանատիպ ցուցակ՝ որոշ քիմիաթերապևտիկ դեղեր, հակաբիոտիկներ, NSAIDs և ասպիրին: Այս ցուցակներում լինելը չի նշանակում, որ դեղը ձեզ մոտ կհանգեցնի ղուժի: Դա նշանակում է, որ կապը հայտնի է և արժե նշվել այն անձի համար, ով այն նշանակում է:

Դոզան և հաճախականությունը կարևոր են

Այս ազդեցություններից մեծ մասը կախված է չափից և հաճախականությունից։ Ասպիրինը լավագույնս ուսումնասիրված օրինակն է։ 2000 թվականին Կազալսի կողմից կատարված վերանայման մեջ նկարագրվում է տինիտուսը, լսողական զգայունության թեթև կամ միջին կորուստը և ձայների ընկալման փոփոխությունը մեծ սալիցիլատի չափաբաժիններից հետո, որոնք զարգանում են բուժման առաջին օրերին և վերականգնվում են չափաբաժինների դադարեցումից մի քանի օրում։ Այն նաև նշում է, որ մարդիկ նկատելիորեն տարբեր են իրենց հոմանիշության նկատմամբ։ Հանգավաքի համար մեկ սեղմիչ դեղը գլխացավի համար այլ իրավիճակ է, քան բարձր օրական չափաբաժինները։

Ինչը ցուցադրեց մեծ ուսումնասիրությունը առօրյա ցավազրկողների համար

Մահճակալային առողջության ուսումնասիրություն II-ն հետևել է 69,455 կիների, տարիքը 31-ից 48-ը, ովքեր հետազոտության սկզբում տրանսպորտային շոկի չեն ունեցել, 1995-ից 2017 թվականներին: Քյուրանն ու նրա գործընկերները հայտնաբերեցին, որ հաճախակի ցածր դոզայի ասպիրինի օգտագործումն կապ չունի կենսատոշիչ տինիտուսի բարձր ռիսկի հետ: Հաճախակի միջին դոզայի ասպիրինը կապվել է 60 տարեկանից փոքր կանանց մոտ բարձր ռիսկի հետ, իսկ այլ ոչ-ստերոիդային հակաբորբոքային միջոցների կամ պարասետամոլի (ասետամինոֆեն) հաճախակի օգտագործումը կապվել է բոլոր կանանց մոտ համեստորեն բարձր ռիսկի հետ, և ռիսկը, ըստ հաճախականության, ունի բարձրացման միտում: Օգտագործումը և ախտանիշները ինքնարտահայտված էին, ցավազրկիչներ ընդունելու պատճառները անհայտ էին, և հեղինակները կոչ են անում հետազոտություններ կատարել տղամարդկանց և ոչ-սպիտակ կանանց շրջանում: Այսեր ասոցիացիաներ են, ոչ թե ապացույց, որ դեղերը առաջացրել են տինիտուսը:

Որ ազդեցությունները կլուծվեն, և որոնք կարող են չլուծվել

2017 թվականի Լանվերս-Կամինսկիի և նրա գործընկերների հայեցակարգը, որը վերաբերում է դեղերով առաջացած օտոտոքսիությանը, նշում է, որ շատ դեղերի ականջի թունայնությունը լուծվում է բուժումը դադարեցնելուց հետո, սակայն պլատինային հիմքով քաղցկեղային դեղերն ու ամինոգլիկոզիդային հակաբակտերիալ դեղերը կապված են մշտական լսողական կորուստի հետ: Հաշվետվությունը նաև քննարկում է լսողության վրա ազդեցությունները վաղ փուլում հայտնաբերելու եղանակները: Այդ բուժումների դեպքում որոշումը պատկանում է բժշկական թիմին, որը կշռադատում է լսողության վտանգը՝ համեմատած բուժվող վիճակի հետ: Եթե դուք սկսում եք մեկը, հարցրեք, թե արդյոք ձեր լսողությունը կստուգվի բուժման ընթացքում։

Նշաններ, որոնք պահանջում են արագ բժշկի նամակատարություն

Որքան էլ դեղեր ընդունես, որոշ իրավիճակներ շտապ են։ NHS խորհուրդ է տալիս գնալ շտապ օգնության բաժանմունք, կամ Մեծ Բրիտանիայում զանգահարել 999, եթե հանդարտը գալիս է գլուխը վնասվելուց հետո, կամ հայտնվում է հանկարծակի լսողության կորուստով, դեմքի մկանների թուլությամբ կամ գլխապտույտով (վերտիգո), և բերել այն դեղերը, որոնք ընդունում եք։ Այն նաև խորհուրդ է տալիս հարցնել շտապ ընդհանուր պրակտիկայի բժշկի ընդունելության համար, եթե հանդարտը տեմպ է պահում ձեր դիաստոլիկությամբ։ Մեծ Բրիտանիայի սահմաններից դուրս՝ օգտագործեք ձեր տեղական շտապ օգնության և բժիշկի ծառայությունները այդ նույն իրավիճակներում։

Մուծեք ժամանակացույց ընդունելությունից առաջ

Ամենաօգտակար բան, ինչը կարող եք բերել, ժամանակացույցն է՝ երբ սկսվել կամ փոխվել է ղողանջը, ինչ դեղեր եք սկսել, դադարեցրել կամ փոխարինել այդ ժամանակահատվածում, և ցանկացած անտեսվող ցավազրկող կամ հավելումներ, որոնք ընդունում եք կանոնավոր, և որքան հաճախ դրանք ընդունում եք, քանի որ հաճախականությունը կարևոր է: Բերեք տուփերը կամ ցուցակը ճշգրիտ անուններով և չափաբաժիններով: Սա թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, արդյոք ժամանակացույցը համապատասխանում է, և արդյոք գոյություն ունի այլընտրանք։

Հարցեր, որոնք պետք է ուղղել բժշկին կամ դեղատիրոջը

Ղողանջը այս դեղամիջոցի հայտնի կողմնակի ազդեցություն՞ է։ Կարո՞ղ է փոխվել չափաբաժինը կամ ընդունման ժամանակացույցը։ Արդյոք կա այնպիսի այլընտրանք, որը ավելի ցածր ռիսկ ունենա իմ ականջների համար։ Եթե այս դեղամիջոցը պատճառն է, արդյոք ազդեցությունը հավանական է, որ կանցնի դադարեցնելուց հետո։ Տարբերակե՞լ է լսողության ստուգում բուժման ընթացքում։ Դեղատուն հաճախ կարող է անմիջապես պատասխանել առաջին հարցերին, հատկապես միացվող դեղերի դեպքում, որոնք վաճառվում են առանց նշանակման։

Բանածին ցավազրկողներին արժե ուշադրություն դարձնել

Բաժնետիրության համար առանց կազմվածության գնված ցավազրկողները հեշտ է մոռանալ, երբ գրանցում եք ձեր դեղերը: Եթե դուք ընդունում եք դրանք շաբաթը մի քանի օր, ասեք դա և հարցրեք, արդյոք այդ հաճախականությունն ձեզ համար ճիշտ է: Մի պարզապես մեկի փոխարեն մեկ այլ վերցրեք ինքնուրույն՝ վերին կետում նշված խմբի արդյունքները ներառում էին մի քանի տեսակի ցավազրկողներ, և յուրաքանչյուրին ունի իր վտանգները ականջներից դուրս։

Ի՞նչ սպասել, եթե դեղը փոխվի

Ինչպես վերը նշված, շատ դեղերի համար ականջի վրա ազդեցությունը դադարում է դեղը կանգնեցնելուց հետո; մյուսների դեպքում այն կարող է շարունակվել: Ե՛վ այդպես, փոփոխությունը հազվադեպ է լինում անմիջապես: Հետևեք այն ամենին, թե ինչպես է տիննիտուսը ընկալվում հաջորդ շաբաթների ընթացքում, ոչ թե օր առ օր, որպեսզի հաջորդ խոսակցությունը դեղատան բժիշկի հետ հիմնված լինի մի օրինակով, այլ ոչ թե մի վատ օրով:

Եթե տիննիտուսը մնում է

Եթե տիննիտուսը պահպանվում է դեղը փոխելուց հետո կամ եթե պարզվում է, որ դեղը առհասարակ չունի ազդեցություն, ապա կիրառվում է տիննիտուսի ընդհանուր մոտեցումը: Մասնագետ Տունքելի և գործընկերների կողմից ԱՄՆ-ում ներկայացված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս թիրախային պատմություն և հետազոտություն, արագ լսողական գնահատում, երբ տիննիտուսը կողմնացույց է, համառ կամ ուղեկցվում է լսողական խնդիրների հետ, և ճանաչողական-վերաբերող թերապիա համառ, տանջող տիննիտուսի համար: Այն չի խորհուրդ տալիս դիետայի հավելումներ, ինչպիսիք են գինգկո բիլոբան, մելատոնին կամ ցինկը դրա բուժման համար:

Ոչ մի դեղամիջոց չի բուժում ծծմբաղի ինքնին

NIDCD նշում է, որ չկա դեղամիջոց, որը հատուկ նախատեսված է ծծմբաղի բուժման համար, թեև բժիշկը կարող է կանխել հակադեպրեսանտներ կամ հակաանհանգստության դեղեր՝ տրամադրությունը բարելավելու կամ քունը օգնելու համար: ԱՄՆ ուղեցույցն խորհուրդ չի տալիս հակադեպրեսանտներ, հակակոնվուլսանտներ, անզգայակրկյան դեղեր կամ ինտրատիմպանիկ դեղեր անընդհատ, անհանգստացնող ծծմբաղի ռուտինային բուժման համար: Խուսափեք ցանկացած ապրանքից, որը վաճառվում է որպես բուժում:

Որտեղ Tacet տեղավորվում է

Tacet չի գնահատում դեղամիջոցները և չի կարող ասել ձեզ, արդյոք դեղամիջոցը պատճառ է դարձել: Այն, ինչ կարող է անել, դա է աջակցել զրույցին: Նրա ամենօրյա օրագիրը գրանցում է, թե որքան հանդարտեցնող էր ձեզ համար tinnitus-ը 0-ից մինչև 10 սանդղակով, ընտրովի տեգերով և ազատ նշումով, որտեղ կարող եք գրել, թե երբ եք սկսել կամ փոխել դեղամիջոցը, և այն արտահանվում է PDF ֆայլի տեսքով՝ նշանակման պահին տանելու համար: Միևնույն ժամանակ, դրա ձայները և գիշերային ժամանակաչափը, որը լուռորեն մարում է փոխարենը անմիջապես կանգնեցնելու, կարող են հեշտացնել հանգիստ պահերին գոյատևելը:

Հետագա ընթերցում

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery