Kulak çınlamasına neden olabilecek ilaçlar: Kanıtlar ne söylüyor ve ne yapmalı

İlk olarak: reçeteli bir ilacı kendi başınıza asla bırakmayın

Bir ilacın kulak çınlamanıza neden olduğunu veya mevcut çınlamanızı kötüleştirdiğini düşünüyorsanız, herhangi bir değişiklik yapmadan önce ilacı yazan doktor veya bir eczacı ile konuşun. İlgili birçok ilaç ciddi durumları tedavi eder ve ani olarak bırakmak kulak çınlamasından daha fazla zarar verebilir. Bu rehberin geri kalanı, bilinçli bir görüşme yapabilmeniz için bilinenleri açıklar.

Hangi ilaçlar ilgilidir

ABD Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü (NIDCD), belirli ilaçların özellikle yüksek dozlarda tinnitus olasılığını yan etki olarak listeler ve ibuprofen, naproksen ve aspirin gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), bazı antibiyotikler, kanser ilaçları, sıtma ilaçları ve antidepresanları adlandırır. NHS benzer bir liste sunar: bazı kemoterapi ilaçları, antibiyotikler, NSAID'ler ve aspirin. Bu listelerde yer almak, bir ilacın sizde tinnitus yapacağı anlamına gelmez. Bu, bu ilişkinin bilindiği ve ilacı reçete eden kişiye bahsetmenin önemli olduğu anlamına gelir.

Doz ve sıklık önemlidir

Bu etkilerin çoğu, ne kadar ve ne sıklıkta alındığına bağlıdır. Aspirin en iyi şekilde incelenmiş örnektir. Cazals'ın 2000 yılında yaptığı bir derleme, büyük doz salisilat aldıktan sonra tedavinin ilk günlerinde gelişen ve durduktan birkaç gün içinde geri dönebilen çınlama, hafif ila orta derecede işitme hassasiyet kaybı ve seslerin algısının değiştiğini tanımlar. Ayrıca insanların duyarlılık açısından belirgin şekilde farklılık gösterdiğini de belirtir. Baş ağrısı için arada bir alınan bir tablet, yüksek günlük dozlardan farklı bir durumdur.

Günlük ağrı kesiciler için büyük bir araştırmanın bulduğu şey

Hemşireler Sağlık Araştırması II, başlangıçta tinnitus olmayan 31 ila 48 yaşları arasındaki 69.455 kadını 1995'ten 2017'ye kadar takip etti. Curhan ve meslektaşları, düşük doz aspirin kullanımının sık olmasının kalıcı tinnitus riskini artırmadığını buldular. Orta doz aspirin kullanımı, 60 yaş altı kadınlarda daha yüksek riskle ilişkilendirildi ve diğer NSAID'lerin veya parasetamolün (asetaminofen) sık kullanımı, tüm kadınlar arasında hafifçe daha yüksek bir riskle ilişkilendirildi; riskin kullanım sıklığıyla artma eğiliminde olduğu görüldü. Kullanım ve semptomlar kendi beyanına dayalıydı, ağrı kesici kullanım sebepleri bilinmiyordu ve yazarlar erkeklerde ve Beyaz olmayan kadınlarda çalışmalar yapılmasını öneriyor. Bunlar ilişkilerdir, ilaçların tinnitusa neden olduğunu kanıtlamaz.

Hangi etkiler kaybolur ve hangileri kaybolmayabilir

Lanvers-Kaminsky ve meslektaşları tarafından 2017 yılında yapılan ilaç kaynaklı ototoksisite incelemesi, birçok ilacın kulak toksisitesinin tedavi durdurulduktan sonra düzeldiğini, ancak platin bazlı kanser ilaçları ve aminoglikozid antibiyotiklerin kalıcı işitme kaybıyla ilişkili olduğunu belirtmektedir. İnceleme ayrıca işitme üzerindeki etkileri erken dönemde tespit etme yöntemlerini de tartışmaktadır. Bu tedaviler için karar, işitme riskini tedavi edilen duruma karşı tartan tıbbi ekibe aittir. Eğer böyle bir tedaviye başlıyorsanız, tedavi sırasında işitmenizin kontrol edilip edilmeyeceğini sorun.

Hızlı bir şekilde doktora ihtiyaç duyulacak belirtiler

Hangi ilaçları kullanırsanız kullanın, bazı durumlar acildir. NHS, kulak çınlaması bir kafa travmasını takiben ortaya çıkarsa veya ani işitme kaybı, yüz kaslarında güçsüzlük ya da dönme hissi (vertigo) ile birlikte olursa, acil servise gitmeyi veya Birleşik Krallık'ta 999'u aramayı ve kullandığınız tüm ilaçları yanınıza almayı önerir. Ayrıca, kulak çınlaması nabzınızla uyumlu şekilde atıyorsa acil bir pratisyen hekim randevusu almanızı tavsiye eder. Birleşik Krallık dışında, aynı durumlarda yerel acil servis ve doktor hizmetlerini kullanın.

Randevu öncesi bir zaman çizelgesi oluşturun

Yanınızda getirebileceğiniz en faydalı şey bir zaman çizelgesidir: kulak çınlaması ne zaman başladı veya değişti, o dönemde hangi ilaçlara başladınız, hangi ilaçları bıraktınız veya değiştirdiniz ve düzenli olarak aldığınız herhangi bir reçetesiz ağrı kesici veya takviye varsa, bunları ne sıklıkla aldığınız, çünkü sıklık önemlidir. Kutuları veya tam isimleri ve dozları içeren bir liste getirin. Bu, reçete yazan kişinin zamanlamanın uygun olup olmadığını ve alternatif bir seçenek olup olmadığını görmesini sağlar.

Reçete yazan kişiye veya eczacıya sorulacak sorular

Bu ilacın bilinen bir yan etkisi kulak çınlaması mıdır? Doz veya zamanlama değiştirilebilir mi? Kulaklarım için daha düşük riskli bir alternatif mevcut mu? Bu ilaç neden olduysa, ilaç bırakıldıktan sonra etkisi muhtemelen geçer mi? Tedavi sırasında işitme kontrolü yapılmalı mı? Eczacı genellikle reçetesiz satılan ürünler için ilk soruları anında yanıtlayabilir.

Reçetesiz satılan ağrı kesiciler dikkate değerdir

Reçetesiz satın alınan ağrı kesiciler, ilaç listenizi yaparken kolayca unutulabilir. Eğer bunları haftada birkaç gün alıyorsanız, bunu söyleyin ve bu sıklığın sizin için uygun olup olmadığını sorun. Sadece kendi başınıza birini diğerinin yerine değiştirmeyin: yukarıdaki kohort bulguları, birkaç tür ağrı kesiciyi içeriyordu ve her birinin kulakların ötesinde kendi riskleri vardır.

Bir ilaç değiştirildiğinde ne beklenmeli

Yukarıda açıklandığı gibi, birçok ilaç için, kulak üzerindeki etki ilaç bırakıldıktan sonra azalır; bazıları için ise kalabilir. Her iki durumda da değişim nadiren anlık olur. Bir sonraki reçete yazan kişiyle görüşme, kötü bir güne bağlı değil, bir paterne dayanacak şekilde, tinnitusun sonraki haftalarda nasıl davrandığını not etmeye devam edin.

Tinnitus sürerse

Eğer bir ilaç değiştirildikten sonra tinnitus devam ederse veya hiçbir ilacın buna neden olmadığı anlaşılırsa, tinnitus için genel yaklaşım uygulanır. Tunkel ve arkadaşları tarafından hazırlanan ABD klinik uygulama kılavuzu, hedeflenmiş öykü ve muayene, tek taraflı, sürekli veya işitme güçlüğü ile birlikte olan tinnitus durumunda hızlı işitme değerlendirmesi ve sürekli, rahatsız edici tinnitus için bilişsel davranışçı terapi önermektedir. Tedavi için ginkgo biloba, melatonin veya çinko gibi diyet takviyelerinin kullanılmamasını önermektedir.

Hiçbir ilaç kulak çınlamasını doğrudan tedavi etmez

NIDCD kulak çınlamasını tedavi etmek için özel olarak bir ilaç olmadığını belirtir, ancak bir doktor ruh halini iyileştirmek veya uyumaya yardımcı olmak için antidepresanlar veya anksiyete ilaçları reçete edebilir. ABD kılavuzu, sürekli ve rahatsız edici kulak çınlamasının rutin tedavisinde antidepresanlar, antikonvülzanlar, anksiyolitikler veya intratimpanik ilaçlara karşıdır. Tedavi olarak satılan herhangi bir ürüne karşı dikkatli olun.

Tacet'ın yeri

Tacet ilaçları değerlendirmez ve bir ilacın neden olup olmadığını size söyleyemez. Yapabileceği şey, sohbeti desteklemektir. Günlük kaydı, tinnitusun sizi 0’dan 10’a kadar bir ölçekle ne kadar rahatsız ettiğini kaydeder, isteğe bağlı etiketler ve ilaca başladığınız veya değiştirdiğiniz tarihi yazabileceğiniz bir serbest not içerir ve bir randevuya götürmek üzere PDF olarak dışa aktarır. Bu arada, sessiz anları daha kolay yaşamayı sağlayabilen sesleri ve ani durmak yerine kademeli olarak kapanan gece zamanlayıcısı da mevcuttur.

Daha fazla bilgi

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery