ยาที่อาจทำให้เกิดเสียงในหู: หลักฐานบอกอะไรและควรทำอย่างไร

อันดับแรก: อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งเอง

หากคุณสงสัยว่ายาชนิดใดกำลังทำให้เกิดหรือทำให้เสียงดังในหูแย่ลง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเปลี่ยนแปลงอะไร ยาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องรักษาโรคที่รุนแรง และการหยุดยาทันทีอาจเป็นอันตรายมากกว่าเสียงดังในหู ส่วนที่เหลือของคู่มือนี้จะอธิบายสิ่งที่ทราบเพื่อให้การสนทนาเป็นไปอย่างมีข้อมูล

ยาชนิดใดบ้างที่เกี่ยวข้อง

สถาบันแห่งชาติด้านการได้ยินและความผิดปกติของการสื่อสารอื่น ๆ ของสหรัฐอเมริกา (NIDCD) ระบุว่าเสียงรบกวนในหู (tinnitus) อาจเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิด โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง และยกตัวอย่างยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน, นาโปรเซน และแอสไพริน ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาเคมีบำบัดต้านมะเร็ง ยาต้านมาลาเรีย และยาต้านซึมเศร้า NHS ให้รายการที่คล้ายกัน: ยาเคมีบำบัดบางชนิด ยาปฏิชีวนะ NSAIDs และแอสไพริน การที่ยาอยู่ในรายชื่อนี้ไม่ได้หมายความว่ายาจะทำให้คุณมีอาการเสียงรบกวนในหู มันหมายถึงความสัมพันธ์นี้เป็นที่รู้จักและควรแจ้งให้ผู้ที่สั่งจ่ายยาให้ทราบ

ปริมาณและความถี่มีความสำคัญ

ผลกระทบส่วนใหญ่เหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณและความถี่ แอสไพรินเป็นตัวอย่างที่มีการศึกษามากที่สุด บทวิจารณ์ปี 2000 โดย Cazals อธิบายถึงอาการหูอื้อ การสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยถึงปานกลาง และการรับรู้เสียงที่เปลี่ยนไปหลังจากรับประทานซาลิไซเลตในปริมาณสูง ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการรักษาและสามารถกลับเป็นปกติได้ภายในไม่กี่วันหลังหยุดใช้ นอกจากนี้ยังระบุว่าความไวต่อผลข้างเคียงนี้แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล การทานยาเพียงเม็ดเดียวเมื่อต้องปวดหัวเป็นสถานการณ์ที่แตกต่างจากการทานยารายวันในปริมาณสูง

สิ่งที่การศึกษาขนาดใหญ่พบเกี่ยวกับยาบรรเทาอาการปวดทั่วไป

การศึกษาสุขภาพพยาบาล II ติดตามผู้หญิง 69,455 คน อายุ 31 ถึง 48 ปี ซึ่งไม่มีอาการหูอื้อในตอนเริ่มต้น ตั้งแต่ปี 1995 ถึง 2017 Curhan และเพื่อนร่วมงานพบว่าการใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำบ่อยครั้งไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการหูอื้อที่คงอยู่ การใช้ยาแอสไพรินขนาดปานกลางบ่อยครั้งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 60 ปี และการใช้ยา NSAIDs อื่น ๆ หรือพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) บ่อยครั้งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างเล็กน้อยในผู้หญิงทุกคน โดยมีแนวโน้มว่าความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามความถี่ของการใช้ การใช้ยาและอาการได้รับการรายงานโดยตนเอง สาเหตุที่ใช้ยาแก้ปวดไม่ทราบ และผู้เขียนเรียกร้องให้มีการศึกษาผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ใช่คนผิวขาว เหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่หลักฐานว่ายาเหล่านี้เป็นสาเหตุให้เกิดอาการหูอื้อ

ผลกระทบใดที่จะค่อย ๆ หายไป และผลกระทบใดอาจไม่หาย

การทบทวนการเกิดพิษต่อหูจากยาในปี 2017 โดย Lanvers-Kaminsky และคณะ ระบุว่าพิษต่อหูจากยาหลายชนิดจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา แต่ยามะเร็งประเภทแพลตตินัมและยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินอย่างถาวร การทบทวนยังกล่าวถึงวิธีการตรวจหาผลกระทบต่อการได้ยินตั้งแต่เนิ่น ๆ สำหรับการรักษาเหล่านั้น การตัดสินใจขึ้นอยู่กับทีมแพทย์ซึ่งจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงต่อการได้ยินกับโรคที่กำลังรักษา หากคุณเริ่มการรักษา ควรถามว่าการได้ยินของคุณจะถูกตรวจระหว่างการรักษาหรือไม่

อาการที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

ไม่ว่าคุณจะทานยาชนิดใด บางสถานการณ์จำเป็นต้องรีบพบแพทย์ NHS แนะนำให้ไปห้องฉุกเฉิน (A&E) หรือโทร 999 ในสหราชอาณาจักร หากเกิดเสียงวิงเวียนในหูหลังจากหัวชน หรือมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลัน กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง หรืออาการเวียนศีรษะ (vertigo) และควรนำยาที่คุณกำลังใช้มาด้วย นอกจากนี้ยังแนะนำให้ขอนัดพบแพทย์ GP เร่งด่วนหากเสียงวิงเวียนในหูเต้นตามจังหวะชีพจรของคุณ นอกสหราชอาณาจักร ใช้บริการฉุกเฉินและแพทย์ท้องถิ่นในสถานการณ์เดียวกัน

สร้างเส้นเวลาก่อนนัดหมาย

สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถนำไปด้วยคือไทม์ไลน์: เมื่อโทรินิตัสเริ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลง เมื่อคุณเริ่มหรือหยุดใช้ยา หรือเปลี่ยนยาไปรอบ ๆ เวลานั้น และยาแก้ปวดหรืออาหารเสริมที่คุณใช้เป็นประจำ พร้อมความถี่ในการใช้ เพราะความถี่มีความสำคัญ นำกล่องยาหรือรายชื่อยาพร้อมชื่อและขนาดยาที่แน่นอนไปด้วย การทำเช่นนี้ช่วยให้ผู้สั่งยาสามารถดูได้ว่าช่วงเวลาดังกล่าวตรงกันหรือไม่ และว่ามีทางเลือกอื่นหรือไม่

คำถามที่ควรถามผู้สั่งยาหรือเภสัชกร

โทรินิตัสเป็นผลข้างเคียงที่รู้จักของยานี้หรือไม่? สามารถปรับขนาดยา หรือเวลาการใช้ยาได้หรือไม่? มีทางเลือกอื่นที่มีความเสี่ยงต่อหูน้อยกว่าหรือไม่? หากยานี้เป็นสาเหตุ ผลกระทบจะลดลงหลังจากหยุดใช้ยาหรือไม่? ควรตรวจการได้ยินระหว่างการรักษาหรือไม่? เภสัชกรมักสามารถตอบคำถามแรกได้ทันที โดยเฉพาะสำหรับผลิตภัณฑ์ที่ขายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ยาแก้ปวดที่ซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาก็ควรได้รับความสนใจ

ยาแก้ปวดที่ซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยามักจะถูกลืมเมื่อนำมาใส่ในรายการยาของคุณ หากคุณทานยานี้หลายวันต่อสัปดาห์ ให้บอกและถามว่าความถี่นั้นเหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่ อย่าเปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นอีกตัวหนึ่งด้วยตัวเอง เพราะผลการศึกษากลุ่มตัวอย่างข้างต้นเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวดหลายชนิด และแต่ละชนิดมีความเสี่ยงนอกเหนือจากเกี่ยวกับหูของคุณ

สิ่งที่คาดหวังหากยาเปลี่ยนไป

สำหรับยาหลายชนิด ดังที่กล่าวมาแล้ว ผลต่อหูจะค่อย ๆ ลดลงหลังจากหยุดใช้ยา; สำหรับยาอื่น ๆ ผลอาจยังคงอยู่ ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงมักไม่เกิดขึ้นทันที คอยสังเกตว่ามีอาการเสียงดังในหูอย่างไรในสัปดาห์ถัด ๆ ไป แทนที่จะสังเกตวันต่อวัน เพื่อให้การสนทนาครั้งต่อไปกับผู้สั่งยาขึ้นอยู่กับรูปแบบของอาการมากกว่าที่จะขึ้นอยู่กับวันที่แย่เพียงวันเดียว

ถ้าอาการเสียงดังในหูยังคงอยู่

ถ้าอาการเสียงดังในหูยังคงอยู่หลังจากที่ยาได้ถูกเปลี่ยน หรือถ้าไม่มียาใดที่เกี่ยวข้อง วิธีทั่วไปในการจัดการกับอาการเสียงดังในหูจะถูกนำมาใช้ แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกในสหรัฐอเมริกาของ Tunkel และคณะ แนะนำให้มีการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างเฉพาะเจาะจง การประเมินการได้ยินอย่างเร่งด่วนเมื่อมีอาการเสียงดังในหูข้างเดียว รุนแรง หรือมาพร้อมกับปัญหาการได้ยิน และบำบัดด้วยพฤติกรรมบำบัดทางปัญญาสำหรับอาการเสียงดังในหูที่เรื้อรังและรบกวนชีวิต แนะนำว่าไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเช่น ใบแปะก๊วย เมลาโทนิน หรือสังกะสีในการรักษา

ไม่มียาใดที่รักษาเสียงดังในหูโดยตรง

NIDCD ระบุว่าไม่มียาที่ใช้รักษาเสียงดังในหูโดยเฉพาะ แม้ว่าคุณหมออาจสั่งยาต้านเศร้าหรือยาต้านความวิตกกังวลเพื่อช่วยปรับอารมณ์หรือช่วยให้หลับได้ แนวทางของสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าไม่ควรใช้อ antidepressants, anticonvulsants, anxiolytics หรือยาฉีดเข้าหูเพื่อการรักษาเสียงดังในหูที่ต่อเนื่องและรบกวนเป็นประจำ ควรระวังผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่ขายในฐานะยารักษา

Tacet อยู่ตรงไหน

Tacet ไม่ได้ประเมินยาและไม่สามารถบอกคุณได้ว่ายาชนิดใดเป็นสาเหตุ สิ่งที่มันสามารถทำได้คือสนับสนุนการสนทนา บันทึกประจำวันของมันบันทึกว่าการได้ยินเสียงรบกวนในหูรบกวนคุณมากน้อยเพียงใดในระดับตั้งแต่ 0 ถึง 10 พร้อมแท็กเสริมและหมายเหตุอิสระที่คุณสามารถเขียนวันที่เริ่มหรือตัดสินใจเปลี่ยนยาได้ และสามารถส่งออกเป็นไฟล์ PDF เพื่อนำไปพบแพทย์ได้ ในขณะเดียวกัน เสียงและตัวตั้งเวลาในตอนกลางคืนของมัน ซึ่งค่อยๆ เลือนออกแทนที่จะหยุดทันที สามารถทำให้ช่วงเวลาที่เงียบสงบง่ายต่อการรับมือมากขึ้น

อ่านเพิ่มเติม

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery