Vaistai, galintys sukelti ūžesį: ką sako įrodymai ir ką daryti

Pirma: niekada nepanaikinkite paskirto vaisto patys

Jei įtariate, kad vaistas sukelia ar pablogina jūsų ūžesį, prieš ką nors keisdami pasitarkite su paskyrusiu gydytoju arba vaistininku. Daugelis šių vaistų gydo rimtas ligas, ir jų staigus nutraukimas gali pakenkti labiau nei pats ūžesys. Likusi šio vadovo dalis paaiškina, ką žinoma, kad pokalbis būtų gerai informuotas.

Kokie vaistai įtraukti

JAV Nacionalinis kurčiųjų ir kitų komunikacijos sutrikimų institutas (NIDCD) nurodo, kad tinnitus gali būti galimas tam tikrų vaistų šalutinis poveikis, ypač didelėmis dozėmis, ir paminimi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas, tam tikri antibiotikai, priešvėžiniai vaistai, prieš maliarijos vaistai ir antidepresantai. NHS pateikia panašų sąrašą: tam tikri chemoterapijos vaistai, antibiotikai, NVNU ir aspirinas. Patekimas į šiuos sąrašus nereiškia, kad vaistas sukels tinnitą jums. Tai reiškia, kad ši sąsaja yra žinoma ir verta apie ją pranešti asmeniui, kuris skiria vaistą.

Dozė ir vartojimo dažnis yra svarbūs

Dauguma šių poveikių priklauso nuo kiekio ir dažnumo. Geriausiai ištirtas pavyzdys yra aspirinas. 2000 m. Cazals apžvalgoje aprašomas ūžesys ausyse, nedidelis ar vidutinio sunkumo klausos jautrumo praradimas ir pakitusi garsų suvokimo galimybė po didelių salicilato dozių, atsirandančių per pirmąsias gydymo dienas ir atitinkamai atstatomų per kelias dienas nutraukus gydymą. Taip pat pažymima, kad žmonių jautrumas labai skiriasi. Retkarčiais vartojama tabletė nuo galvos skausmo yra kitokia situacija nei didelės kasdienės dozės.

Ką didelis tyrimas nustatė kasdieniams skausmą malšinančioms priemonėms

Slaugytojų sveikatos tyrimas II sekė 69 455 moteris, 31–48 metų amžiaus, kurios tyrimo pradžioje neturėjo ausų ūžesio, laikotarpiu nuo 1995 iki 2017 metų. Curhan ir kolegos nustatė, kad dažnas žemos dozės aspirino vartojimas nebuvo susijęs su didesne nuolatinio ausų ūžesio rizika. Dažnas vidutinės dozės aspirino vartojimas buvo siejamas su didesne rizika moterims iki 60 metų, o dažnas kitų NVNU arba paracetamolio (acetaminofeno) vartojimas buvo siejamas su šiek tiek padidėjusia rizika tarp visų moterų, o rizika linkusi didėti vartojimo dažnumui didėjant. Vartojimas ir simptomai buvo savarankiškai pranešti, skausmą malšinančių vaistų vartojimo priežastys nežinomos, o autoriai ragina atlikti tyrimus su vyrais ir ne baltaodžiais moterimis. Tai yra asociacijos, o ne įrodymai, kad vaistai sukėlė ausų ūžesį.

Kokie poveikiai nyksta, o kurie gali būti ne

2017 m. vaistų sukeltos ototoksiškumo apžvalga, atlikta Lanvers-Kaminsky ir kolegų, pažymi, kad daugumos vaistų ausų toksiškumas praeina nutraukus gydymą, tačiau platinos pagrindu veikiantys vėžio vaistai ir aminoglikozidų antibiotikai siejami su ilgalaikiu klausa. Apžvalgoje taip pat aptariami metodai, leidžiantys anksti nustatyti poveikį klausai. Dėl šių gydymo būdų sprendimą priima medicinos komanda, kuri vertina klausos pavojų ir gydytinos būklės riziką. Jei pradėsite tokį gydymą, paklauskite, ar jūsų klausą tikrins gydymo metu.

Simptomai, kuriems reikia greitai kreiptis į gydytoją

Kokius vaistus begėrėtumėte, kai kurios situacijos yra skubios. NHS pataria vykti į priimamąjį skyrių arba skambinti 999 Jungtinėje Karalystėje, jei įtartas galvos sužeidimas, arba jei atsiranda ūmus klausos sutrikimas, veido raumenų silpnumas ar svaigimo pojūtis (vertigo), ir pasiimti visus vartojamus vaistus su savimi. Taip pat patariama prašyti skubios vizito pas bendrosios praktikos gydytoją, jei tinnitus pulsuoja sinchroniškai su jūsų pulsu. Už Jungtinės Karalystės ribų naudokitės vietinėmis avarinėmis ir gydytojų paslaugomis tokiose pačiose situacijose.

Paruoškite laiko planą prieš vizitą

Naudingiausias dalykas, kurį galite atsinešti, yra laiko planas: kada prasidėjo arba pasikeitė ūžesys ausyse, kokius vaistus pradėjote vartoti, nutraukėte ar pakeitėte tuo metu, ir visi nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai ar papildai, kuriuos vartojate reguliariai, su informacija, kaip dažnai juos vartojate, nes dažnis yra svarbus. Atsineškite pakuotes arba sąrašą su tiksliomis pavadinimų ir dozių informacija. Tai leidžia gydytojui įvertinti, ar laikas sutampa, ir ar egzistuoja alternatyva.

Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui ar vaistininkui

Ar ūžesys ausyse yra žinomas šio vaisto šalutinis poveikis? Ar galima pakeisti dozę arba vartojimo laiką? Ar yra alternatyva su mažesne rizika mano ausims? Jei šis vaistas yra priežastis, ar poveikis tikėtina išnyks nutraukus vartojimą? Ar mano klausą reikia tikrinti gydymo metu? Vaistininkas dažnai gali iš karto atsakyti į pirmuosius klausimus, ypač dėl be recepto parduodamų produktų.

Receptiniai vaistai nuo skausmo nusipelno dėmesio

Vaistai nuo skausmo, perkami be recepto, dažnai pamirštami, kai sudarote vaistų sąrašą. Jei juos vartojate kelias dienas per savaitę, praneškite apie tai ir paklauskite, ar toks dažnumas jums tinkamas. Nekeiskite vieno vaisto kitu vien tik savo nuožiūra: aukščiau minėtoje grupės tyrimo analizėje buvo keli skirtingi vaistai nuo skausmo, ir kiekvienas turi savo rizikas, ne tik ausims.

Ko tikėtis, jei vaistas pakeičiamas

Daugeliui vaistų, kaip aprašyta aukščiau, poveikis ausiai išnyksta po vartojimo nutraukimo; kitiems jis gali išlikti. Bet kuriuo atveju, pokyčiai retai būna akimirksniu. Toliau stebėkite, kaip elgiasi tinimas per keletą savaičių, o ne kasdien, kad kitas pokalbis su gydytoju būtų pagrįstas modeliu, o ne viena bloga diena.

Jei tinimas išlieka

Jei tinimas tęsiasi po vaisto pakeitimo, arba jei paaiškėja, kad jokiame vaiste jis nesusijęs, taikoma bendroji tinimo gydymo metodika. JAV klinikinės praktikos gairės, kurias parengė Tunkel ir kolegos, rekomenduoja tikslią anamnezę ir tyrimą, greitą klausos vertinimą, kai tinimas yra vienpusiškas, nuolatinis arba lydimas klausos sutrikimų, bei kognityvinę elgesio terapiją nuolatiniam, trikdančiam tinimui. Jos nerekomenduoja tokių maisto papildų kaip ginkmedis, melatoninas ar cinkas šiam tikslui gydyti.

Nėra vaistų, kurie gydytų pačią ūžesį

NIDCD teigia, kad nėra jokių vaistų, skirtų specifiniam ūžesio gydymui, nors gydytojas gali paskirti antidepresantus arba vaistus nuo nerimo nuotaikos pagerinimui arba miegui padėti. JAV gairės nerekomenduoja antidepresantų, antikonvulsantų, anksiolitikų ar intratympaninių vaistų įprastiniam nuolatinio, erzinančio ūžesio gydymui. Būkite atsargūs dėl bet kokių produktų, parduodamų kaip gydymas.

Kur tinka Tacet

Tacet nevertina vaistų ir negali pasakyti, ar vaistas yra priežastis. Tai, ką jis gali padaryti, – palaikyti pokalbį. Jo dienoraštis fiksuoja, kiek tave trikdė tinnituso garsai skalėje nuo 0 iki 10, su pasirenkamais žymėjimais ir laisva pastaba, kurioje gali įrašyti datą, kada pradėjai ar pakeitei vaistą, o vėliau eksportuoti kaip PDF, kad galėtum atsinešti į vizitą. Tuo tarpu jo garsai ir naktinis laikmatis, kuris palaipsniui išnyksta, o ne sustoja staiga, gali palengvinti tylos akimirkas.

Tolesnis skaitymas

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery