Ravimid, mis võivad põhjustada tinnitust: mida tõendid näitavad ja mida teha

Esiteks: ära kunagi iseseisvalt välja kirjutatud ravimit lõpetage

Kui kahtlustate, et mõni ravim põhjustab teie tinnitust või seda süvendab, rääkige enne muudatuste tegemist retseptikirjutaja või apteekriga. Paljud seotud ravimid ravivad tõsiseid seisundeid ja nende järsk lõpetamine võib teha rohkem kahju kui tinnituse tekitamine. Ülejäänud selles juhendis selgitatakse, mida on teada, et vestlus oleks hästi informeeritud.

Millised ravimid on seotud

USA Kuulmise ja Muude Suhtlemishäirete Riiklik Instituut (NIDCD) loetleb tinnituse võimalikuks kõrvaltoimeks teatud ravimite puhul, eriti suurtes annustes, ning nimetab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) nagu ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin, teatud antibiootikume, vähiravimeid, malaariavastaseid ravimeid ja antidepressante. NHS annab sarnase nimekirja: mõned keemiaravi ravimid, antibiootikumid, MSPVA-d ja aspiriin. See, et ravim on nende nimekirjades, ei tähenda, et see põhjustab teil tinnitust. See tähendab, et seos on teada ja tasub sellest teavitada inimest, kes ravimit välja kirjutab.

Annus ja sagedus on olulised

Enamik neist mõjudest sõltub sellest, kui palju ja kui sageli neid võtta. Aspiriin on kõige paremini uuritud näide. Cazalsi 2000. aasta ülevaade kirjeldab tinnitust, kerget kuni mõõdukat kuulmistundlikkuse vähenemist ja helide tajumise muutusi pärast suuri salitsülaadi annuseid, mis arenevad ravi esimestel päevadel ja kaovad paari päeva jooksul pärast ravi lõpetamist. Samuti märgib see, et inimeste vastuvõtlikkus varieerub märgatavalt. Tõbi peavalu korral üksiktableti võtmine on erinev olukord kui kõrged päevased annused.

Mida suur uuring leidis igapäevaste valuvaigistite kohta

Õdede tervisuuring II jälgis 69,455 naist vanuses 31 kuni 48, kellel uuringu alguses ei olnud tinnitust, ajavahemikus 1995–2017. Curhan ja kolleegid leidsid, et sagedane madala doosiga aspiriini kasutamine ei olnud seotud suurema püsiva tinnituse riskiga. Sagedane mõõduka doosiga aspiriini kasutamine oli seotud suurema riskiga alla 60-aastaste naiste seas ning sagedane teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVR) või paratsetamooli (atsetaminofeeni) kasutamine oli seotud kergelt suurema riskiga kõigi naiste seas, risk kipub suurenema kasutuse sagedusega. Kasutamine ja sümptomid olid isekohased, valuvaigistite tarvitamise põhjused olid teadmata, ning autorid kutsuvad üles uurimusi tegema meestel ja mitte-valgetel naistel. Need on seosed, mitte tõendid selle kohta, et ravimid põhjustasid tinnitust.

Millised efektid kaovad ja millised ei pruugi kaovad?

2017. aasta ülevaade ravimite põhjustatud ototoksilisusest, mille koostasid Lanvers-Kaminsky ja tema kolleegid, märgib, et paljude ravimite kõrvatoksilisus kaob pärast ravi lõpetamist, kuid platinapõhised vähi ravimid ja aminoglükosiidantibiootikumid on seotud püsiva kuulmislangusega. Ülevaade käsitleb ka meetodeid kuulmise mõjude varajaseks avastamiseks. Nende ravitüüpide puhul kuulub otsus meditsiinimeeskonnale, kes kaalub kuulmisriski versus ravitavat seisundit. Kui hakkate mingit ravi saama, küsige, kas teie kuulmist kontrollitakse ravi käigus.

Sümptomid, mille puhul on vaja kiiresti arsti

Ükskõik, milliseid ravimeid te võtate, on mõned olukorrad hädaolukorrad. NHS soovitab minna EMO-sse või helistada Suurbritannias numbrile 999, kui tinnitust esineb pärast pea traumaatilist vigastust või see kaasneb äkilise kuulmislanguse, näolihaste nõrkuse või pööritustundega (vertiigo), ning võtta kaasa kõik ravimid, mida te võtate. Samuti soovitatakse küsida kiiret perearsti vastuvõttu, kui tinnitus lööb samas rütmis teie pulsiga. Suurbritanniast väljaspool kasutage samades olukordades kohalikke kiirabi ja arsti teenuseid.

Koostage enne vastuvõttu ajajoon.

Kõige kasulikum asi, mida võite kaasa võtta, on ajajoon: millal tinnituse tekkis või muutus, milliseid ravimeid hakkasite tol ajal võtma, lõpetasite või muutsite, ning kõik käsimüügis olevad valuvaigistid või toidulisandid, mida regulaarselt tarvitate, koos sagedusega, kuna sagedus on oluline. Võtke kaasa karbid või nimekiri täpsete nimede ja doosidega. See võimaldab arstil näha, kas ajastus klapib ja kas on olemas alternatiiv.

Küsimused, mida esitada arstile või apteekrile

Kas tinnituse ilmnemine on selle ravimi teadaolev kõrvalmõju? Kas doosi või ajastust on võimalik muuta? Kas on olemas alternatiiv, mis oleks minu kõrvadele väiksema riskiga? Kui see ravim on põhjus, kas mõju kaob tõenäoliselt pärast peatamist? Kas minu kuulmist tuleks raviperioodi jooksul kontrollida? Apteeker saab sageli esimesed küsimused kohe vastata, eriti retseptita müüdavate toodete puhul.

Apteegist ilma retseptita saadavad valuvaigistid väärivad tähelepanu

Valuvaigisteid, mida ostetakse ilma retseptita, on lihtne ravimite nimekirjas unustada. Kui võtate neid mitu päeva nädalas, öelge sellest ning küsige, kas see sagedus on teie jaoks õige. Ärge lihtsalt vahetage ühte teise vastu omal käel: eelpool toodud uuringute tulemused hõlmasid mitut tüüpi valuvaigisteid ja igaühel on oma riskid kõrvadele lisaks.

Mida oodata, kui ravim vahetatakse

Paljude ravimite puhul, nagu eespool kirjeldatud, kaob toime kõrvadele pärast ravi lõpetamist; teistel võib see püsida. Mõlemal juhul ei muutu olukord harilikult kohe. Jätkake tinnitus-e käitumise jälgimist järgmiste nädalate jooksul, mitte päevast päeva, nii et järgmine vestlus arsti või retseptiravimi välja kirjutajaga põhineks mustril, mitte ühe halva päeva põhjal.

Kui tinnituse püsib

Kui tinnituse jätkub pärast ravimi vahetamist või kui ravimiga ei seostu midagi, kehtib üldine lähenemine tinnitusele. Ameerika Ühendriikide kliiniliste juhendite järgi, mille koostasid Tunkel ja kolleegid, soovitatakse sihipärast anamneesi ja läbivaatust, kiiret kuulmisuuringut, kui tinnitust esineb ühel küljel, see on püsiv või kaasneb kuulmisraskustega, ning kognitiiv-käitumuslikku teraapiat püsiva ja häiriva tinnituse korral. Soovitakse vältida toidulisandeid nagu ginkgo biloba, melatoniin või tsink selle raviks.

Ühtki ravim ei ravi tinnitust otseselt

NIDCD ütleb, et spetsiaalseid ravimeid tinnituse raviks ei ole, kuigi arst võib meeleolu parandamiseks või une abistamiseks määrata antidepressante või ärevusvastaseid ravimeid. USA juhis ei soovita antidepressante, krambivastaseid ravimeid, anksiolüütikume ega intratümpanaalseid ravimeid püsiva, häiriva tinnituse rutiinseks raviks. Ole ettevaatlik kõigi toodetega, mida müüakse kui ravi.

Kus Tacet sobib

Tacet ei hinda ravimeid ega saa öelda, kas ravim on põhjuseks. See, mida ta teha saab, on toetada vestlust. Tema igapäevane päevik salvestab, kui palju tinnituse häiris teid skaalal 0–10, koos valikuliste siltide ja vaba märkmikuga, kuhu saate kirjutada ravimi alustamise või muutmise kuupäeva, ning see ekspordib PDF-na, et arstilkäigule kaasa võtta. Samal ajal võivad tema helid ja öötaimer, mis hääbub järk-järgult, selle asemel et järsult peatuda, muuta vaiksed hetked talutavamaks.

Edasi lugemist

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery