الأدوية التي يمكن أن تسبب طنين الأذن: ما تقوله الأدلة وماذا تفعل

أولاً: لا تتوقف أبداً عن دواء موصوف بمفردك

إذا كنت تشك أن دواء ما يسبب طنين الأذن أو يزيده سوءًا، تحدث مع الشخص الذي وصف الدواء أو مع الصيدلي قبل تغيير أي شيء. العديد من الأدوية المذكورة تعالج حالات خطيرة، والتوقف المفاجئ عنها يمكن أن يسبب ضررًا أكبر من الطنين. الجزء المتبقي من هذا الدليل يوضح ما هو معروف، لكي تكون المحادثة مستنيرة بشكل جيد.

أي الأدوية متورطة

يُدرج المعهد الوطني الأمريكي للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) طنين الأذن كأحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض الأدوية، وخاصة عند تناولها بجرعات عالية، ويذكر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين ونابروكسين والأسبرين، وبعض المضادات الحيوية، وأدوية مكافحة السرطان، وأدوية مكافحة الملاريا، ومضادات الاكتئاب. ويقدم NHS قائمة مشابهة: بعض أدوية العلاج الكيميائي، والمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والأسبرين. كون الدواء مدرجًا في هذه القوائم لا يعني أن الدواء سيسبب لك طنين الأذن. بل يعني أن هناك ارتباطًا معروفًا ويستحق الذكر للشخص الذي يصفه لك.

الجرعة والتكرار مهمان

يعتمد معظم هذه التأثيرات على الكمية والتكرار. الأسبرين هو المثال الأكثر دراسة. استعرضت مراجعة أجراها كازالز في عام 2000 طنين الأذن وفقدان الحساسية السمعية من خفيف إلى متوسط والتغير في إدراك الأصوات بعد جرعات كبيرة من الساليسيلات، والتي تتطور خلال الأيام الأولى من العلاج وتزول خلال بضعة أيام بعد التوقف. كما أشارت إلى أن الناس يختلفون بشكل ملحوظ في قابليتهم لذلك. تناول قرص عرضيًا لعلاج الصداع يختلف عن تناول جرعات عالية يوميًا.

ما وجدته دراسة كبيرة عن مسكنات الألم اليومية

تابعت دراسة صحة الممرضات الثانية 69,455 امرأة تتراوح أعمارهن بين 31 و48 عامًا، واللواتي لم يكن لديهن طنين في الأذن في البداية، من عام 1995 إلى 2017. وجد كورهان وزملاؤه أن الاستخدام المتكرر لجرعات منخفضة من الأسبرين لم يكن مرتبطًا بزيادة خطر الطنين المستمر. وكان الاستخدام المتكرر لجرعات معتدلة من الأسبرين مرتبطًا بزيادة الخطر بين النساء تحت سن 60، واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الباراسيتامول (أسيتامينوفين) بشكل متكرر مرتبطًا بزيادة متواضعة في الخطر بين جميع النساء، مع ميل الخطر للارتفاع مع زيادة التكرار في الاستخدام. تم الإبلاغ عن الاستخدام والأعراض بواسطة المشاركات أنفسهن، وكانت أسباب تناول المسكنات غير معروفة، ويدعو المؤلفون إلى إجراء دراسات على الرجال والنساء غير البيض. هذه روابط وليست دليلًا على أن الأدوية هي سبب الطنين.

أي التأثيرات تتلاشى، وأيها قد لا تتلاشى

يشير استعراض لعام 2017 حول السمية التي تصيب الأذن نتيجة تناول الأدوية، أعدّه لانفرس-كامنسكي وزملاؤه، إلى أن سمية الأذن الناتجة عن العديد من الأدوية تزول بعد التوقف عن العلاج، لكن الأدوية المضادة للسرطان المعتمدة على البلاتين والمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية ترتبط بفقدان السمع الدائم. كما يناقش الاستعراض طرق الكشف المبكر عن تأثيرات على السمع. بالنسبة لتلك العلاجات، القرار يعود للفريق الطبي، الذي يوازن بين خطر فقدان السمع والحالة التي يُعالجها المريض. إذا كنت ستبدأ في أحد هذه العلاجات، اسأل عما إذا كان سيتم فحص سمعك خلال فترة العلاج.

علامات تستدعي زيارة الطبيب بسرعة

مهما كانت الأدوية التي تتناولها، هناك بعض المواقف الطارئة. ينصح NHS بالذهاب إلى قسم الطوارئ، أو الاتصال برقم 999 في المملكة المتحدة، إذا تبع الطنين إصابة في الرأس، أو ظهر مع فقدان السمع المفاجئ، أو ضعف في عضلات الوجه، أو شعور بالدوار (الدوخة)، كما ينصح بإحضار أي أدوية تتناولها معك. كما يُنصح بطلب موعد عاجل مع طبيب عام إذا كان الطنين يتزامن مع نبضات قلبك. خارج المملكة المتحدة، استخدم خدمات الطوارئ والطبيب المحلية في نفس الحالات.

قم بإعداد خط زمني قبل الموعد

أكثر شيء مفيد يمكنك إحضاره هو جدول زمني: متى بدأ طنين الأذن أو تغير، وما هي الأدوية التي بدأتها أو توقفت عنها أو غيرتها في ذلك الوقت، وأي مسكنات أو مكملات تُؤخذ بدون وصفة طبية بانتظام، مع مدى تكرار تناولها، لأن التكرار مهم. احضر العلب أو قائمة بأسماء الأدوية والجرعات الدقيقة. هذا يسمح للطبيب برؤية ما إذا كان التوقيت مناسبًا وما إذا كان هناك بديل.

أسئلة يجب طرحها على الطبيب أو الصيدلي

هل الطنين من الآثار الجانبية المعروفة لهذا الدواء؟ هل يمكن تغيير الجرعة أو التوقيت؟ هل هناك بديل له خطر أقل على أذني؟ إذا كان هذا الدواء هو السبب، هل من المرجح أن يختفي التأثير بعد التوقف عنه؟ هل ينبغي فحص سمعي خلال العلاج؟ غالبًا ما يمكن للصيدلي الإجابة عن الأسئلة الأولى على الفور، خاصة بالنسبة للمنتجات المباعة بدون وصفة طبية.

مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية تستحق الانتباه

من السهل نسيان المسكنات التي تُشترى بدون وصفة طبية عند إعداد قائمة بأدويتك. إذا كنت تتناولها عدة أيام في الأسبوع، فاذكر ذلك، واسأل عما إذا كانت هذه المدة مناسبة لك. لا تتبادل ببساطة دواءً بآخر بمفردك: النتائج التي تم التوصل إليها شملت عدة أنواع من المسكنات، ولكل منها مخاطره الخاصة بخلاف تأثيرها على الأذنين.

ما يجب توقعه إذا تم تغيير الدواء

بالنسبة للعديد من الأدوية، كما وُصف أعلاه، يتلاشى تأثيرها على الأذن بعد التوقف عنها؛ أما بالنسبة لآخرين فقد يستمر. على أي حال، نادرًا ما يكون التغيير فورياً. استمر في ملاحظة كيف يتصرف الطنين خلال الأسابيع التالية بدلاً من يوم ليوم، حتى تعتمد المحادثة التالية مع الطبيب على نمط وليس على يوم سيء واحد.

إذا استمر الطنين

إذا استمر الطنين بعد تغيير الدواء، أو إذا تبين أن الدواء لم يكن له دور، يُطبق النهج العام للطنين. توصي الإرشادات السريرية الأمريكية من قبل تونكل وزملائه بإجراء تاريخ وفحص مستهدفين، وتقييم سمع سريع عند حدوث الطنين من جانب واحد، أو استمراره، أو حدوثه مع صعوبات سمعية، وكذلك العلاج السلوكي المعرفي للطنين المستمر والمزعج. وتوصي بعدم استخدام المكملات الغذائية مثل الجنكو بيلوبا، الميلاتونين أو الزنك لعلاجه.

لا يوجد دواء يعالج طنين الأذن بحد ذاته

يذكر NIDCD أنه لا توجد أدوية مخصصة خصيصًا لعلاج طنين الأذن، على الرغم من أن الطبيب قد يصف مضادات الاكتئاب أو أدوية مضادة للقلق لتحسين المزاج أو المساعدة على النوم. توصي الإرشادات الأمريكية بعدم استخدام مضادات الاكتئاب، أو مضادات الاختلاج، أو أدوية القلق، أو الأدوية الموضعية في الأذن كعلاج روتيني للطنين المستمر والمزعج. كن حذرًا من أي منتج يُباع كعلاج.

مكان Tacet

Tacet لا يقوم بتقييم الأدوية ولا يمكنه إخبارك بما إذا كان الدواء هو السبب. ما يمكنه فعله هو دعم المحادثة. يسجل يومياته اليومية مدى إزعاج طنين الأذن لديك على مقياس من 0 إلى 10، مع علامات اختيارية وملاحظة حرة حيث يمكنك كتابة تاريخ بدء أو تغيير دواء، ويمكن تصديره كملف PDF لإحضاره إلى موعدك. وفي الوقت نفسه، يمكن لأصواته ومؤقته الليلي، الذي يختفي تدريجياً بدلاً من التوقف فجأة، أن يجعل اللحظات الهادئة أسهل للتعايش معها.

للمزيد

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery