Medikamente, die Tinnitus verursachen können: Was die Beweise sagen und was zu tun ist

Zuerst: Ein verschriebenes Medikament niemals eigenmächtig absetzen

Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Medikament Tinnitus verursacht oder verschlimmert, sprechen Sie vor jeglicher Änderung mit dem verschreibenden Arzt oder einem Apotheker. Viele der betroffenen Medikamente behandeln ernste Erkrankungen, und ein abruptes Absetzen kann mehr schaden als der Tinnitus. Der Rest dieses Leitfadens erklärt, was bekannt ist, damit das Gespräch fundiert geführt werden kann.

Welche Medikamente sind beteiligt

Das US-amerikanische Nationale Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen (NIDCD) führt Tinnitus als mögliche Nebenwirkung bestimmter Medikamente auf, insbesondere bei hohen Dosen, und nennt nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen, Naproxen und Aspirin, bestimmte Antibiotika, Krebsmedikamente, Malariamedikamente und Antidepressiva. Das NHS gibt eine ähnliche Liste an: einige Chemotherapien, Antibiotika, NSAIDs und Aspirin. Auf diesen Listen zu stehen bedeutet nicht, dass ein Medikament bei Ihnen Tinnitus verursacht. Es bedeutet, dass die Verbindung bekannt ist und es wert ist, der Person, die das Medikament verschreibt, erwähnt zu werden.

Dosis und Häufigkeit sind wichtig

Die meisten dieser Effekte hängen davon ab, wie viel und wie oft. Aspirin ist das am besten untersuchte Beispiel. Eine Übersicht von Cazals aus dem Jahr 2000 beschreibt Tinnitus, einen leichten bis mäßigen Verlust der Hörempfindlichkeit und eine veränderte Wahrnehmung von Geräuschen nach großen Dosen von Salicylat, die sich in den ersten Tagen der Behandlung entwickeln und innerhalb weniger Tage nach Absetzen reversibel sind. Es wird auch festgestellt, dass die Anfälligkeit bei Menschen erheblich variiert. Eine gelegentliche Tablette gegen Kopfschmerzen ist eine andere Situation als hohe tägliche Dosen.

Was eine große Studie für alltägliche Schmerzmittel herausfand

Die Nurses’ Health Study II verfolgte 69.455 Frauen im Alter von 31 bis 48 Jahren, die zu Beginn kein Tinnitus hatten, von 1995 bis 2017. Curhan und Kollegen fanden heraus, dass häufige Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin nicht mit einem höheren Risiko für anhaltenden Tinnitus verbunden war. Häufige Einnahme von mittlerer Dosierung Aspirin war mit einem höheren Risiko bei Frauen unter 60 Jahren verbunden, und häufige Einnahme anderer NSAIDs oder von Paracetamol (Acetaminophen) war mit einem leicht höheren Risiko bei allen Frauen verbunden, wobei das Risiko mit der Häufigkeit der Einnahme tendenziell steigt. Einnahme und Symptome wurden selbst angegeben, die Gründe für die Einnahme von Schmerzmitteln waren unbekannt, und die Autoren fordern Studien an Männern und nicht-weißen Frauen. Dies sind Zusammenhänge, kein Beweis dafür, dass die Medikamente den Tinnitus verursacht haben.

Welche Effekte vergehen und welche möglicherweise nicht

Eine Übersichtsarbeit von 2017 über medikamenteninduzierte Ototoxizität von Lanvers-Kaminsky und Kollegen stellt fest, dass sich die Ohrtoxizität vieler Medikamente nach Absetzen der Behandlung zurückbildet, dass jedoch platinbasierte Krebsmedikamente und Aminoglykosid-Antibiotika mit dauerhaftem Hörverlust verbunden sind. Die Übersichtsarbeit behandelt auch Methoden zur frühzeitigen Erkennung von Auswirkungen auf das Gehör. Bei diesen Behandlungen liegt die Entscheidung beim medizinischen Team, das das Risiko für das Gehör gegen die zu behandelnde Erkrankung abwägt. Wenn Sie mit einer solchen Behandlung beginnen, fragen Sie, ob Ihr Gehör während der Behandlung überprüft wird.

Anzeichen, die schnell einen Arzt erfordern

Welche Medikamente Sie auch einnehmen, manche Situationen sind dringend. Der NHS rät, in die Notaufnahme zu gehen oder im Vereinigten Königreich die 999 anzurufen, wenn Tinnitus nach einer Kopfverletzung auftritt oder mit plötzlichem Hörverlust, Schwäche in den Gesichtsmuskeln oder einem Drehgefühl (Vertigo) einhergeht, und alle Medikamente, die Sie einnehmen, mitzunehmen. Es wird auch empfohlen, einen dringenden Termin beim Hausarzt zu vereinbaren, wenn der Tinnitus im Takt Ihres Pulses schlägt. Außerhalb des Vereinigten Königreichs sollten Sie in denselben Situationen den örtlichen Notfall- und Arztservice nutzen.

Erstellen Sie einen Zeitplan vor dem Termin

Das Nützlichste, was Sie mitbringen können, ist ein Zeitplan: wann das Tinnitus begann oder sich veränderte, welche Medikamente Sie zu dieser Zeit begonnen, abgesetzt oder geändert haben und welche rezeptfreien Schmerzmittel oder Nahrungsergänzungsmittel Sie regelmäßig einnehmen, einschließlich der Häufigkeit, da die Frequenz wichtig ist. Bringen Sie die Verpackungen oder eine Liste mit den genauen Namen und Dosierungen mit. Dies ermöglicht es dem verschreibenden Arzt zu sehen, ob der Zeitpunkt passt und ob eine Alternative existiert.

Fragen, die Sie dem verschreibenden Arzt oder Apotheker stellen sollten

Ist Tinnitus eine bekannte Nebenwirkung dieses Medikaments? Könnten die Dosierung oder der Zeitpunkt geändert werden? Gibt es eine Alternative mit geringerem Risiko für meine Ohren? Wenn dieses Medikament die Ursache ist, ist es wahrscheinlich, dass die Wirkung nach dem Absetzen nachlässt? Sollte mein Gehör während der Behandlung überprüft werden? Ein Apotheker kann oft die ersten Fragen sofort beantworten, besonders bei Produkten, die ohne Rezept verkauft werden.

Schmerzmittel ohne Rezept verdienen Aufmerksamkeit

Schmerzmittel, die ohne Rezept gekauft werden, geraten leicht in Vergessenheit, wenn Sie Ihre Medikamente auflisten. Wenn Sie sie mehrmals pro Woche einnehmen, sagen Sie es, und fragen Sie, ob diese Häufigkeit für Sie geeignet ist. Tauschen Sie nicht einfach das eine gegen das andere aus: Die oben genannten Kohortenbefunde betrafen mehrere Arten von Schmerzmitteln, und jedes hat eigene Risiken, die über die Ohren hinausgehen.

Was zu erwarten ist, wenn ein Medikament gewechselt wird

Bei vielen Medikamenten, wie oben beschrieben, lässt die Wirkung auf das Ohr nach dem Absetzen nach; bei anderen kann sie anhalten. So oder so ist eine Veränderung selten sofort. Beobachten Sie weiterhin, wie sich das Tinnitus über die folgenden Wochen verhält, anstatt Tag für Tag, damit das nächste Gespräch mit dem Verschreiber auf einem Muster basiert und nicht auf einem schlechten Tag.

Wenn der Tinnitus anhält

Wenn der Tinnitus nach einer Medikamentenumstellung bestehen bleibt oder wenn sich herausstellt, dass kein Medikament beteiligt ist, gilt der allgemeine Ansatz für Tinnitus. Die US-amerikanischen klinischen Praxisleitlinien von Tunkel und Kollegen empfehlen eine gezielte Anamnese und Untersuchung, eine schnelle Hörprüfung, wenn der Tinnitus einseitig, anhaltend ist oder mit Hörproblemen einhergeht, und eine kognitive Verhaltenstherapie bei anhaltendem, störendem Tinnitus. Sie raten von Nahrungsergänzungsmitteln wie Ginkgo biloba, Melatonin oder Zink zur Behandlung ab.

Keine Medizin behandelt Tinnitus selbst

Die NIDCD besagt, dass es keine Medikamente gibt, die speziell zur Behandlung von Tinnitus bestimmt sind, obwohl ein Arzt Antidepressiva oder angstlösende Medikamente verschreiben kann, um die Stimmung zu verbessern oder beim Schlaf zu helfen. Die US-Leitlinie empfiehlt die routinemäßige Behandlung von anhaltendem, störendem Tinnitus nicht mit Antidepressiva, Antikonvulsiva, Anxiolytika oder intratympanalen Medikamenten. Seien Sie vorsichtig bei jedem Produkt, das als Heilmittel verkauft wird.

Wo Tacet passt

Tacet bewertet keine Medikamente und kann Ihnen nicht sagen, ob ein Medikament die Ursache ist. Was es tun kann, ist das Gespräch zu unterstützen. Sein tägliches Journal zeichnet auf, wie sehr Sie das Tinnitus auf einer Skala von 0 bis 10 gestört hat, mit optionalen Tags und einer freien Notiz, in der Sie das Datum eintragen können, an dem Sie ein Medikament begonnen oder geändert haben, und es kann als PDF exportiert werden, um es zu einem Termin mitzunehmen. In der Zwischenzeit können seine Geräusche und sein Nacht-Timer, der langsam ausblendet anstatt abrupt zu stoppen, stille Momente leichter erträglich machen.

Weiterlesen

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery