이명(귀울림)을 유발할 수 있는 약: 증거가 말하는 바와 대처 방법

첫째: 절대 처방약을 혼자 중단하지 마세요

어떤 약이 이명을 유발하거나 악화시키고 있다고 의심된다면, 아무 것도 변경하기 전에 처방한 의사나 약사와 상담하세요. 관련된 많은 약은 심각한 질환을 치료하는 데 사용되며, 갑자기 중단하면 이명보다 더 큰 해를 끼칠 수 있습니다. 이 가이드의 나머지 부분에서는 알려진 내용을 설명하여, 대화가 충분히 정보에 기반하도록 합니다.

관련된 약은 무엇인가

미국 청각 및 기타 의사소통 장애국(National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, NIDCD)은 특정 약물, 특히 고용량에서 이명이 나타날 수 있는 부작용으로 보고 있으며, 이부프로펜, 나프록센, 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 일부 항생제, 항암제, 항말라리아 약물, 항우울제를 명시하고 있습니다. NHS에서도 유사한 목록을 제공합니다: 일부 화학요법 약물, 항생제, NSAID 및 아스피린입니다. 이러한 목록에 포함되어 있다고 해서 해당 약물이 당신에게 반드시 이명을 일으킨다는 의미는 아닙니다. 이는 해당 약물과 이명 사이의 연관성이 알려져 있으며, 처방하는 사람에게 이를 언급할 가치가 있다는 의미입니다.

용량과 복용 빈도가 중요합니다

이러한 효과의 대부분은 얼마나 많이, 얼마나 자주 복용하는지에 따라 달라집니다. 아스피린이 가장 잘 연구된 예입니다. Cazals의 2000년 리뷰에서는 살리실산염을 다량 복용한 후 초기 며칠 내에 이명, 경도에서 중등도의 청력 손실 및 소리 지각 변화가 나타나며, 복용을 중단하면 며칠 내로 회복된다고 설명합니다. 또한 사람마다 민감도가 상당히 다르다는 점도 언급합니다. 두통을 위한 가끔 복용하는 정제와 매일 고용량 복용은 상황이 다릅니다.

일상적인 진통제에 대해 대규모 연구가 발견한 내용

간호사 건강 연구 II는 1995년부터 2017년까지 31세에서 48세 사이의 69,455명의 여성들을 추적 조사했으며, 연구 시작 시 이들 중 이명을 경험한 사람은 없었습니다. Curhan과 동료들은 저용량 아스피린을 자주 복용하는 것이 지속적인 이명의 위험 증가와 관련이 없다는 것을 발견했습니다. 그러나 중간 용량 아스피린을 자주 복용하는 것은 60세 미만 여성에서 위험 증가와 연관이 있었고, 다른 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 파라세타몰(아세트아미노펜)을 자주 사용하는 것은 모든 여성에서 위험이 다소 증가하는 것과 관련이 있었으며, 복용 빈도가 높을수록 위험이 증가하는 경향이 있었습니다. 약물 사용과 증상은 자가 보고되었고, 진통제를 복용한 이유는 알려지지 않았으며, 연구자들은 남성과 비백인 여성에 대한 연구를 요청했습니다. 이는 상관관계일 뿐, 약물이 이명을 일으켰다는 증거는 아닙니다.

어떤 영향은 사라지고, 어떤 영향은 사라지지 않을 수 있습니다.

Lanvers-Kaminsky와 동료들이 2017년에 발표한 약물 유발 이독성에 대한 리뷰에서는 많은 약물의 귀 독성이 치료 중단 후에 사라지지만, 백금 기반 항암제와 아미노글리코사이드 항생제는 영구적인 청력 손실과 관련이 있다고 언급합니다. 이 리뷰에서는 청력에 미치는 영향을 조기에 감지하는 방법도 논의하고 있습니다. 이러한 치료의 경우, 청력에 대한 위험과 치료되고 있는 상태를 저울질하는 의료팀이 결정합니다. 치료를 시작하려는 경우, 치료 중 청력이 검사될 것인지 물어보세요.

신속히 의사를 만나야 하는 증상

어떤 약을 복용하든, 어떤 상황은 응급입니다. NHS은 두부 손상 후 이명이 발생하거나, 갑작스러운 청력 상실, 얼굴 근육의 약화, 회전성 현기증(현훈)과 함께 나타날 경우 영국에서는 응급실(A&E)로 가거나 999번에 전화하고, 복용 중인 약을 가져가라고 권합니다. 또한 이명이 심장 박동과 함께 뛰는 경우 긴급 GP(일반의) 진료를 요청하라고 합니다. 영국 외 지역에서는 동일한 상황에서 지역 응급 서비스와 의사 서비스를 이용하세요.

진료 전 타임라인을 작성하세요.

가장 유용하게 가져갈 수 있는 것은 시간표입니다: 이명이 시작되거나 변한 시기, 그 무렵에 시작, 중단 또는 변경한 약, 그리고 정기적으로 복용하는 일반 의약품 진통제나 보충제와 복용 빈도까지 기록하세요. 빈도가 중요하기 때문입니다. 약 상자나 정확한 이름과 용량이 적힌 목록을 가져가세요. 이렇게 하면 처방자가 시점이 맞는지, 대안이 있는지 확인할 수 있습니다.

처방자나 약사에게 물어볼 질문

이 약이 이명의 알려진 부작용인가요? 용량이나 복용 시기를 바꿀 수 있나요? 귀에 대한 위험이 낮은 대안이 있나요? 이 약이 원인이라면, 중단 후 효과가 사라질 가능성이 있나요? 치료 중 청력 검사를 받아야 하나요? 약사는 특히 처방전 없이 판매되는 제품에 대해 첫 번째 질문들을 바로 답할 수 있습니다.

일반 의약품 진통제는 주목할 가치가 있습니다

처방전 없이 구입할 수 있는 진통제는 약 목록을 작성할 때 쉽게 잊어버리기 쉽습니다. 만약 일주일에 여러 날 복용한다면 그렇게 말하고, 그 빈도가 본인에게 적절한지 여부를 물어보세요. 혼자서 단순히 다른 약으로 바꾸지 마세요: 위의 코호트 연구 결과에는 여러 종류의 진통제가 포함되어 있으며, 각각 귀 외의 위험도 가지고 있습니다.

약이 변경될 경우 기대할 수 있는 사항

많은 약물의 경우 위에서 설명한 것처럼, 약물 복용을 중단하면 귀에 대한 효과가 사라지지만, 일부 약물은 지속될 수 있습니다. 어느 쪽이든 변화는 거의 즉각적으로 나타나지 않습니다. 하루하루보다 향후 몇 주 동안 이명(tinnitus)이 어떻게 변하는지 기록하는 것이 좋으며, 이를 통해 다음 처방 의사와의 대화가 단 한 번의 나쁜 날이 아니라 패턴에 기반하게 됩니다.

이명이 지속될 경우

약물 변경 후에도 이명이 지속되거나 약물이 관련되지 않은 경우에는 일반적인 이명 접근법이 적용됩니다. Tunkel 등 연구자들이 제시한 미국 임상 진료 지침은 목표를 정한 병력 조사와 진찰, 이명이 한쪽 귀에만 나타나거나 지속되거나 청력 문제와 함께 나타날 경우 신속한 청력 평가, 지속적이고 불편한 이명에 대한 인지행동치료(CBT)를 권장합니다. 또한 이명을 치료하기 위한 은행나무(Ginkgo biloba), 멜라토닌(Melatonin) 또는 아연(Zinc)과 같은 건강보조식품 사용은 권장하지 않습니다.

이명 자체를 치료하는 약은 없습니다

NIDCD에 따르면, 이명을 치료하기 위한 특별한 약물은 없지만, 의사가 기분을 개선하거나 잠을 돕기 위해 항우울제나 항불안제를 처방할 수 있다고 합니다. 미국 지침에서는 지속적이고 성가신 이명의 일반적인 치료를 위해 항우울제, 항경련제, 항불안제 또는 고막 내 약물 사용을 권장하지 않습니다. 치료제로 판매되는 제품에는 주의하세요.

Tacet의 위치

Tacet는 약을 평가하지 않으며 약이 원인인지 여부를 알려줄 수 없습니다. 할 수 있는 것은 대화를 지원하는 것입니다. 일일 일지는 이명이 얼마나 귀찮았는지를 0에서 10까지의 척도로 기록하며, 선택적인 태그와 약을 시작하거나 변경한 날짜를 쓸 수 있는 자유로운 메모가 포함되어 있고, PDF로 내보내 진료 시 가져갈 수 있습니다. 한편, 소리와 갑자기 멈추지 않고 점점 사라지는 나이트 타이머는 조용한 순간을 견디기 쉽게 만들어줍니다.

더 알아보기

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery