Лекови који могу изазвати тиниитус: шта докази кажу и шта урадити

Прво: никада не прекидајте прописан лек сами

Ако сумњате да лек изазива или погоршава ваш тиниитус, разговарајте са лекаром који га је преписао или фармацеутом пре него што било шта промените. Многи лекови о којима је реч лече озбиљна стања, а њихово нагло прекидање може нанети више штете него сам тиниитус. Остатак овог водича објашњава шта је познато, како би разговор био добро информисан.

Који лекови су укључени

Амерички национални институт за глувоћу и друге поремећаје комуникације (NIDCD) наводи тинитус као могући споредни ефекат одређених лекова, посебно у високим дозама, и помиње нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) као што су ибупрофен, напроксен и аспирин, одређене антибиотике, лекове против рака, лекове против маларије и антидепресиве. NHS даје сличну листу: неки лекови за хемотерапију, антибиотици, НСАИЛ и аспирин. То што се налазе на овим листама не значи да ће лек изазвати тинитус код вас. То значи да је удруженост позната и вреди је поменути особи која га прописује.

Доза и учесталост су важни

Већина ових ефеката зависи од тога колико и колико често. Аспирин је најбоље проучаван пример. Преглед из 2000. године који је направио Цазалс описује тинитус, благи до умерени губитак осетљивости слуха и измењену перцепцију звукова након великих доза салицилата, који се развија током првих дана лечења и повратно нестаје неколико дана након престанка лечења. Такође се примећује да људи значајно варирају у својој подложности. Повремена таблета за главобољу је другачија ситуација у односу на високе дневне дозе.

Шта је једно велико истраживање открило за свакодневне лекове против болова

Студија здравља медицинских сестара II пратила је 69.455 жена узраста од 31 до 48 година, које на почетку нису имале тинитус, од 1995. до 2017. године. Цурхан и сарадници су открили да често коришћење ниске дозе аспирина није повезано са већим ризиком од упорног тинитуса. Често коришћење средње дозе аспирина било је повезано са већим ризиком код жена млађих од 60 година, док је често коришћење других NSAID-а или парацетамола (ацетаминофена) било повезано са умереним повећањем ризика код свих жена, при чему се ризик повећавао са учесталошћу употребе. Употреба и симптоми су пријављивани самостално, разлози за узимање лекова против болова нису били познати, а аутори позивају на истраживања код мушкараца и код жена које нису беле. Ово су асоцијације, а не доказ да су лекови изазвали тинитус.

Који ефекти нестају, а који можда не

Преглед из 2017. године о ототоксичности изазваној лековима који су спроводили Ланверс-Камински и сарадници наводи да се токсичност за ухо многих лекова повлачи након прекида лечења, али да су лекови против рака на бази платијума и антибиотике аминогликозиде повезани са трајним губитком слуха. Преглед такође разматра методе за рано откривање утицаја на слух. За те третмане, одлука припада медицинском тиму, који тежи ризик за слух у односу на стање које се лечи. Ако почињете такав третман, питајте да ли ће вам слух бити провераван током лечења.

Знаци који захтевају брзу посету лекару

Које год лекове да узимате, неке ситуације су хитне. NHS саветује одлазак на Хитну помоћ, или позивање 999 у Великој Британији, ако шум у ушима следи након повреде главе, или се јавља са наглим губитком слуха, слабости у мишиц́има лица или осећајем вртоглавице (вертиго), и да поведете са собом све лекове које узимате. Такође саветује тражење хитног термина код лекара опште праксе ако шум у ушима куца у ритму са вашим пулсом. Ван Велике Британије, користите локалне хитне и лекарске услуге у истим ситуацијама.

Направите временску линију пре прегледа

Најкориснија ствар коју можете донети је временска линија: када је тинитус почео или се променио, које лекове сте почели, престали или променили у то време, и било које лекове против болова или суплементе које редовно узимате, са учесталошћу њиховог узимања, јер учесталост има значаја. Понесите кутије или листу са тачним именима и дозама. Ово омогућава лекару да види да ли се време поклапа и да ли постоји алтернатива.

Питања која треба поставити лекару или фармацеуту

Да ли је тинитус познат нежељени ефекат овог лека? Да ли се доза или време узимања могу променити? Постоји ли алтернатива са мањим ризиком по моје уши? Ако је овај лек узрок, да ли је ефекат вероватно пролазан након престанка узимања? Да ли треба да ми се провери слух током лечења? Фармацеут често може одмах одговорити на прва питања, посебно за производе који се продају без рецепта.

Лекови против болова који се могу купити без рецепта заслужују пажњу

Лекове против болова који се купују без рецепта је лако заборавити када правите списак својих лекова. Ако их узимате неколико дана у недељи, реците то и питајте да ли је та учесталост права за вас. Немојте једноставно заменити један лек другим сами: налази из когортне студије горе укључивали су неколико врста лекова против болова, и свака има своје ризике осим оних који се односе на уши.

Шта очекивати ако се лек замени

За многе лекове, како је описано горе, ефекат на уво престаје након престанка узимања; за друге може да опстане. U сваком случају, промена ретко када је тренутна. Наставите да бележите како тиннитус функционише током наредних недеља уместо дан за даном, тако да наредни разговор са прописивачем буде заснован на обрасцу, а не на једном лошем дану.

Ако тиннитус опстане

Ако тиннитус опстаје након што је лек промењен, или ако се испостави да лек није повезан, примењује се општи приступ тинитусу. Клинички водич праксе из SAD-а, аутора Тункела и сарадника, препоручује циљани историјат и преглед, брзу процену слуха када је тиннитус једносмеран, упоран или долази са проблемима слуха, и когнитивно-бихејвиоралну терапију за упоран, узнемирујући тиннитус. Препоручује се избегавање додатака исхрани као што су гинкго билоба, мелатонин или цинк за његово лечење.

Нема лекова који лече саме зујање у ушима

NIDCD наводи да не постоје лекови који су посебно намењени за лечење зујања у ушима, иако лекар може да препише антидепресиве или лекове против анксиозности како би побољшао расположење или помогао при спавању. Амерички водич препоручује да се не користе антидепресиви, антиконвулзиви, анксиолитици или интратипански лекови за уобичајено лечење упорног, непријатног зујања у ушима. Будите опрезни према било ком производу који се продаје као лек.

Где Tacet припада

Tacet не процењује лекове и не може вам рећи да ли је неки лек узрок. Оно што може да уради је да подржи разговор. Његов дневни дневник бележи колико вас је тинитус узнемирио на скали од 0 до 10, са опционим ознакама и слободном белешком где можете написати датум када сте започели или променили лек, и може се извозити као ПДФ да понесете на преглед. У међувремену, његови звуци и његов ноћни тајмер, који постепено нестаје уместо да се нагло заустави, могу учинити тихе тренутке подношљивијим.

Даље читање

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery