Zāles, kas var izraisīt tinnitusu: ko liecina pierādījumi un ko darīt

Pirmkārt: nekad nepārtrauc izrakstītu zāļu lietošanu pats

Ja jums šķiet, ka kāda zāle izraisa vai pasliktina jūsu tinnitusu, pirms jebko mainīt, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Daudzas no iesaistītajām zālēm ārstē nopietnas slimības, un to pēkšņa pārtraukšana var nodarīt vairāk kaitējuma nekā tinnituss. Pārējā šī ceļveža daļa izskaidro, kas ir zināms, lai saruna būtu labi informēta.

Kuras zāles ir iesaistītas

ASV Nacionālais dzirdes un citu komunikācijas traucējumu institūts (NIDCD) norāda tinnitusu kā iespējamu noteiktu zāļu blakusparādību, īpaši lielās devās, un min nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL), piemēram, ibuprofēnu, naproksenu un aspirīnu, noteiktas antibiotikas, pretvēža zāles, pretmalārijas medikamentus un antidepresantus. NHS sniedz līdzīgu sarakstu: dažas ķīmijterapijas zāles, antibiotikas, NSPL un aspirīns. Tas, ka zāles ir iekļautas šajos sarakstos, nenozīmē, ka tās radīs tinītu jums. Tas nozīmē, ka pastāv zināma saistība, un to ir vērts pieminēt personai, kas tās izraksta.

Devas un biežums ir svarīgi

Liela daļa šo efektu ir atkarīga no daudzuma un biežuma. Aspirīns ir vispārzināmākais izpētītais piemērs. 2000. gada pārskatā Cazals apraksta dzirdes zvīņošanos (tinnitus), vieglu līdz vidēju dzirdes jutības zudumu un mainītu skaņu uztveri pēc lielām salicilāta devām, kas attīstās pirmajās ārstēšanas dienās un ir atgriezenisks dažās dienās pēc lietošanas pārtraukšanas. Tajā arī tiek norādīts, ka cilvēkiem ievērojami atšķiras jutīgums. Retāk lietota tablete galvassāpju gadījumā ir cita situācija nekā lielas ikdienas devas.

Ko liela pētījuma rezultāti rāda par ikdienas pretsāpju līdzekļiem

Māsu veselības pētījums II sekoja 69 455 sievietēm vecumā no 31 līdz 48 gadiem, kurām sākumā nebija dzirdes trokšņa, no 1995. līdz 2017. gadam. Curhan un kolēģi konstatēja, ka bieža zemas devas aspirīna lietošana nebija saistīta ar lielāku pastāvīga dzirdes trokšņa risku. Bieža vidējas devas aspirīna lietošana bija saistīta ar lielāku risku sievietēm līdz 60 gadu vecumam, un bieža citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NSPL) vai paracetamola (acetaminofēna) lietošana bija saistīta ar nedaudz lielāku risku visām sievietēm, ar tendenci riskam pieaugt lietošanas biežuma pieaugumā. Lietošana un simptomi tika pašziņoti, iemesli sāpju mazinātāju lietošanai nebija zināmi, un autori aicina veikt pētījumus vīriešiem un nebalto sieviešu vidū. Šīs ir asociācijas, nevis pierādījums, ka medikamenti izraisīja dzirdes troksni.

Kuri efekti izzūd un kuri var neizzust

2017. gada pārskats par zāļu izraisīto ototoksicitāti, ko veica Lanvers-Kaminsky un kolēģi, norāda, ka daudzu zāļu ausu toksicitāte izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas, bet platīna bāzes vēža zāles un aminoglikozīdu antibiotikas ir saistītas ar pastāvīgu dzirdes zudumu. Pārskats arī apspriež metodes, kā agri atklāt ietekmi uz dzirdi. Attiecībā uz šīm ārstēšanām lēmums pieder medicīnas komandai, kas izvērtē dzirdes risku pret ārstējamās slimības stāvokli. Ja sākat kādu no tām, jautājiet, vai jūsu dzirde tiks pārbaudīta ārstēšanas laikā.

Simptomi, kas prasa ātru ārsta palīdzību

Neatkarīgi no tā, kādus medikamentus lietojat, dažas situācijas ir steidzamas. NHS iesaka doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu (A&E) vai zvanīt 999 Apvienotajā Karalistē, ja tinīts parādās pēc galvas traumas, vai rodas pēkšņa dzirdes zuduma, sejas muskuļu vājuma vai reiboņa (vertigo) gadījumā, kā arī paņemt līdzi visus lietotos medikamentus. Tāpat tiek ieteikts lūgt steidzamu ģimenes ārsta pierakstu, ja tinīts sakrīt ar pulsu. Ārpus Apvienotās Karalistes lietojiet vietējos neatliekamās palīdzības un ārsta pakalpojumus tajās pašās situācijās.

Izveidojiet laika grafiku pirms vizītes

Visnoderīgākā lieta, ko varat nest līdzi, ir laika grafiks: kad sāka vai mainījās tinnituss, kādus medikamentus Jūs sākat lietot, pārtraucāt vai mainījāt ap to laiku, un visi bezrecepšu pretsāpju līdzekļi vai uztura bagātinātāji, kurus lietojat regulāri, ar biežumu, kādā tos lietojat, jo biežums ir svarīgs. Nāciet ar kastītēm vai sarakstu ar precīziem nosaukumiem un devām. Tas ļauj ārsta palīgu redzēt, vai laiks sakrīt un vai pastāv alternatīva.

Jautājumi, ko uzdot ārstam vai farmaceitam

Vai tinnituss ir zināma šīs zāles blakusparādība? Vai devu vai laiku var mainīt? Vai pastāv alternatīva ar mazākām ausu riskiem? Ja šīs zāles ir cēlonis, vai efekts, visticamāk, izzudīs pēc pārtraukšanas? Vai mana dzirde jāuzrauga ārstēšanas laikā? Farmaceits bieži var uzreiz atbildēt uz pirmajiem jautājumiem, īpaši par produktiem, kas tiek pārdoti bez receptes.

Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi ir pelnījuši uzmanību

Pretsāpju līdzekļus, ko iegādājas bez receptes, ir viegli aizmirst, sastādot savu medikamentu sarakstu. Ja tos lietojat vairākas dienas nedēļā, to norādiet un pajautājiet, vai šāda biežuma lietošana ir piemērota jums. Nevienkārši aizstājiet vienu ar citu paši: iepriekš minētie kohortas pētījuma rezultāti attiecās uz vairākiem pretsāpju līdzekļu veidiem, un katram no tiem ir savi riski, kas pārsniedz ausu problēmas.

Ko sagaidīt, ja tiek mainīts medikaments

Daudziem medikamentiem, kā aprakstīts iepriekš, ietekme uz ausi pazūd pēc lietošanas pārtraukšanas; citiem tā var saglabāties. Jebkurā gadījumā pārmaiņas reti ir momentānas. Turpini pierakstīt, kā tinnituss uzvedas nākamajās nedēļās, nevis dienu no dienas, lai nākamā saruna ar ārstu balstītos uz ģenerālu tendenci, nevis uz vienu sliktu dienu.

Ja tinnituss saglabājas

Ja tinnituss saglabājas pēc medikamenta maiņas vai ja izrādās, ka nekādi medikamenti nav iesaistīti, piemēro vispārējo pieeju tinnitusa ārstēšanai. ASV klīniskās prakses vadlīnijas pēc Tunkel un kolēģiem iesaka mērķtiecīgu vēstures savākšanu un izmeklēšanu, ātru dzirdes pārbaudi, ja tinnituss ir vienpusējs, ilgstošs vai pavada dzirdes traucējumi, kā arī kognitīvi uzvedības terapiju ilgstošam un traucējošam tinnitusam. Tiek ieteikts izvairīties no uztura papildinājumiem, piemēram, ginkgo biloba, melatonīna vai cinka, to ārstēšanai.

Neviens medikaments neārstē dzirdes zvanu pašus par sevi

NIDCD norāda, ka nav medikamentu, kas būtu paredzēti tieši dzirdes zvanu ārstēšanai, lai gan ārsts var izrakstīt antidepresantus vai prettrauksmes līdzekļus, lai uzlabotu garastāvokli vai palīdzētu gulēt. ASV vadlīnijas neiesaka lietot antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, anksiolītiskos līdzekļus vai intratimpāniskos medikamentus parastai pastāvīgo, traucējošo dzirdes zvanu ārstēšanai. Esi piesardzīgs ar jebkuru produktu, kas tiek pārdots kā ārstēšanas līdzeklis.

Kur Tacet iederas

Tacet neizvērtē medikamentus un nevar pateikt, vai medikaments ir cēlonis. To, ko tas var darīt, ir atbalstīt sarunu. Tā ikdienas žurnāls reģistrē, cik ļoti jūsu tinnituss jūs traucēja skalā no 0 līdz 10, ar izvēles tagiem un brīvas formas piezīmi, kur varat ierakstīt datumu, kad sākat vai maināt medikamentu, un tas tiek eksportēts PDF formātā, lai to varētu ņemt uz vizīti. Tikmēr tā skaņas un nakts taimeris, kas pakāpeniski izdzēšas, nevis pēkšņi apstājas, var padarīt mierīgus brīžus vieglāk panesamus.

Tālāka lasīšana

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery