Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan tinnitus: apa yang dikatakan bukti dan apa yang perlu dilakukan

Pertama: jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat yang diberikan seorang diri

Jika anda mengesyaki bahawa sesuatu ubat menyebabkan atau memburukkan tinnitus anda, bercakaplah dengan pemberi preskripsi atau ahli farmasi sebelum menukar apa-apa. Banyak ubat yang terlibat merawat keadaan serius, dan menghentikannya secara tiba-tiba boleh mendatangkan lebih banyak bahaya daripada tinnitus itu sendiri. Baki panduan ini menerangkan apa yang diketahui, supaya perbualan itu berinformasi dengan baik.

Ubat-ubatan mana yang terlibat

Institut Kebangsaan Amerika Syarikat mengenai Pekak dan Gangguan Komunikasi Lain (NIDCD) menyenaraikan tinnitus sebagai kemungkinan kesan sampingan bagi beberapa ubat tertentu, terutamanya pada dos tinggi, dan menamakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen, naproksen dan aspirin, beberapa antibiotik, ubat anti-kanser, ubat anti-malaria dan antidepresan. NHS memberikan senarai yang serupa: beberapa ubat kemoterapi, antibiotik, NSAID dan aspirin. Terdaftar dalam senarai ini tidak bermakna ubat tersebut akan menyebabkan tinnitus pada anda. Ia bermakna hubungan itu diketahui dan layak disebut kepada orang yang menetapkan ubat tersebut.

Dos dan kekerapan adalah penting

Kebanyakan kesan ini bergantung pada berapa banyak dan seberapa kerap. Aspirin adalah contoh yang paling banyak dikaji. Satu ulasan pada tahun 2000 oleh Cazals menggambarkan tinnitus, kehilangan kepekaan pendengaran yang ringan hingga sederhana dan persepsi bunyi yang berubah selepas dos salisilat yang besar, berlaku dalam beberapa hari pertama rawatan dan boleh dipulihkan dalam beberapa hari selepas pemberhentian. Ia juga menyatakan bahawa orang berbeza dengan ketara dalam kerentanan mereka. Sekeping tablet sesekali untuk sakit kepala adalah situasi yang berbeza daripada dos harian yang tinggi.

Apa yang ditemui oleh satu kajian besar untuk ubat penahan sakit harian

Kajian Kesihatan Jururawat II mengikuti 69,455 wanita berumur 31 hingga 48 tahun, yang tidak mempunyai tinnitus pada permulaan, dari 1995 hingga 2017. Curhan dan rakan-rakannya mendapati bahawa penggunaan aspirin dos rendah yang kerap tidak dikaitkan dengan risiko tinnitus berterusan yang lebih tinggi. Aspirin dos sederhana yang kerap dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi di kalangan wanita di bawah umur 60, dan penggunaan kerap NSAID lain atau parasetamol (asetaminofen) dikaitkan dengan risiko yang sedikit lebih tinggi di kalangan semua wanita, dengan risiko cenderung meningkat mengikut kekerapan penggunaan. Penggunaan dan simptom dilaporkan sendiri, sebab pengambilan ubat penahan sakit tidak diketahui, dan penulis menyeru untuk kajian dalam kalangan lelaki dan wanita bukan kulit putih. Ini adalah perkaitan, bukan bukti bahawa ubat-ubatan tersebut menyebabkan tinnitus.

Kesan mana yang pudar, dan mana yang mungkin tidak.

Satu ulasan pada tahun 2017 mengenai ototoksisitas akibat dadah oleh Lanvers-Kaminsky dan rakan-rakan mencatat bahawa toksisiti telinga akibat banyak dadah akan hilang setelah rawatan dihentikan, tetapi dadah kanser berasaskan platinum dan antibiotik aminoglikosida dikaitkan dengan kehilangan pendengaran yang kekal. Ulasan tersebut juga membincangkan kaedah untuk mengesan kesan terhadap pendengaran lebih awal. Untuk rawatan tersebut, keputusan terletak pada pasukan perubatan, yang menimbang risiko terhadap pendengaran berbanding dengan keadaan yang dirawat. Jika anda memulakan salah satu rawatan, tanyakan sama ada pendengaran anda akan diperiksa semasa rawatan.

Tanda-tanda yang memerlukan doktor dengan segera

Apa pun ubat yang anda ambil, beberapa keadaan adalah kecemasan. NHS menasihati pergi ke A&E, atau hubungi 999 di UK, jika tinnitus berlaku selepas kecederaan kepala, atau disertai dengan kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, kelemahan pada otot muka, atau rasa berputar (vertigo), dan bawa bersama sebarang ubat yang anda ambil. Ia juga menasihati untuk meminta temujanji GP segera jika tinnitus berdegup selari dengan nadi anda. Di luar UK, gunakan perkhidmatan kecemasan dan doktor tempatan anda dalam situasi yang sama.

Bina garis masa sebelum temujanji.

Perkara yang paling berguna yang boleh anda bawa adalah garis masa: bila tinnitus bermula atau berubah, ubat-ubatan mana yang anda mula, berhenti atau ubah sekitar waktu itu, dan sebarang ubat penahan sakit atau suplemen yang anda ambil secara tetap, dengan kekerapan pengambilannya, kerana kekerapan itu penting. Bawa kotak ubat atau senarai dengan nama dan dos yang tepat. Ini membolehkan pemberi preskripsi melihat sama ada masa itu sesuai dan sama ada terdapat alternatif.

Soalan untuk ditanya kepada pemberi preskripsi atau ahli farmasi

Adakah tinnitus merupakan kesan sampingan yang diketahui bagi ubat ini? Bolehkah dos atau masa pengambilannya diubah? Adakah terdapat alternatif dengan risiko lebih rendah untuk telinga saya? Jika ubat ini adalah puncanya, adakah kesannya mungkin berkurangan selepas berhenti? Adakah pendengaran saya perlu diperiksa semasa rawatan? Ahli farmasi sering boleh menjawab soalan pertama dengan segera, terutamanya untuk produk yang dijual tanpa preskripsi.

Ubat penahan sakit tanpa preskripsi wajar diberi perhatian

Ubat penahan sakit yang dibeli tanpa preskripsi mudah dilupakan apabila anda menyenaraikan ubat-ubatan anda. Jika anda mengambilnya beberapa hari seminggu, nyatakan, dan tanya sama ada kekerapan itu sesuai untuk anda. Jangan hanya menukar satu dengan yang lain sendiri: penemuan kohort di atas melibatkan beberapa jenis ubat penahan sakit, dan setiap satu mempunyai risiko tersendiri selain dari telinga.

Apa yang dijangka jika ubat ditukar

Bagi banyak ubat, seperti yang dihuraikan di atas, kesan ke atas telinga akan berkurang selepas berhenti; bagi yang lain, ia mungkin kekal. Walau apapun, perubahan jarang berlaku serta-merta. Terus perhatikan bagaimana tinitus berfungsi sepanjang minggu berikutnya dan bukannya dari hari ke hari, supaya perbualan seterusnya dengan preskripsi berdasarkan corak dan bukan pada satu hari buruk sahaja.

Jika tinitus berterusan

Jika tinitus berterusan selepas ubat telah ditukar, atau jika tiada ubat yang terlibat, pendekatan umum untuk tinitus digunakan. Garis panduan amalan klinikal AS oleh Tunkel dan rakan-rakan mengesyorkan sejarah dan pemeriksaan yang disasarkan, penilaian pendengaran segera apabila tinitus adalah sebelah, berterusan atau disertai dengan kesukaran pendengaran, dan terapi tingkah laku kognitif untuk tinitus yang berterusan dan mengganggu. Ia tidak mengesyorkan penggunaan suplemen pemakanan seperti ginkgo biloba, melatonin atau zink untuk merawatnya.

Tiada ubat yang merawat tinnitus itu sendiri

NIDCD menyatakan bahawa tiada ubat khusus untuk merawat tinnitus, walaupun seorang doktor mungkin menetapkan antidepresan atau ubat anti-kebimbangan untuk meningkatkan mood atau membantu tidur. Garis panduan AS mengesyorkan menentang penggunaan antidepresan, antikonulsan, anxiolitik atau ubat intratympanik untuk rawatan rutin tinnitus yang berterusan dan mengganggu. Berhati-hatilah dengan sebarang produk yang dijual sebagai penawar.

Di mana Tacet sesuai

Tacet tidak menilai ubat-ubatan dan tidak dapat memberitahu anda sama ada sesuatu ubat adalah penyebabnya. Apa yang boleh dilakukan adalah menyokong perbualan. Jurnal hariannya merekodkan sejauh mana tinnitus mengganggu anda pada skala dari 0 hingga 10, dengan tag pilihan dan nota bebas di mana anda boleh menulis tarikh anda mula atau menukar ubat, dan ia boleh dieksport sebagai PDF untuk dibawa ke janji temu. Sementara itu, bunyinya dan pemasa malamnya, yang memudar secara perlahan daripada berhenti secara tiba-tiba, boleh menjadikan saat-saat sunyi lebih mudah dihadapi.

Bacaan lanjut

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery