Liek, ktorý môže spôsobovať tinnitus: čo hovoria dôkazy a čo robiť

Prvá rada: nikdy neprerušujte predpísaný liek sami

Ak máte podozrenie, že liek spôsobuje alebo zhoršuje váš tinnitus, poraďte sa s predpisujúcim lekárom alebo lekárnikom predtým, než čokoľvek zmeníte. Mnohé z liekov, o ktorých je reč, liečia vážne zdravotné stavy a náhle ich vysadenie môže spôsobiť viac škody ako samotný tinnitus. Zvyšok tejto príručky vysvetľuje, čo je známe, aby bola diskusia dobre informovaná.

Ktoré lieky sú zapojené

Americký Národný inštitút pre hluchotu a iné poruchy komunikácie (NIDCD) uvádza tinitus ako možný vedľajší účinok niektorých liekov, najmä pri vysokých dávkach, a spomína nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako ibuprofén, naproxén a aspirín, niektoré antibiotiká, protirakovinové lieky, lieky proti malárii a antidepresíva. NHS uvádza podobný zoznam: niektoré chemoterapeutiká, antibiotiká, NSAID a aspirín. To, že je liek uvedený v týchto zoznamoch, neznamená, že u vás vyvolá tinitus. Znamená to, že toto spojenie je známe a stojí za to informovať o ňom osobu, ktorá liek predpisuje.

Dávka a frekvencia sú dôležité

Väčšina týchto účinkov závisí od množstva a frekvencie. Aspirín je najlepšie preskúmaným príkladom. Prehľad z roku 2000 od Cazalsa popisuje tinnitusu, miernu až strednú stratu citlivosti sluchu a zmenené vnímanie zvukov po veľkých dávkach salicylátu, ktoré sa rozvíjajú počas prvých dní liečby a sú reverzibilné do niekoľkých dní po ukončení užívania. Tiež uvádza, že ľudia sa výrazne líšia v citlivosti. Príležitostná tableta na bolesť hlavy je odlišná situácia od vysokých denných dávok.

Čo veľká štúdia zistila o bežných bolestiach liekoch

Štúdia Nurses’ Health Study II sledovala 69 455 žien vo veku 31 až 48 rokov, ktoré na začiatku nemali tinnitus, v období od roku 1995 do roku 2017. Curhan a jeho kolegovia zistili, že časté užívanie nízkych dávok aspirínu nebolo spojené s vyšším rizikom pretrvávajúceho tinnitu. Časté užívanie stredných dávok aspirínu bolo spojené s vyšším rizikom u žien mladších ako 60 rokov, a časté užívanie iných NSAID alebo paracetamolu (acetaminofénu) bolo spojené s mierne vyšším rizikom u všetkých žien, pričom riziko malo tendenciu stúpať s frekvenciou užívania. Používanie liekov a symptómy boli uvádzané samostatne, dôvody užívania liekov proti bolesti neboli známe a autori volajú po štúdiách u mužov a u nežien nepríslušných k bielej rase. Ide o asociácie, nie o dôkaz, že lieky spôsobili tinnitus.

Ktoré účinky miznú a ktoré nemusia

Recenzia z roku 2017 o liekmi indukovanej ototoxicite od Lanvers-Kaminskyho a kolegov uvádza, že toxicita uší mnohých liekov sa po ukončení liečby vyrieši, ale že lieky proti rakovine na báze platiny a aminoglykozidové antibiotiká sú spojené s trvalou stratou sluchu. Recenzia tiež diskutuje metódy na skoré zistenie účinkov na sluch. Pri týchto liečbach rozhoduje lekársky tím, ktorý zvažuje riziko pre sluch oproti chorobe, ktorá sa lieči. Ak s takou liečbou začínate, opýtajte sa, či bude váš sluch počas liečby kontrolovaný.

Príznaky, ktoré vyžadujú rýchle vyhľadanie lekára

Akékoľvek lieky užívate, niektoré situácie sú naliehavé. NHS odporúča ísť na pohotovosť (A&E) alebo zavolať 999 vo Veľkej Británii, ak sa tinnitus objaví po úraze hlavy, alebo sa vyskytuje spolu s náhlym stratou sluchu, slabosťou svalov tváre alebo závratmi (vertigo), a priniesť so sebou všetky lieky, ktoré užívate. Tiež odporúča požiadať o naliehavé vyšetrenie u lekára všeobecnej praxe, ak tinnitus pulzuje v rytme vášho pulzu. Mimo Veľkej Británie používajte miestne pohotovostné a lekárske služby v rovnakých situáciách.

Vytvorte časovú os pred vyšetrením.

Najpraktickejšia vec, ktorú môžete priniesť, je časová os: kedy sa tinitus začal alebo sa zmenil, aké lieky ste v tom čase začali, prestali alebo zmenili, a akékoľvek voľnopredajné lieky proti bolesti alebo doplnky, ktoré pravidelne užívate, vrátane toho, ako často ich užívate, pretože frekvencia je dôležitá. Prineste krabičky alebo zoznam s presnými názvami a dávkami. To umožní lekárovi vidieť, či časový sled sedí a či existuje alternatíva.

Otázky, ktoré môžete položiť lekárovi alebo lekárnikovi

Je tinitus známym vedľajším účinkom tohto lieku? Je možné zmeniť dávku alebo čas užívania? Existuje alternatíva s nižším rizikom pre moje uši? Ak je tento liek príčinou, je pravdepodobné, že účinok po jeho vysadení ustúpi? Malo by sa moje sluchové zdravie kontrolovať počas liečby? Lekárnik často dokáže hneď zodpovedať prvé otázky, najmä pri produktoch predávaných bez lekárskeho predpisu.

Lieky proti bolesti bez predpisu si zaslúžia pozornosť

Lieky proti bolesti zakúpené bez predpisu je ľahké zabudnúť zahrnúť do zoznamu vašich liekov. Ak ich užívate niekoľko dní v týždni, povedzte to a opýtajte sa, či je takáto frekvencia pre vás vhodná. Nepremeňujte jeden za iný na vlastnú päsť: vyššie uvedené zistenia zo štúdie zahŕňali niekoľko typov liekov proti bolesti, a každý z nich má svoje vlastné riziká nad rámec uší.

Čo očakávať, ak sa liek zmení

U mnohých liekov, ako je uvedené vyššie, účinok na ucho po ich vysadení zmizne; u iných môže pretrvávať. Tak či tak, zmena je zriedka okamžitá. Pokračujte v zaznamenávaní, ako sa tinnitom správa počas nasledujúcich týždňov, namiesto toho, aby ste sledovali len deň po dni, aby ďalšia konzultácia s predpisujúcim lekárom vychádzala z celkového vzorca, nie len z jedného zlého dňa.

Ak tinitus zostáva

Ak tinitus pretrváva po zmene lieku, alebo ak sa ukáže, že žiadny liek nie je zapojený, platí všeobecný prístup k tinnitusu. Americká klinická praxná smernica od Tunkela a kolegov odporúča cielenú anamnézu a vyšetrenie, rýchle vyšetrenie sluchu, keď je tinitus jednostranný, pretrvávajúci alebo spojený s poruchou sluchu, a kognitívno-behaviorálnu terapiu pre pretrvávajúci, obtiažny tinitus. Odporúča sa nevyužívať doplnky stravy, ako ginkgo biloba, melatonín alebo zinok na jeho liečbu.

Žiadny liek nelieči samotný tinnitus

NIDCD uvádza, že neexistujú žiadne lieky určené špeciálne na liečbu tinnitu, hoci lekár môže predpísať antidepresíva alebo lieky proti úzkosti na zlepšenie nálady alebo pomoci so spánkom. Americká smernica neodporúča používanie antidepresív, antikonvulzív, anxiolytík ani intratympanických liekov na bežnú liečbu pretrvávajúceho, rušivého tinnitu. Buďte obozretní voči akémukoľvek produktu predávanému ako liek.

Kde Tacet zapadá

Tacet nehodnotí lieky a nemôže vám povedať, či je liek príčinou. Čo však môže urobiť, je podporiť rozhovor. Jeho denný denník zaznamenáva, ako veľmi vás tinitus obťažoval na stupnici od 0 do 10, s voliteľnými značkami a voľným poznámkovým priestorom, kde si môžete zapísať dátum začatia alebo zmeny lieku, a exportuje sa ako PDF, ktoré si môžete priniesť na vyšetrenie. Medzitým jeho zvuky a nočný časovač, ktorý postupne zoslabuje namiesto náhleho zastavenia, môžu uľahčiť prežitie tichých chvíľ.

Ďalšie čítanie

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery