টিনিটাস ঘটাতে পারে এমন ওষুধ: প্রমাণ কী বলছে এবং কী করতে হবে

প্রথমে: কখনো নিজেরাই নির্দিষ্ট ওষুধ বন্ধ করবেন না

যদি আপনি সন্দেহ করেন যে কোনো ওষুধ আপনার টিনিটাস তৈরি বা বাড়াচ্ছে, পরিবর্তন করার আগে প্রস্ক্রাইবার বা ফার্মাসিস্টের সঙ্গে কথা বলুন। অনেক ওষুধ গুরুতর পরিস্থিতি চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং হঠাৎ করে বন্ধ করলে টিনিটাসের চেয়ে বেশি ক্ষতি হতে পারে। এই গাইডের বাকি অংশে যা জানা গেছে তা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যাতে আলোচনাটি সুসজ্জিত ও তথ্যভিত্তিক হয়।

কোন কোনো ওষুধ এতে জড়িত?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন ডেফনেস অ্যান্ড অন্যান্য কমিউনিকেশন ডিসঅর্ডারস (NIDCD) কিছু ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে টিনিটাসকে উল্লেখ করেছে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, এবং নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটারি ওষুধ (NSAIDs) যেমন আইবুপ্রোফেন, নাপ্রোক্সেন এবং অ্যাসপিরিন, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, ক্যান্সার বিরোধী ওষুধ, ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে ওষুধ এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের নাম উল্লেখ করেছে। NHS একটি সমজাতীয় তালিকা দেয়: কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, NSAIDs এবং অ্যাসপিরিন। এই তালিকায় থাকা মানে এই নয় যে কোনো ওষুধ আপনার মধ্যে টিনিটাস সৃষ্টি করবে। এটি মানে সম্পর্কটি জানা আছে এবং এটি যিনি এটি প্রেস্ক্রাইব করছেন তাদের কাছে উল্লেখযোগ্য।

ডোজ এবং ব্যবহারের পুনরাবৃত্তি গুরুত্বপূর্ণ

এই প্রভাবগুলোর বেশিরভাগই নির্ভর করে কতটা এবং কত ঘন ঘন গ্রহণ করা হচ্ছে তার উপর। অ্যাস্পিরিন সবচেয়ে ভালোভাবে অধ্যয়নকৃত উদাহরণ। Cazals-এর ২০০০ সালের একটি পর্যালোচনা বর্ণনা করে যে, বৃহৎ পরিমাণের স্যালিসাইলেটের পরে তিনিটাস, হালকা থেকে মধ্যম শোনার সংবেদনশীলতার ক্ষতি এবং ধ্বনির পরিবর্তিত উপলব্ধি, চিকিৎসার প্রথম কয়েক দিনে বিকাশ পায় এবং বন্ধ করার কয়েক দিনের মধ্যে প্রতিসাম্য ফিরে আসে। এটি আরও উল্লেখ করে যে, susceptiblity-তে মানুষ উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। মাথাব্যথার জন্য মাঝে মাঝে একটি ট্যাবলেট একটি ভিন্ন পরিস্থিতি হলো প্রতিদিনের উচ্চ ডোজের তুলনায়।

প্রতিদিনের ব্যথানাশকগুলোর জন্য একটি বৃহৎ গবেষণা যে খুঁজে পেয়েছে

নার্সেস হেলথ স্টাডি II 1995 থেকে 2017 পর্যন্ত ৩১ থেকে ৪৮ বছর বয়সের ৬৯,৪৫৫ জন মহিলাকে অনুসরণ করেছিল, যারা শুরুতে টিনিটাসে আক্রান্ত ছিলেন না। কারাহান এবং সহকর্মীরা দেখেছেন যে প্রায়ই কম মাত্রার অ্যাসপিরিন ব্যবহার স্থায়ী টিনিটাসের বেশি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত নয়। প্রায়ই মাঝারি মাত্রার অ্যাসপিরিন ব্যবহার ৬০ বছরের নিচের মহিলাদের মধ্যে বেশি ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত ছিল, এবং অন্যান্য NSAIDs বা প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) এর প্রায়ই ব্যবহার সবার মধ্যে সামান্য বেশি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল, যেখানে ব্যবহারকারীর সংখ্যা বাড়ার সঙ্গে ঝুঁকি tended to rise. ব্যবহার এবং উপসর্গগুলি স্ব-প্রতিবেদন করা হয়েছিল, ব্যথানাশক নেওয়ার কারণ অজানা ছিল, এবং লেখকরা পুরুষ এবং অ-সাদা মহিলাদের মধ্যে গবেষণার আহ্বান জানিয়েছেন। এগুলি সম্পর্ক, প্রমাণ নয় যে ঔষধগুলি টিনিটাস সৃষ্টি করেছে।

কোন প্রভাব মিলিয়ে যায়, এবং কোনগুলো নাও মিলতে পারে

লামভার্স-কামিনস্কি ও সহকর্মীদের ২০১৭ সালের ওষুধ-উদ্ভূত কানের বিষক্রিয়ার পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছে যে অনেক ওষুধের কানের বিষক্রিয়া চিকিৎসা বন্ধ করার পর ঠিক হয়ে যায়, কিন্তু প্লাটিনাম-ভিত্তিক ক্যান্সারের ওষুধ এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক স্থায়ী শ্রবণ ক্ষতির সঙ্গে যুক্ত। এই পর্যালোচনায় শোনা সংক্রান্ত প্রভাব দ্রুত শনাক্ত করার পদ্ধতিও আলোচনা করা হয়েছে। এই ধরনের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সিদ্ধান্ত নেয়া হয় চিকিৎসা দলের দ্বারা, যারা শ্রবণের ঝুঁকিকে চিকিৎসার অবস্থার সঙ্গে তুলনা করে। যদি আপনি এমন একটি শুরু করতে যাচ্ছেন, জিজ্ঞাসা করুন যে চিকিৎসার সময় আপনার শ্রবণ পরীক্ষা করা হবে কিনা।

যা লক্ষণ গুলো দ্রুত ডাক্তারের প্রয়োজন নির্দেশ করে

যে কোনো ঔষধই আপনি খান না কেন, কিছু পরিস্থিতি জরুরি হয়। NHS পরামর্শ দেয় যে, যদি মাথায় আঘাতের পরে কানে ঘণ্টার আওয়াজ (টিনিটাস) আসে, বা হঠাৎ শোনার সমস্যা, মুখের পেশীতে দুর্বলতা বা ঘূর্ণির অনুভূতি (ভের্তিগো) সঙ্গে আসে, তবে এন্ড ইমার্জেন্সি (A&E) তে যাওয়া উচিত বা যুক্তরাজ্যে 999 কল করা উচিত, এবং আপনি যে কোনো ঔষধ খাচ্ছেন তা সঙ্গে নিয়ে আসা উচিত। এটি আরও পরামর্শ দেয় যে, যদি টিনিটাস আপনার স্পন্দনের সাথে মিলিয়ে বাজে, তবে জরুরি জেনারেল প্র্যাকটিশনার (GP) অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য জিজ্ঞাসা করুন। যুক্তরাজ্য বাইরে, একই পরিস্থিতিতে আপনার স্থানীয় জরুরি ও ডাক্তারের সেবা ব্যবহার করুন।

অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে একটি সময়রেখা তৈরি করুন।

সবচেয়ে কাজে লাগবে একটি সময়রেখা: কানে শব্দ কখন শুরু হয়েছে বা বদলেছে, সেই সময়ের আশপাশে কোন ওষুধ শুরু, বন্ধ বা পরিবর্তন করেছেন এবং নিয়মিত কী কী বিনা প্রেসক্রিপশনের ব্যথার ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট নেন। কত ঘন ঘন নেন তাও লিখুন, কারণ ব্যবহারের ঘনত্ব গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধের বাক্স বা সঠিক নাম ও মাত্রাসহ তালিকা নিয়ে যান। এতে যিনি ওষুধ দেন তিনি দেখতে পারবেন সময়ের সঙ্গে মিল আছে কি না এবং বিকল্প আছে কি না।

প্রেসক্রাইবার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করার জন্য কিছু প্রশ্ন

এই ওষুধটির একটি পরিচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি টিনিটাস? ডোজ বা সময় পরিবর্তন করা যেতে পারে কি? কি এমন কোনো বিকল্প আছে যার ঝুঁকি আমার কানের জন্য কম? যদি এই ওষুধটি কারণ হয়, তবে বন্ধ করার পর প্রভাব সম্ভবত কমতে পারে কি? চিকিৎসার সময় আমার শ্রবণ পরীক্ষা করা উচিত কি? ফার্মাসিস্ট সাধারণত প্রথম প্রশ্নগুলোর উত্তর স্থানীয়ভাবে দিতে পারেন, বিশেষত প্রেসক্রিপশন ছাড়া বেচা পণ্যগুলোর জন্য।

ওভার-দ্য-কাউন্টার পেইনকিলারগুলোর প্রতি মনোযোগ দেওয়া উচিত

প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা পেইনকিলারগুলোকে যখন আপনি আপনার ঔষধের তালিকায় রাখেন তখন সহজে ভুলে যাওয়া যায়। যদি আপনি এগুলো সপ্তাহে কয়েক দিন নেন, তা উল্লেখ করুন এবং জিজ্ঞেস করুন যে এই ফ্রিকোয়েন্সি আপনার জন্য ঠিক কি না। নিজে নিজে এক ধরনের পেইনকিলার অন্যটির সাথে বিনিময় করবেন না: উপরের কোহর্ট ফলাফলগুলিতে কয়েক ধরনের পেইনকিলার নিয়ে আলোচনা হয়েছে, এবং প্রতিটি কানের সমস্যার বাইরে আরও নিজের ঝুঁকি নিয়ে আসে।

যদি একটি ঔষধ পরিবর্তন করা হয় তবে কী আশা করা যায়

বহু ওষুধের জন্য, যেমন উপরে বলা হয়েছে, কানকে প্রভাবিত করা প্রভাব ওষুধ বন্ধ করার পর বিলীন হয়ে যায়; অন্যের ক্ষেত্রে এটি স্থায়ী হতে পারে। যেকোনো অবস্থাতেই পরিবর্তন সাধারণত তাত্ক্ষণিক হয় না। পরবর্তী কয়েক সপ্তাহে দিন অনুযায়ী নয় বরং টিনিটাস কিভাবে আচরণ করে তা নোট করতে থাকুন, যাতে পরবর্তী ডাক্তারি আলোচনায় কেবল একদিনের খারাপ ঘটনার উপর নয় বরং একটি ধারাবাহিক প্যাটার্নের উপর ভিত্তি করে কথা বলা যায়।

যদি টিনিটাস স্থায়ী থাকে

যদি ওষুধ পরিবর্তন করার পরও টিনিটাস অব্যাহত থাকে, অথবা কোনো ওষুধ জড়িত না থাকে, তাহলে টিনিটাসের সাধারণ পদ্ধতি প্রযোজ্য। টানকেল এবং সহকর্মীদের মার্কিন ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা লক্ষ্যযুক্ত ইতিহাস এবং পরীক্ষা, যখন টিনিটাস এক পাশে, স্থায়ী হয় বা শ্রবণ সমস্যার সাথে আসে তখন দ্রুত শ্রবণ মূল্যায়ন, এবং স্থায়ী ও বিরক্তিকর টিনিটাসের জন্য সংক্রান্ত আচরণ বিএসআই থেরাপি সুপারিশ করে। খাবারের সম্পূরক যেমন গিঙ্কো বিলোবা, মেলাটোনিন বা জিঙ্ক দ্বারা চিকিৎসা করার পরামর্শ দেয় না।

কোনও ওষুধই টিনিটাসকে নিজে চিকিৎসা করে না

NIDCD উল্লেখ করে যে টিনিটাসের জন্য বিশেষভাবে কোনও ওষুধ নেই, যদিও একজন ডাক্তার মানসিক অবস্থা উন্নত করার বা ঘুমের সমস্যা দূর করতে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা অ্যান্টি-অ্যাংজায়টি ওষুধ লিখে দিতে পারেন। মার্কিন নির্দেশিকা ধারাবাহিক, অসুবিধাজনক টিনিটাসের নিয়মিত চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টিকনভালসান্ট, অ্যানজিওলাইটিক বা ইন্ট্রাটাইমপ্যানিক ওষুধের বিরুদ্ধে সুপারিশ করে। যে কোনও পণ্যকে চিকিৎসা হিসেবে বিক্রি করা হচ্ছে, তা নিয়ে সতর্ক থাকুন।

Tacet কোথায় ফিট করে

Tacet ওষুধ মূল্যায়ন করে না এবং এটি বলতে পারে না যে কোন ওষুধটি সমস্যার কারণ কিনা। যা এটি করতে পারে তা হলো কথোপকথনকে সহায়তা করা। এর দৈনিক জার্নালটি রেকর্ড করে যে টিনিটাস কতটা বিরক্তিকর ছিল, 0 থেকে 10 এর স্কেলে, সাথে অপশনাল ট্যাগ এবং একটি ফ্রি নোট যেখানে আপনি লিখতে পারেন কখন একটি ওষুধ শুরু করেছিলেন বা পরিবর্তন করেছিলেন, এবং এটি PDF আকারে রপ্তানি করা যায় যা অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যাওয়া যায়। এই সময়ে, এর শব্দ এবং নাইট টাইমার, যা হঠাৎ থামানোর পরিবর্তে ধীরে ধীরে শেষ হয়, শান্ত মুহূর্তগুলোকে আরও সহজে সহ্য করার যোগ্য করে তুলতে পারে।

আরও পড়া

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery