Lyf sem geta valdið tónleikum í eyrum: hvað vísindin segja og hvað skal gera

Fyrst: aldrei hætta við ávísað lyf á eigin spýtur

Ef þú grunar að lyf sé að valda eða versna tónleika þína í eyrum, talaðu við ávísaðann lækni eða lyfjafræðing áður en þú breytir neinu. Mörg af þeim lyfjum sem um ræðir meðhöndla alvarleg ástand, og að hætta þeim skyndilega getur valdið meiri skaða en tónleikarnir. Restin af þessum leiðarvísi útskýrir hvað er vitað, svo samræðan verði vel upplýst.

Hvaða lyf eru um að ræða

Bandaríska þjóðarstofnunin um heyrnartap og önnur samskiptatengd vandamál (NIDCD) telur suð í eyrum sem mögulegt aukaverkun af ákveðnum lyfjum, sérstaklega í háum skömmtum, og nefnir bólgueyðandi lyf án stera (NSAID) eins og ibúprófen, napróxen og aspirín, ákveðin sýklalyf, krabbameinslyf, malaríuvarnarlyf og þunglyndislyf. NHS gefur svipaða lista: sum krabbameinslyf, sýklalyf, NSAID og aspirín. Að vera á þessum listum þýðir ekki að lyf valdi suði í eyrum hjá þér. Það þýðir að tengslin eru viðurkennd og vert að nefna fyrir þann sem ávísa því.

Skammtur og tíðni skipta máli

Flestir þessara áhrifa eru háð því hversu mikið og hversu oft. Aspirín er best rannsakaða dæmið. Yfirlit árið 2000 eftir Cazals lýsir hljóðriti í eyrum, vægri til meðalheyrnartapi og breyttri skynjun hljóða eftir stórar skammta af salisýlati, sem þróast á fyrstu dögum meðferðar og er afturkræft innan nokkurra daga eftir að hætt er. Það bendir einnig á að fólk sé mismunandi tilfinningasamt fyrir þessu. Stundum töflu fyrir höfuðverk er annar vandi en háir daglegir skammtar.

Hvað stór rannsókn fann um daglega verkjalyf

Rannsóknin Nurses’ Health Study II fylgdist með 69.455 konum á aldrinum 31 til 48 ára, sem höfðu ekki heyrnaskerta hljóðskynjun (tinnitus) í upphafi, á tímabilinu 1995 til 2017. Curhan og samstarfsmenn hans komust að því að tíð notkun lágskammtasteins af verkjalyfjaspillir var ekki tengd aukinni áhættu á langvarandi tinnitus. Tíð notkun miðlungs skammtasteins af aspirín var tengd aukinni áhættu meðal kvenna undir 60 ára, og tíð notkun annarra bólgueyðandi lyfja (NSAID) eða paracetamols (acetaminophen) var tengd vægri aukningu á áhættu meðal allra kvenna, þar sem áhætta átti til að aukast með tíðni notkunar. Notkun og einkenni voru sjálfsmeld, ástæður fyrir því að taka verkjalyf voru óþekktar, og höfundarnir kalla eftir rannsóknum á körlum og konum sem eru ekki hvítar. Þetta eru tengsl, ekki sönnun fyrir því að lyfin ollu tinnitus.

Hvaða áhrif dofna og hvaða kunna ekki að dofna

Yfirlit frá 2017 um eiturverkun á eyrum vegna lyfja eftir Lanvers-Kaminsky og samstarfsmenn bendir á að eiturverkan margra lyfja á eyrun hverfi eftir að meðferð er hætt, en krabbameinslyf sem byggja á platínu og aminóglýkósíð sýklalyf tengjast varanlegu heyrnartapi. Yfirlitið fjallar einnig um aðferðir til að greina áhrif á heyrn snemma. Fyrir þessar meðferðir er ákvörðunin í höndum læknateymisins, sem metur áhættu fyrir heyrnina upp á móti röskuninni sem verið er að meðhöndla. Ef þú ert að byrja á slíkri meðferð skaltu spyrja hvort heyrn þín verði skoðuð á meðferðartímanum.

Einkenni sem þurfa fljóta læknisskoðun

Hvort sem þú tekur hvaða lyf sem er, eru sum ástand brýn. NHS mælir með að fara á A&E, eða hringja 999 í Bretlandi, ef eyrnahljóð fylgir höfuðmeiðslum, eða kemur með skyndilegu heyrnartapi, máttleysi í andlitsvöðvum eða svimakast (vertigo), og að taka með öll lyf sem þú tekur. Einnig er mælt með að biðja um bráðatíma hjá heimilislækni ef eyrnahljóðin slá í takt við púlsinn þinn. Fyrir utan Bretland, notaðu neyðar- og læknisþjónustu á þínu svæði í sömu aðstæðum.

Búðu til tímalínu fyrir tíma.

Það gagnlegasta sem þú getur tekið með er tímalína: hvenær eyrnasuð hófst eða breyttist, hvaða lyf þú byrjaðir á, hættir eða breyttir um það leyti, og hvaða verkjalyf eða fæðubótarefni þú tekur reglulega án lyfseðils, með því hversu oft þú tekur þau, þar sem tíðni skiptir máli. Taktu með þér kassana eða lista með nákvæmum nöfnum og skömmtum. Þetta gerir ávísandanum kleift að sjá hvort tímasetningin passar og hvort önnur lausn sé til.

Spurningar til að spyrja ávísanda eða lyfjafræðing

Er suð í eyrum þekkt aukaverkun þessa lyfs? Gæti skammturinn eða tímasetningin breyst? Er til einhver valkostur með minni áhættu fyrir eyrun mín? Ef þetta lyf er orsökin, er líklegt að áhrifin dofni eftir að ég hætti? Ætti að athuga heyrnina mína meðan á meðferð stendur? Apótekari getur oft svarað fyrstu spurningunum strax, sérstaklega fyrir vörur sem seldar eru án lyfseðils.

Verkjalyf án lyfseðils eiga skilið athygli

Verkjalyf sem keypt eru án lyfseðils er auðvelt að gleyma þegar þú skráir lyfin þín. Ef þú tekur þau nokkra daga í viku, segðu það og spurðu hvort sú tíðni henti þér. Ekki einfaldlega skipta einu lyfi fyrir annað á eigin spýtur: rannsóknarniðurstöður hér að ofan náðu yfir nokkrar gerðir verkjalyfja, og hvert þeirra hefur eigin áhættu auk eyrnanna.

Hvað má búast við ef lyfi er skipt út

Fyrir mörg lyf, eins og lýst er hér að ofan, hverfur áhrif þeirra á eyrað eftir að hætt er; fyrir önnur geta þau haldist áfram. Sama hvað, breyting á sér sjaldan stað strax. Haltu áfram að skrá hvernig tinnitus hegðar sér yfir næstu vikur frekar en frá degi til dags, svo næsta samtal við heilsugæslulækni geti byggst á mynstri frekar en einum slæmum degi.

Ef tinnitus helst

Ef tinnitus helst eftir að lyf hefur verið breytt, eða ef ekkert lyf kemur í ljós að sé orsökin, þá gildir almenn nálgun við tinnitus. Bandarískur klínískur viðmiðunarreglugerð eftir Tunkel og samstarfsfólk mælir með markvissri sögu og skoðun, skjótum heyrnarmati þegar tinnitus er einhliða, langvarandi eða fylgir heyrnarskerðing, og hugrænn atferlismeðferð við langvarandi, truflandi tinnitus. Það mælir gegn fæðubótarefnum eins og ginkgo biloba, melatónín eða sinki til meðferðar þess.

Engin lyf læknar suð í eyrum sjálft

NIDCD segir að engin lyf séu sérstaklega ætluð til að meðhöndla suð í eyrum, þó geti læknir skrifað út þunglyndislyf eða róandi lyf til að bæta skap eða hjálpa við svefn. Bandaríska leiðbeiningin mælir gegn notkun þunglyndislyfja, flogaveikilyfja, róandi lyfja eða inntöku lyfja í hljóðhimnuna til venjulegrar meðferðar við langvarandi, truflandi suði í eyrum. Varist öll vörur sem seldar eru sem lækning.

Hvar Tacet passar inn

Tacet metur ekki lyf og getur ekki sagt þér hvort lyf sé orsökin. Það sem það getur gert er að styðja samtalið. Dagbókin sem skráir daglega hversu mikið hljóð í eyrum truflaði þig á skala frá 0 til 10, með valfrjálsum merkjum og frjálsum athugasemdum þar sem þú getur skrifað dagsetningu þegar þú byrjaðir eða breyttir lyfi, og hún flytur út sem PDF til að taka með á tíma. Á sama tíma geta hljóðin og næturtímarinn, sem hverfur hægt í stað þess að stöðvast skyndilega, gert rólega stundir auðveldari að lifa með.

Frekari lestur

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery