Tinnitus yarada bilən dərmanlar: sübutlar nə deyir və nə etmək lazımdır

İlk öncə: heç vaxt təyin edilmiş dərmanı özbaşına dayandırmayın

Əgər tinnitusa səbəb olduğunu və ya onu pisləşdirdiyini düşündüyünüz bir dərman varsa, hər hansı bir dəyişiklik etməzdən əvvəl mütləq dərmanı yazan həkimlə və ya əczacı ilə danışın. Əksər hallarda bu dərmanlar ciddi xəstəlikləri müalicə edir, və onları birdən dayandırmaq tinnitustan daha böyük zərər verə bilər. Bu bələdçinin qalan hissəsi bilinənləri izah edir ki, müzakirə məlumatlı şəkildə aparılsın.

Hansı dərmanlar daxildir

ABŞ Qulaq Eşitmə və Digər Ünsiyyət Pozğunluqları üzrə Milli İnstitutu (NIDCD) müəyyən dərmanların, xüsusən də yüksək dozada qəbul edildikdə, qulaqda cingildəmə (tinnitus) kimi mümkün yan təsirləri ola biləcəyini siyahıya alır və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanları (NSAİD-lər) ibuprofen, naproksen və aspirin kimi, bəzi antibiotikləri, anticərrahiyyə dərmanlarını, anti-malariya dərmanlarını və antidepresantları adlandırır. NHS oxşar siyahı verir: bəzi kimyaterapiya dərmanları, antibiotiklər, NSAİD-lər və aspirin. Bu siyahılarda olmaq, bir dərmanın sizin qulağınızda cingildəmə yarada biləcəyi demək deyil. Bu, əlaqənin məlum olduğunu və bunu dərmanı təyin edən şəxsə qeyd etməyin vacib olduğunu göstərir.

Doza və tezlik əhəmiyyətlidir

Bu təsirlərin əksəriyyəti nə qədər və nə tez-tez istifadə olunmasından asılıdır. Aspirin ən yaxşı öyrənilmiş nümunədir. Cazals tərəfindən 2000-ci ildə aparılan bir nəzərdən keçirmədə tinnitus, qulağın həssaslığında az-çox itkisi və böyük dozalarda salisilatdan sonra səslərin qavranılmasının dəyişməsi, müalicənin ilk günlərində inkişaf edən və dayandırıldıqdan sonra bir neçə gün ərzində geri dönən hallar təsvir olunur. Həmçinin bildirir ki, insanların həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Baş ağrısı üçün ara-sıra bir tabletdən istifadə, gündəlik yüksək doza ilə müqayisədə fərqli bir vəziyyətdir.

Gündəlik ağrı kəsicilər üçün böyük bir tədqiqatın tapdıqları

Tibb bacılarının Sağlamlıq Tədqiqatı II 1995-ci ildən 2017-ci ilə qədər 31–48 yaş arası 69,455 qadını izləyib, başlanğıcda tinitləri olmayanları. Curhan və həmkarları tez-tez aşağı dozada aspirin istifadəsinin davamlı tinit riskinin artması ilə əlaqəli olmadığını aşkar etdilər. Tez-tez orta dozada aspirin istifadəsi 60 yaşdan aşağı qadınlar arasında daha yüksək risk ilə əlaqələndirilmişdir və digər NSAID-lərin və ya parasetamolun (asetaminofen) tez-tez istifadəsi bütün qadınlar arasında nisbətən yüksək risk ilə əlaqələndirilmişdir, riskin istifadənin tezliyi ilə artmağa meylli olduğu müşahidə edilmişdir. İstifadə və simptomlar özləri tərəfindən bildirilib, ağrı kəsicilərdən istifadə səbəbləri məlum deyildi və müəlliflər kişi və qeyri-ağ qadınlarda tədqiqatlar aparmağı tövsiyə edirlər. Bunlar əlaqələrdir, dərmanların tiniti yaratdığını sübut etmir.

Hansı təsirlər solur və hansılar olmaya bilər

Lanvers-Kaminsky və həmkarları tərəfindən 2017-ci ildə dərmanlara bağlı otoototoksikliyin nəzərdən keçirilməsi göstərir ki, bir çox dərmanın qulaq toksisitesi müalicə dayandırıldıqdan sonra yox olur, lakin platin əsaslı xərçəng dərmanları və aminoglikozid antibiotiklər daimi eşitmə itkisilə əlaqələndirilir. Nəzərdən keçirmə həmçinin eşitmə üzərində təsirləri erkən aşkarlamaq üsullarını müzakirə edir. Bu müalicələr üçün qərar tibbi komandanın qərarına aiddir, hansı ki, eşitmə riskini müalicə olunan vəziyyətlə müqayisə edir. Əgər birini başlamaq üzrə olursunuzsa, müalicə zamanı eşitmənizin yoxlanılıb-yoxlanmayacağını soruşun.

Təcili həkimə müraciət etməyi tələb edən əlamətlər

Hansı dərmanları qəbul etməyinizdən asılı olmayaraq, bəzi vəziyyətlər təcili hesab olunur. NHS baş travmasından sonra səs-küy yaranarsa və ya qəfil eşitmə itkisi, üz əzələlərində zəiflik və ya fırlanma hissi (vertigo) ilə müşayiət olunarsa A&E-ya getməyi və ya Böyük Britaniyada 999-u zəng etməyi, qəbul etdiyiniz hər hansı dərmanı da özünüzlə gətirməyi məsləhət görür. Həmçinin, əgər səs-küy nəbzinizlə sinxron vurursa, təcili GP görüşü üçün müraciət etməyi tövsiyə edir. Böyük Britaniya xaricində eyni vəziyyətlərdə yerli təcili tibbi və həkim xidmətlərindən istifadə edin.

Görüşdən əvvəl bir zaman cədvəli hazırlayın

Ən faydalı şey gətirə biləcəyiniz şey bir vaxt cədvəlidir: tinnitüsün nə zaman başladığını və ya dəyişdiyini, hansı dərmanları bu zaman ətrafında başladığınızı, dayandırdığınızı və ya dəyişdirdiyinizi və müntəzəm olaraq qəbul etdiyiniz hər hansısa reseptsiz ağrı kəsicilər və ya əlavələri, onları nə qədər tez-tez qəbul etdiyinizi, çünki tezlik önəmlidir. Qutuları və ya dəqiq adlar və dozalardan ibarət siyahını gətirin. Bu, həkimə zamanlamanın uyğun olub olmadığını və alternativ olub olmadığını görməyə imkan verir.

Həkimdən və ya aptekçidən soruşulacaq suallar

Tinnitüs bu dərmanın məlum yan təsidirmi? Dabanma və ya dozaj dəyişdirilə bilərmi? Qaşlarım üçün daha az riskli bir alternativ varmı? Əgər bu dərman səbəbdirsə, dərman dayandırıldıqdan sonra təsir yox olarmı? Müalicə zamanı eşitməmin yoxlanılması lazımdırmı? Aptekçi tez-tez ilk sualları yerində cavablandıra bilər, xüsusilə reseptsiz satılan məhsullar üçün.

Reseptsiz ağrıkəsicilər diqqətə layiqdir

Reseptsiz alınan ağrıkəsicilər dərman siyahınızı düzəltdiyiniz zaman asanlıqla unudula bilər. Əgər onları həftədə bir neçə gün qəbul edirsinizsə, bunu bildirin və bu tezliyin sizin üçün uyğun olub-olmadığını soruşun. Yalnız özünüz birini digərilə əvəz etməyin: yuxarıdakı kohort tapıntıları bir neçə tip ağrıkəsici ilə bağlı idi və hər birinin qulaqdan kənar öz riskləri var.

Əgər dərman dəyişdirilsə, nələr gözləmək olar

Bir çox dərmanlar üçün, yuxarıda təsvir edildiyi kimi, qulağa təsir dərmanı dayandırdıqdan sonra azalır; bəzilərində isə bu təsir davam edə bilər. Hər iki halda, dəyişiklik nadir hallarda dərhal baş verir. Növbəti həftələrdə qulaq gurultusunun necə davrandığını gündən-günə deyil, müşahidə etməyə davam edin ki, növbəti danışıq resept yazan həkimlə bir pis günün əsasında yox, müəyyən bir nümunənin əsasında olsun.

Qulaq gurultusu qalarsa

Əgər bir dərman dəyişdirildikdən sonra qulaq gurultusu davam edirsə və ya heç bir dərmanla əlaqəli olmadığı məlum olsa, qulaq gurultusu üçün ümumi yanaşma tətbiq olunur. Tunkel və həmkarları tərəfindən hazırlanan ABŞ klinik təcrübə rəhbərliyi hədəfli anamnez və müayinə, qulaq gurultusu bir tərəfli, davamlı və ya eşitmə çətinliyi ilə müşayiət olunarsa tez bir qulaq eşitmə qiymətləndirilməsi və davamlı, narahat edici qulaq gurultusu üçün kognitiv davranış terapiyasını tövsiyə edir. Qulaq gurultusunun müalicəsi üçün ginkgo biloba, melatonin və ya sink kimi pəhriz əlavələrindən istifadə etməməyi tövsiyə edir.

Heç bir dərman tinnitusu özünü müalicə etmir

NIDCD bildirir ki, tinnitusu müalicə edən xüsusi dərmanlar yoxdur, baxmayaraq ki, həkim əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq və ya yuxuya kömək etmək üçün antidepresantlar və ya anksiyolitik dərmanlar təyin edə bilər. ABŞ rəhbərliyi davamlı, narahat edici tinnitusu rutin müalicə üçün antidepresantların, antikonvulsantların, anksiyolitiklərin və ya intratimpatik dərmanların istifadəsini tövsiyə etmir. Hər hansı bir məhsulun sağaltıcı kimi satılmasına qarşı ehtiyatlı olun.

Tacet buraya uyğundur

Tacet dərmanları qiymətləndirmir və dərmanın səbəb olub-olmadığını deyə bilməz. Onun edə biləcəyi şey söhbəti dəstəkləməkdir. Onun günlük jurnalı səs küyünün sizi 0-dan 10-a qədər miqyasda nə qədər narahat etdiyini qeyd edir, seçim olaraq etiketlər və dərmanı başladığınız və ya dəyişdiyiniz tarixi yaza biləcəyiniz sərbəst qeyd imkanı verir və görüşə aparmaq üçün PDF olaraq ixrac olunur. Bu arada, onun səsləri və qəfildən dayandırmaq əvəzinə yavaş-yavaş sönən gecə taymeri sakit anları daha asan yaşamağa kömək edə bilər.

Əlavə oxu

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery