Lijekovi koji mogu uzrokovati tinitus: što dokazi pokazuju i što učiniti

Prvo: nikada ne prestajte s propisanim lijekom sami

Ako sumnjate da neki lijek uzrokuje ili pogoršava vaš tinitus, razgovarajte s liječnikom ili farmaceutom prije nego što išta promijenite. Mnogi od uključenih lijekova liječe ozbiljna stanja, a naglo prestajanje s njima može nanijeti više štete nego sam tinitus. Ostatak ovog vodiča objašnjava što se zna, kako bi razgovor bio dobro informiran.

Koji su lijekovi uključeni

Američki Nacionalni institut za gluhoću i druge poremećaje komunikacije (NIDCD) navodi tinitus kao moguću nuspojavu određenih lijekova, posebno pri visokim dozama, i navodi nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena, naproksena i aspirina, određene antibiotike, lijekove protiv raka, anti-malaria lijekove i antidepresive. NHS daje sličan popis: neki lijekovi za kemoterapiju, antibiotici, NSAID i aspirin. To da su na ovim popisima ne znači da će lijek uzrokovati tinitus kod vas. To znači da je veza poznata i vrijedi je spomenuti osobi koja je propisuje.

Doza i učestalost su važni

Većina ovih učinaka ovisi o količini i učestalosti. Aspirin je najbolje proučeni primjer. Pregled iz 2000. godine koji je napravio Cazals opisuje tinitus, blagi do umjereni gubitak osjetljivosti sluha i promijenjeno percipiranje zvukova nakon velikih doza salicilata, koji se razvijaju tijekom prvih dana liječenja i koji su reverzibilni unutar nekoliko dana nakon prestanka uzimanja. Također se napominje da ljudi značajno variraju u svojoj osjetljivosti. Povremena tableta za glavobolju je drugačija situacija od visokih dnevnih doza.

Što je veliko istraživanje otkrilo za svakodnevne lijekove protiv bolova

Studija o zdravlju medicinskih sestara II pratila je 69.455 žena u dobi od 31 do 48 godina, koje nisu imale tinitus na početku, od 1995. do 2017. godine. Curhan i kolege su otkrili da učestala upotreba malih doza aspirina nije bila povezana s višim rizikom od trajnog tinitusa. Učestala upotreba umjerenih doza aspirina bila je povezana s višim rizikom kod žena mlađih od 60 godina, a učestala upotreba drugih NSAID-a ili paracetamola (acetaminofena) bila je povezana s blago višim rizikom kod svih žena, pri čemu je rizik imao tendenciju rasta s učestalošću korištenja. Korištenje i simptomi su prijavljeni samostalno, razlozi uzimanja lijekova protiv bolova nisu bili poznati, a autori pozivaju na studije kod muškaraca i kod žena nebijele rase. Ovo su udruženja, a ne dokaz da su lijekovi uzrokovali tinitus.

Koji učinci nestaju, a koji možda ne

Pregled iz 2017. godine o oštećenju sluha izazvanom lijekovima koji su napravili Lanvers-Kaminsky i suradnici navodi da ototoksičnost mnogih lijekova nestaje nakon prestanka liječenja, ali da lijekovi protiv raka na bazi platine i antibiotici aminoglikozidi mogu biti povezani s trajnim gubitkom sluha. Pregled također raspravlja o metodama za rano otkrivanje učinaka na sluh. Za ta liječenja, odluka pripada medicinskom timu, koji procjenjuje rizik za sluh u odnosu na stanje koje se liječi. Ako započinjete jedno od tih liječenja, pitajte hoće li vam se sluh provjeravati tijekom liječenja.

Znakovi zbog kojih je potrebno brzo posjetiti liječnika

Koje god lijekove uzimate, neke situacije su hitne. NHS savjetuje odlazak na hitnu pomoć ili pozivanje 999 u Velikoj Britaniji ako šum u ušima slijedi nakon ozljede glave, ili dolazi s iznenadnim gubitkom sluha, slabošću u mišićima lica ili osjećajem vrtnje (vertigo), te da sa sobom ponesete sve lijekove koje uzimate. Također savjetuje traženje hitnog termina kod liječnika opće prakse ako šum u ušima kuca u ritmu vašeg pulsa. Izvan Velike Britanije, u istim situacijama koristite lokalne hitne i liječničke usluge.

Izradite vremenski okvir prije termina

Najkorisnija stvar koju možete donijeti je vremenska linija: kada je počela ili se promijenila tinitus, koje ste lijekove počeli, prestali ili promijenili u to vrijeme i sve bezreceptne lijekove protiv bolova ili dodatke koje redovito uzimate, s naznakom koliko često ih uzimate, jer učestalost je važna. Ponesite kutije ili popis s točnim nazivima i dozama. To omogućuje osobi koja propisuje lijek da vidi odgovara li vremenska povezanost i postoji li alternativa.

Pitanja koja trebate postaviti osobi koja propisuje lijek ili ljekarniku

Je li tinitus poznata nuspojava ovog lijeka? Može li se promijeniti doza ili vrijeme uzimanja? Postoji li alternativa s manjim rizikom za moje uši? Ako je ovaj lijek uzrok, hoće li učinak vjerojatno nestati nakon prestanka uzimanja? Treba li tijekom liječenja provjeravati sluh? Ljekarnik često može odmah odgovoriti na prva pitanja, osobito za proizvode koji se prodaju bez recepta.

Lijekovi protiv bolova bez recepta zaslužuju pažnju

Lijekovi protiv bolova kupljeni bez recepta lako se zaborave kada nabrajate svoje lijekove. Ako ih uzimate nekoliko dana u tjednu, spomenite to i pitajte je li ta učestalost odgovarajuća za vas. Nemojte jednostavno sami mijenjati jedan za drugi: nalazi kohorte gore obuhvatili su nekoliko vrsta lijekova protiv bolova, a svaki nosi vlastite rizike osim onih vezanih uz uši.

Što očekivati ako se lijek promijeni

Za mnoge lijekove, kao što je gore opisano, učinak na uho nestaje nakon prestanka uzimanja; kod drugih može potrajati. U svakom slučaju, promjena rijetko nastaje odmah. Nastavite bilježiti kako tinitus ponaša tijekom sljedećih tjedana, umjesto iz dana u dan, tako da će sljedeći razgovor s liječnikom temeljiti na obrascu, a ne na jednom lošem danu.

Ako tinitus ostaje

Ako tinitus traje nakon promjene lijeka, ili ako se ne radi o lijekovima, primjenjuje se općeniti pristup tinitusu. Američki klinički smjernici Tunkela i suradnika preporučuju ciljani pregled povijesti bolesti i pregled, brzu procjenu sluha kada je tinitus jednostran, trajan ili prati poteškoće sa sluhom, te kognitivno-bihevioralnu terapiju za trajan, neugodan tinitus. Preporučuju se protiv dijetetskih dodataka poput ginka bilobe, melatonina ili cinka za njegovo liječenje.

Ni jedan lijek ne liječi sam tinitus

NIDCD navodi da ne postoje lijekovi posebno za liječenje tinitusa, iako liječnik može propisati antidepresive ili lijekove protiv anksioznosti kako bi poboljšao raspoloženje ili pomogao pri spavanju. Smjernice SAD-a ne preporučuju antidepresive, antikonvulzive, anksiolitike ili intratimpanične lijekove za rutinsko liječenje stalnog, ometajućeg tinitusa. Budite oprezni s bilo kojim proizvodom koji se prodaje kao lijek.

Gdje Tacet odgovara

Tacet ne procjenjuje lijekove i ne može vam reći je li neki lijek uzrok. Ono što može učiniti jest podržati razgovor. Njegov dnevni dnevnik bilježi koliko vas je tinitus smetao po ljestvici od 0 do 10, s opcionalnim oznakama i slobodnim bilješkama u kojima možete zapisati datum kada ste počeli ili promijenili lijek, a može se izvesti kao PDF za donošenje na pregled. U međuvremenu, njegovi zvukovi i noćni tajmer, koji postupno utišava umjesto da naglo stane, mogu učiniti tihe trenutke lakšima za podnijeti.

Dodatno čitanje

• NIDCD · Tinnitus
• NHS · Tinnitus
• Cazals (2000), Auditory sensori-neural alterations induced by salicylate, Progress in Neurobiology
• Curhan, Glicksman, Wang, Eavey & Curhan (2022), Longitudinal study of analgesic use and risk of incident persistent tinnitus, Journal of General Internal Medicine
• Lanvers-Kaminsky, Zehnhoff-Dinnesen, Parfitt & Ciarimboli (2017), Drug-induced ototoxicity: Mechanisms, pharmacogenetics, and protective strategies, Clinical Pharmacology & Therapeutics
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery