ناخن چبانا، جلد چھیلنا اور بال نکالنا: BFRBs میں کیا مشترک ہے

ایک خاندان، تین جانی پہچانی عادات

جسم پر مرکوز دہرانے والے رویے، جنہیں اکثر BFRBs کہا جاتا ہے، ان رویوں کا ایک گروہ ہیں جو اپنے جسم کی طرف مرکوز ہوتے ہیں۔ 2013 میں رابرٹس اور ان کے ساتھیوں کی ایک جائزہ رپورٹ میں تین سب سے عام رویے نامزد کیے گئے: بال کھینچنا، جلد چھیلنا اور ناخن چبانا۔ جو لوگ ان کے ساتھ زندگی گزارتے ہیں وہ رویے پر کم کنٹرول، ساتھ ہی جسمانی اور نفسیاتی نتائج کی رپورٹ کرتے ہیں۔ خاندان کا نام لینا تشخیص نہیں ہے۔ یہ وضاحت کرتا ہے کہ کیوں ایک ہی خواہش ناخن سے جلد یا بال کی طرف منتقل ہو سکتی ہے، اور کیوں ایک ہی طریقے مددگار ثابت ہونے کا رجحان رکھتے ہیں۔

بال نکالنا: ٹریچوٹلومینیا

NHS ٹرائکوٹلومینیا، جسے ٹرِچ بھی کہا جاتا ہے، کی وضاحت یوں کرتا ہے کہ یہ بالوں کو نکالنے کی خواہش کے خلاف مزاحمت نہ کر پانے کی حالت ہے، چاہے وہ سر کی جڑوں سے ہوں یا بھوؤں، پلکوں یا داڑھی جیسے مقامات سے۔ یہ عام طور پر 10 سے 13 سال کی عمر کے درمیان شروع ہوتا ہے۔ لوگ ایک شدید خواہش اور بڑھتی ہوئی کشیدگی محسوس کرتے ہیں جب تک کہ وہ بال نہ نکالیں، پھر سکون کا احساس ہوتا ہے۔ گرانٹ اور چیمبرلےن کے 2016 کے جائزے میں بار بار کھینچنے کے عمل کی وضاحت کی گئی ہے جو بالوں کے گرنے اور عملی نقصان کا سبب بنتا ہے، جس کی کمیونٹی مطالعات میں موجودہ تناسب کے اندازے 0.5٪ سے 2.0٪ تک ہیں۔

جلد سے چناؤ: ڈرماٹِلومیِنیہ

اسکن پکنگ ڈس آرڈر کو ڈرماٹیلومینیا یا ایکسکوریشن ڈس آرڈر بھی کہا جاتا ہے۔ NHS نوٹ کرتا ہے کہ زیادہ تر لوگ وقتاً فوقتاً اپنی جلد کو نوچتے ہیں، اور علامات کی فہرست دیتا ہے کہ یہ کب ایک ڈس آرڈر بن چکا ہے: روک نہیں پانا، کٹ لگانا، خون بہنا یا چوٹ لگنا، مولز، دھبوں یا داغوں کو ہموار کرنے کی کوشش میں چھیلنا، ہمیشہ یہ احساس نہ ہونا کہ آپ یہ کر رہے ہیں، اور اضطراب یا تناؤ کے وقت چھیلنا۔ گرانٹ اور ساتھیوں کی 2012 کی ایک جائزے میں کمیونٹی میں اس کے پھیلاؤ کی شرح 1.4% سے 5.4% تک بتائی گئی ہے۔

جہاں ناخن چبانے کا مقام ہے

ناخن چبانا، یا اونائکوفاجیا، اس خاندان کا سب سے زیادہ معروف رکن ہے۔ ہالٹےہ اور ساتھیوں کے 2016 کے ایک جائزے میں بتایا گیا کہ عادتاً ناخن چبانا 20 سے 30% آبادی کو متاثر کرتا ہے، تمام عمر کے گروہوں میں۔ یہ نفسیاتی اور سماجی مسائل، زندگی کے معیار میں کمی اور ناخنوں اور منہ کے لیے پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے۔

ان کے مشترکہ پہلو

2012 کے ایک جائزے میں، سنوراسن اور ان کے ساتھیوں نے اس بات کا جائزہ لیا کہ بال کھینچنا اور جلد چھیلنا کس حد تک ایک دوسرے سے مربوط ہیں۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ یہ دونوں رویے زیادہ تر موقع کے مقابلے میں زیادہ بار ساتھ وقوع پزیر ہوتے ہیں، علامات کے ظاہر ہونے اور وقت کے ساتھ ان کے ارتقاء میں نمایاں مشابہت رکھتے ہیں، اور ممکنہ طور پر کچھ خطرے کے عوامل بھی مشترک ہو سکتے ہیں، جیسے کہ جینیاتی کمزوریاں۔ عملی طور پر، یہ عام ہے کہ انسان کے پاس ان میں سے ایک سے زیادہ رویے ہوں۔

تناؤ، راحت اور آٹو پائلٹ

NHS نوٹ کرتا ہے کہ بال کھینچنا کسی دباؤ والی صورتحال میں یا بغیر سوچے سمجھے بھی ہو سکتا ہے۔ جلد کو چھیلنے کے محرکات کی فہرست میں بوریت، دباؤ یا اضطراب، منفی جذبات جیسے کہ جرم یا شرم، اور جلد کی حالتیں جیسے کہ مہاسے یا ایکزیما شامل ہیں۔ بہت سے محققین ان رویوں کو جذبات کو منظم کرنے کے ایک طریقے کے طور پر بیان کرتے ہیں، جو کہ رابرٹس اور ان کے ساتھیوں کے جائزے میں دیکھا جانے والا مرکزی ماڈل ہے۔ دونوں طریقے اہم ہیں: ایک منصوبے کو تناؤ والے لمحات اور لاشعوری لمحات دونوں کا احاطہ کرنا چاہیے۔

OCD سے متعلق ہے، لیکن ایک جیسا نہیں۔

ٹریچوٹلومینیا کو DSM-5 میں وسواسی جائزے کے عارضے (OCD) کے ساتھ گروپ کیا گیا تھا، اور NHS کے مطابق جلد کو چھیلنے کا عارضہ OCD سے متعلق ہے۔ گرانٹ اور چیمبرلین متنبہ کرتے ہیں کہ ٹریچوٹلومینیا اور OCD میں اصل میں سوچے جانے سے کم مماثلت ہو سکتی ہے: جو علاج مددگار ہوتے ہیں وہ کافی مختلف ہیں، اور کچھ OCD کے لیے سب سے پہلے اپنائے جانے والے علاج ٹریچوٹلومینیا کے لیے غیر مؤثر معلوم ہوتے ہیں۔ NHS کے مطابق اینٹی ڈپریسنٹس عموماً ٹریچ کے علاج کے لیے تجویز نہیں کیے جاتے۔ یہی ایک وجہ ہے کہ OCD کے لیے لکھی گئی مشورے پر فرض کرنے کے بجائے جانچ کروانے کی سفارش کی جاتی ہے۔

سب سے زیادہ معاون طریقہ: عادت کی تبدیلی

دونوں حالتوں کے لیے، NHS علمی رویّے کی تھراپی کی طرف اشارہ کرتا ہے، جس میں ایک تکنیک شامل ہے جسے عادت کی تبدیلی کی تربیت کہا جاتا ہے۔ بال نوچنے کے لیے، علاج عام طور پر ایک ڈائری رکھنے، محرکات کو سمجھنے اور انہیں کیسے بچایا جا سکتا ہے اس پر کام کرنے، نوچنے کی جگہ دوسرے عمل مثلاً اسٹرَیس بال کو دبا کر، اور عزیزوں کی مدد حاصل کرنے پر مشتمل ہوتا ہے۔ جلد کھسکانے کے لیے، اس کا مطلب ہے رویے اور اس کے محرکات سے زیادہ آگاہ ہونا اور پھر اسے کچھ کم نقصان دہ کے ساتھ تبدیل کرنا۔ یہی طریقہ ناخن چبانے کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے۔

دوائی کا معاملہ ڈاکٹر کے ساتھ تبادلۂ خیال ہے۔

گرانٹ اور چیمبرلین عادت کی تبدیلی کے ساتھ ٹرایکوٹلومانیا کے طریقوں میں دواؤں کو شامل کرتے ہیں، جیسے N-ایسیٹیلسیسٹین یا اولانزاپین۔ سکن پیکنگ ڈس آرڈر کے لیے، گرانٹ اور ساتھی سیروٹونن ری اپٹیک انہیبٹرز، N-ایسیٹیلسیسٹین یا نلٹرکسون کے ساتھ علمی سلوکی تھراپی کا ذکر کرتے ہیں۔ NHS یہ بھی بتاتا ہے کہ سکن پیکنگ کی دوائیں زیادہ تر کسی ماہر کے ذریعہ تجویز کی جاتی ہیں بجائے اس کے کہ جنرل پریکٹیشنر تجویز کرے۔ یہ سب کچھ اپنے طور پر دوا یا سپلیمنٹ شروع کرنے کی وجہ نہیں ہے۔ یہ ایک فہرست ہے جو ڈاکٹر کے پاس لے جانے کے لیے سوالات کی ہوتی ہے۔

چیزیں جو آپ خود آزما سکتے ہیں

NHS عملی نکات جمع کرتا ہے۔ بال کھینچنے کے لیے: ایک اسٹریس بال کو دباؤ، مٹھی کو بند کریں اور اُس بازو کے پٹھوں کو سخت کریں، ایک فِجٹ کھلونا استعمال کریں، بینڈانا یا ٹوپی پہنے جو جسم کے قریب ہو، اپنی انگلیوں کے نوک پر پلاسٹر لگائیں، یا اپنے بال کٹوا دیں۔ جلد چھیلنے کے لیے: اپنے ہاتھ مصروف رکھیں، دستانے پہنیں، اپنے ناخن تراشے رکھیں، چمٹے اور بُھونکیاں آسانی سے پہنچ سے باہر رکھیں، جب خواہش آئے موئسچرائزر لگائیں، اور ہر بار تھوڑا زیادہ مزاحمت کرنے کی کوشش کریں۔ ناخن کاٹنے کے لیے، وہی منطق لاگو ہوتی ہے: اس رویے کو مشکل بنائیں اور اپنے ہاتھوں کو دوسرا کام دیں۔

صرف گنتی نہیں بلکہ پیٹرن ریکارڈ کریں۔

جلد کے چھلکنے کے لیے NHS کا مشورہ یہ ہے کہ آپ اس بات کی شناخت کریں کہ آپ سب سے زیادہ کب اور کہاں چھلکتے ہیں۔ ایک مفید اندراج مختصر ہوتا ہے: وقت، جگہ، آپ کیا کر رہے تھے، آپ کیسا محسوس کر رہے تھے، یہ کون سا رویہ تھا، اور آپ نے اس کی بجائے کیا کیا۔ ایک یا دو ہفتوں کے بعد، ان لمحات کو دیکھیں جو بار بار آتے رہتے ہیں، جیسے اسکرین ٹائم، مطالعہ کرنا یا باتھ روم کے آئینے کے سامنے شام، اور ہر ایک کے لیے ایک جواب تیار کریں۔

ڈاکٹر کو کب دکھانا چاہیے

NHS مشورہ دیتا ہے کہ اگر آپ اپنے بال کھینچ رہے ہیں، یا آپ دیکھیں کہ آپ کا بچہ ایسا کر رہا ہے، اور خاص طور پر اگر بال کھائے جا رہے ہیں، تو جی پی (جنرل پریکٹیشنر) سے ملیں، کیونکہ نگلے گئے بال معدے میں ہیربالز بنا سکتے ہیں اور سنگین بیماری کا سبب بن سکتے ہیں۔ جلد کھودنے کے لیے، اگر آپ رک نہیں سکتے، اگر آپ ایسے نقصان کر رہے ہیں جو چند دنوں میں نہ ٹھیک ہو، یا اگر یہ آپ کو جذباتی پریشانی میں مبتلا کر رہا ہے یا آپ کی روزمرہ زندگی پر اثر ڈال رہا ہے، تو جی پی سے ملیں۔ وہی بات ناخن کا کاٹنا جو جلد کو نقصان پہنچاتا ہے یا متاثر ہو جاتا ہے پر بھی لاگو ہوتی ہے۔

اسے چھپانے سے چیزیں مشکل ہو سکتی ہیں

NHS نوٹ کرتا ہے کہ ٹرچ احساس شرم اور کم خود اعتمادی پیدا کر سکتا ہے، اور لوگ اکثر اسے اپنے تک محدود رکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ ان لوگوں سے بات کرنا جن پر آپ بھروسہ کرتے ہیں مددگار ثابت ہو سکتا ہے، کیونکہ اسے چھپانا کبھی کبھار اضطراب کو بڑھا سکتا ہے، اور بہت سے لوگ جنہوں نے ٹرچ کو قابو میں رکھنا سیکھا ہے کہتے ہیں کہ اس پر بات کرنے سے کھینچنا کم ہو گیا۔ یہی نصیحت سکن پکنگ کے لیے بھی دی جاتی ہے: دوسروں کو بتائیں، کیونکہ وہ آپ کو یہ دیکھنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آپ یہ کر رہے ہیں۔ یہ عادات ہیں جن کے نام ہیں، آپ کے کردار میں کوئی خامی نہیں۔

جہاں NailSafe فٹ بیٹھتا ہے

NailSafe ناخن کٹنے کے لیے بنایا گیا ہے۔ اس کا فوری لاگ ریکارڈ کرتا ہے کہ کون سا انگلی، صورتحال، جیسے کہ اسکرین کا وقت، میٹنگ، بوریت یا دباؤ، اور آیا آپ نے مزاحمت کی یا کاٹا، تاکہ وقت کے ساتھ آپ کے نمونے واضح ہو جائیں۔ Desk Mode، آپ کے iPhone کو کھڑا کرکے اور فرنٹ کیمرہ فعال کرکے، سگنل دے سکتا ہے جب آپ کا ہاتھ منہ کے قریب رہے، اور ایک مختصر SOS معمول آپ کو کچھ کرنے دیتا ہے جب آپ کو خواہش محسوس ہو۔ یہ ایپ جسم کے دیگر حصوں پر بال کھینچنے یا جلد کو چھیلنے کا پتہ نہیں لگاتی، اور یہ ٹرائیکوٹلومینیا یا جلد چھیلنے کے عارضے کا علاج نہیں ہے۔ اس کا سیکھنے والا سیکشن ناخن کٹنا اس خاندان کے حصہ کے طور پر بیان کرتا ہے اور دونوں حالات پر NHS صفحات سے لنک دیتا ہے۔

مزید پڑھنا

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment