নখ চাটা, ত্বক খোঁচানো এবং চুল তোলা: BFRB গুলির সাধারণ বৈশিষ্ট্য

একটি পরিবার, তিনটি পরিচিত অভ্যাস

শরীর-ভিত্তিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ, যা সাধারণত BFRBs নামে সংক্ষেপে পরিচিত, হল নিজের শরীরকে লক্ষ্য করে পুনরাবৃত্তিকভাবে করা আচরণের একটি গ্রুপ। ২০১৩ সালে রবার্টস এবং সহকর্মীরাও করা একটি পর্যালোচনায় তিনটি সবচেয়ে সাধারণ আচরণের নাম উল্লেখ করা হয়েছে: চুল তোলা, ত্বক খোঁচানো এবং নখ চাটা। যারা এ ধরনের আচরণের সঙ্গে বসবাস করেন তারা সাধারণত এই আচরণের উপর নিয়ন্ত্রণ কমে যাওয়ার অভিজ্ঞতা বলেন, সঙ্গে শারীরিক ও মানসিক প্রভাবের কথাও উল্লেখ করেন। পরিবারের নামকরণ করা মানেই রোগ নির্ণয় নয়। এটি ব্যাখ্যা করে কেন একই ইচ্ছা নখ থেকে ত্বক বা চুলে স্থানান্তরিত হতে পারে এবং কেন একই পদ্ধতি সাধারণত সাহায্য করে।

চুল তোলা: ট্রাইকোটিলোমানিয়া

NHS ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ার বর্ণনা দেয়, যা ট্রিচ নামেও পরিচিত, এটি হল আপনার চুল খোঁচানোর প্রবণতাকে প্রতিরোধ করতে অক্ষম হওয়া, মাথার ত্বক থেকে বা ভ্রু, পলক বা দাড়ি মতো জায়গা থেকে চুল টানার ক্ষেত্রে। এটি সাধারণত 10 থেকে 13 বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। মানুষ তীব্র আবেগ এবং বৃদ্ধি পায় এমন চাপ অনুভব করে যতক্ষণ না তারা চুল টানে, এরপর আরাম অনুভব করে। গ্রান্ট এবং চেম্বারলেইনের 2016 সালের একটি পর্যালোচনা পুনরাবৃত্ত চুল টানার বর্ণনা দেয় যা চুল ফোঁটা এবং কার্যকারিতা হ্রাস ঘটায়, কমিউনিটি স্টাডিগুলিতে প্রাকৃতিক প্রাদুর্ভাবের অনুমান 0.5% থেকে 2.0%।

ত্বক খোঁচানো: ডার্মাটিলোম্যানিয়া

ত্বকের খোঁচা দেওয়ার অসুখকে ডার্মাটিলোমানিয়া বা এক্সকোরিয়েশন ডিসঅর্ডারও বলা হয়। NHS উল্লেখ করেছেন যে বেশিরভাগ মানুষ সময়ে সময়ে তাদের ত্বক খোঁচা দেয়, এবং এটি একটি অসুখে পরিণত হলে যে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তা তালিকাভুক্ত করেছেন: থামাতে না পারা, কেটে ফেলা, রক্তপাত বা ফোলা তৈরি করা, মোল বা দাগ বা ছাপ মসৃণ করার জন্য খোঁচা দেওয়া, সবসময় বুঝতে না পারা যে আপনি খোঁচা দিচ্ছেন, এবং উদ্বেগ বা স্ট্রেস থাকলে খোঁচা দেওয়া। গ্রান্ট এবং সহকর্মীদের ২০১২ সালের একটি পর্যালোচনায় কমিউনিটিতে প্রাদুর্ভাবের আনুমানিক হার ১.৪% থেকে ৫.৪% পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে।

নখ চিবানো কোথায় ঠিক করে

নখ চিবানো, বা অনিকোফ্যাজিয়া, পরিবারটির সবচেয়ে পরিচিত সদস্য। ২০১৬ সালের হালতে ও সহকর্মীদের একটি পর্যালোচনায় habitual নখ চিবানো ২০ থেকে ৩০% মানুষের উপর প্রভাব ফেলে বলে বর্ণনা করা হয়েছে, সব বয়সের মধ্যে। এটি মানসিক-সামাজিক সমস্যা, জীবনযাত্রার মান হ্রাস এবং নখ ও মুখের জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

তাদের সাধারণ বৈশিষ্ট্য কী

২০১২ সালের একটি পর্যালোচনায়, স্নোররাসন এবং সহকর্মীরা বিশ্লেষণ করেছেন যে চুল টানা এবং ত্বক খোসার অভ্যাস কতটা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। প্রমাণগুলো নির্দেশ করে যে এই দুটি আচরণ প্রায়ই সম্ভাব্যতার চেয়ে বেশি একসাথে ঘটে, উপসর্গগুলি কীভাবে উপস্থিত হয় এবং সময়ের সঙ্গে কীভাবে বিকশিত হয় তার মধ্যে উল্লেখযোগ্য মিল রয়েছে, এবং কিছু সাধারণ ঝুঁকি উপাদান থাকতে পারে, যেমন জেনেটিক দুর্বলতা। বাস্তবে, এই আচরণগুলির একাধিক থাকা সাধারণ।

চাপে থাকা, শান্তি এবং স্বয়ংক্রিয়

NHS উল্লেখ করে যে চুল টানা চাপের পরিস্থিতির প্রতিক্রিয়ায় ঘটতে পারে, বা এটা নিয়ে বেশি চিন্তা না করেই ঘটতে পারে। ত্বক খোঁচানোর ট্রিগারের তালিকায় রয়েছে উদ্যমহীনতা, মানসিক চাপ বা উদ্বেগ, দোষবোধ বা লজ্জাসহ নেতিবাচক আবেগ, এবং ব্রণ বা একজিমার মতো ত্বকের সমস্যা। অনেক গবেষকেরা এই আচরণগুলোকে আবেগ নিয়ন্ত্রণের উপায় হিসেবে বর্ণনা করেন, যা রবার্টস এবং সহকর্মীদের পর্যালোচনায় পরীক্ষা করা প্রধান মডেল। দুটো রকমের পরিস্থিতিই গুরুত্বপূর্ণ: একটি পরিকল্পনায় অবশ্যই উত্তেজিত মুহূর্ত এবং অসচেতন মুহূর্ত দুটোই আচ্ছাদিত হতে হবে।

ওসিডি সঙ্গে সম্পর্কিত, কিন্তু এক নয়।

ট্রাইকোটিলোমানিয়াকে DSM-5 এ আবেগাত্মক-অবসেসিভ ডিছঅর্ডারের (OCD) সঙ্গে গ্রুপ করা হয়েছে, এবং NHS ত্বক খোঁচাখুঁচি ডিসঅর্ডারকে OCD সম্পর্কিত হিসেবে বর্ণনা করে। গ্রান্ট এবং চ্যাম্বার্লেইন সতর্ক করে বলেছেন যে ট্রাইকোটিলোমানিয়া এবং OCD-এর মধ্যে মূলত চিন্তা করা যতটা সাধারণ ধারণা ছিল তার চেয়ে কম মিল থাকতে পারে: যে চিকিৎসাগুলি সাহায্য করে তা বেশ ভিন্ন, এবং OCD-এর জন্য কিছু প্রাথমিক স্তরের চিকিৎসা ট্রাইকোটিলোমানিয়ার জন্য কার্যহীন বলে মনে হয়। NHS বলে যে ট্রাইকোটিলোমানিয়া চিকিত্সার জন্য সাধারণত অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট দেওয়া হয় না। এটি একটি কারণ যে পরামর্শের জন্য অনুরোধ করা উচিত, এটি ধরে নেওয়ার পরিবর্তে যে OCD-এর জন্য লেখা পরামর্শ ট্রাইকোটিলোমানিয়ার জন্য প্রযোজ্য।

সবচেয়ে সমর্থনপ্রাপ্ত পদ্ধতি: অভ্যাস প্রত্যাহার

উভয় অবস্থার জন্যই, NHS মানসিক আচরণ থেরাপির দিকে ইঙ্গিত করে, যার মধ্যে একটি পদ্ধতি হলো হ্যাবিট রিভার্সাল ট্রেনিং। চুল টানার জন্য, সাধারণত চিকিৎসার মধ্যে থাকে একটি দৈনিক ডায়েরি রাখা, উদ্দীপকগুলো চিহ্নিত করা এবং কীভাবে এড়ানো যায় তা জানানো, টানাকে অন্য কোনো কাজ দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেমন স্ট্রেস বল চেপে ধরা, এবং প্রিয়জনদের সহায়তা নেওয়া। ত্বক খোঁচানোর জন্য, এর মানে হলো আচরণ এবং তার উদ্দীপকের প্রতি আরও সচেতন হওয়া, তারপর এটিকে কম ক্ষতিকর কিছু দিয়ে প্রতিস্থাপন করা। একই পদ্ধতি নখ কাটা জন্য ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা একটি ডাক্তারের সঙ্গে আলাপের বিষয়।

গ্রান্ট এবং চেম্বারলেইন ট্রিকোটিলোম্যানিয়ার জন্য ব্যবস্থা হিসেবে হ্যাবিট রিভার্সালের পাশাপাশি N-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন অথবা ওলানজাপিনের মতো ওষুধ তালিকাভুক্ত করেন। ত্বক চূর্ণ করার রোগের ক্ষেত্রে, গ্রান্ট এবং সহযোগীরা সেরোটোনিন রি-আপটেক ইনহিবিটার, N-অ্যাসিটাইলসিস্টেইন বা নাল্ট্রেক্সন উল্লেখ করেন কগনিটিভ বিহেভিয়রাল থেরাপির পাশাপাশি। NHS যোগ করে যে, ত্বক চূর্ণ করার জন্য ওষুধ সাধারণত একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা প্রিসক্রাইব করা হয় বেশি, সাধারণ চিকিৎসকের দ্বারা নয়। এগুলো কখনও নিজে থেকে ওষুধ বা সাপ্লিমেন্ট শুরু করার কারণ নয়। এটি ডাক্তারকে নিয়ে যাওয়ার জন্য প্রশ্নের একটি তালিকা।

আপনি নিজেই যা চেষ্টা করতে পারেন

NHS ব্যবহারিক টিপস সংগ্রহ করে। চুল টানার জন্য: একটি স্ট্রেস বল চেপে ধরুন, মুষ্টি বাঁধুন এবং সেই হাতের পেশি শক্ত করুন, একটি ফিজেট খেলনা ব্যবহার করুন, ব্যান্ডানা বা ঘনিয়ে বসানো টুপি পরুন, আপনার আঙ্গুলের ডগায় প্লাস্টার ব্যবহার করুন, বা চুল ছোট রাখুন। ত্বক খোঁচা দেওয়ার জন্য: আপনার হাত ব্যস্ত রাখুন, দস্তানা পরুন, নখ ছাঁট করে রাখুন, পিঞ্চার এবং পিন সহজে পৌঁছাতে দেবেন না, ত্বকে আর্দ্রতা রাখার ক্রিম লাগান যখন ইচ্ছা আসে, এবং প্রতিবার একটু দীর্ঘ সময় ধৈর্য ধরার চেষ্টা করুন। নখ কামড়ানোর জন্যও একই যুক্তি প্রযোজ্য: আচরণটি কঠিন করে দিন এবং আপনার হাতে অন্য কোনো কাজ দিন।

মাত্র সংখ্যা নয়, প্যাটার্ন রেকর্ড করুন।

চামড়া ছিঁড়ার জন্য NHS-এর পরামর্শ হলো চিহ্নিত করা কখন এবং কোথায় আপনি সবচেয়ে বেশি ছিঁড়েন। একটি সহজ এন্ট্রি হলো সংক্ষিপ্ত: সময়, স্থান, আপনি কী করছিলেন, আপনি কেমন অনুভব করছিলেন, এটি কোন আচরণ ছিল, এবং আপনি পরিবর্তে কী করেছিলেন। এক বা দুই সপ্তাহের পর, সেই মুহূর্তগুলো খুঁজে দেখুন যা বারবার ফিরে আসে, যেমন স্ক্রিনের সময়, পড়া বা সন্ধ্যায় বাথরুমের আয়নায় সময় কাটানো, এবং প্রতিটির জন্য একটি প্রতিক্রিয়া প্রস্তুত করুন।

ডাক্তারের কাছে কখন দেখা উচিত

NHS পরামর্শ দেয় জেপি-কে দেখানোর জন্য যদি আপনি আপনার চুল খিচ্ছেন, বা লক্ষ্য করেন যে আপনার সন্তান তা করছে, এবং বিশেষভাবে যদি চুল খাওয়া হচ্ছে, কারণ গেলা চুল পেটে চুলের বল তৈরি করতে পারে এবং গুরুতর অসুস্থতার কারণ হতে পারে। ত্বক চেনার জন্য, জেপি দেখান যদি আপনি বন্ধ করতে না পারেন, যদি আপনি গুরুতর ক্ষতি করছেন যেমন কয়েক দিনের মধ্যে সেরে না ওঠা কেটে যাওয়া, বা যদি এটি আপনাকে মানসিক ঝুঁকিতে ফেলছে বা আপনার দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলছে। একই কথা নখ চিবানো যা ত্বককে ক্ষতিগ্রস্ত করে বা সংক্রমণ সৃষ্টি করে তার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

এটি লুকানোর ফলে পরিস্থিতি আরও কঠিন হয়ে যেতে পারে

NHS উল্লেখ করে যে ট্রিক আপনার লজ্জা ও নিজের প্রতি অবমূল্যায়নের অনুভূতি সৃষ্টি করতে পারে, এবং মানুষ প্রায়ই এটিকে নিজের মধ্যে রাখতে চেষ্টা করে। আপনি যাদের উপর বিশ্বাস করেন, তাদের সঙ্গে খোলাখুলি কথা বলা সাহায্য করতে পারে, কারণ এটি লুকালে কখনও কখনও উদ্বেগ আরও বাড়তে পারে, এবং যারা ট্রিক নিয়ন্ত্রণ করতে শিখেছেন তারা বলেন যে এর বিষয়ে কথা বলা কম টান আনার দিকে নিয়ে যায়। একই পরামর্শ ত্বকের চুল কাটা নিলেও দেওয়া হয়: অন্য মানুষকে জানান, কারণ তারা আপনাকে মনোযোগ দিতে সাহায্য করতে পারে যখন আপনি এটি করছেন। এগুলি নামে পরিচিত অভ্যাস, আপনার চরিত্রের কোনো ত্রুটি নয়।

NailSafe কোথায় ফিট করে

NailSafe নখ কামড়ানোর জন্য তৈরি করা হয়েছে। এর দ্রুত লগ কোন আঙুল, পরিস্থিতি যেমন স্ক্রিন টাইম, একটি মিটিং, উবরে ভাব বা চাপ, এবং আপনি প্রতিরোধ করেছেন কি না বা কামড় নিয়েছেন তা রেকর্ড করে, তাই ধীরে ধীরে আপনার প্যাটার্ন দৃশ্যমান হয়ে ওঠে। Desk Mode, যখন আপনার iPhone উঠানো থাকে এবং সামনের ক্যামরা সক্রিয় থাকে, তখন এটি সংকেত দিতে পারে যখন আপনার হাত মুখের কাছে থাকে, এবং একটি ছোট SOS রুটিন আপনাকে কিছু করতে দেয় যখন আপনি একটি তাড়না অনুভব করেন। অ্যাপটি শরীরের অন্য জায়গায় চুল টানা বা ত্বক খোঁচা দেওয়া ট্র্যাক করে না, এবং এটি ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া বা ত্বক খোঁচা দেওয়ার ব্যাধির জন্য চিকিৎসা নয়। এর Learn সেকশন নখ কামড়ানোকে এই পরিবারের অংশ হিসাবে বর্ণনা করে এবং উভয় শর্তের জন্য NHS পৃষ্ঠাগুলির সাথে সংযুক্ত করে।

আরও পড়া

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment