Menggigit kuku, mencabut kulit dan menarik rambut: apa yang BFRB ada persamaan

Satu keluarga, tiga tabiat yang dikenali

Tingkah laku berulang yang fokus pada tubuh, sering disingkatkan sebagai BFRB, adalah sekumpulan tingkah laku berulang yang ditujukan kepada tubuh sendiri. Satu kajian ulasan 2013 oleh Roberts dan rakan-rakan menyenaraikan tiga yang paling biasa: menarik rambut, mencabut kulit dan menggigit kuku. Orang yang mengalaminya melaporkan kawalan yang berkurangan terhadap tingkah laku tersebut, bersama dengan kesan fizikal dan psikologi. Menamakan keluarga ini bukanlah satu diagnosis. Ia menjelaskan mengapa keinginan yang sama boleh berpindah dari kuku ke kulit atau rambut, dan mengapa kaedah yang sama cenderung membantu.

Menarik rambut: trichotillomania

NHS menerangkan trikotilomania, juga dipanggil trich, sebagai ketidakmampuan untuk menahan dorongan untuk mencabut rambut, sama ada dari kulit kepala atau dari tempat seperti alis, bulu mata atau janggut. Ia biasanya bermula antara umur 10 dan 13 tahun. Orang merasa dorongan yang kuat dan ketegangan yang semakin meningkat sehingga mereka mencabut, kemudian timbul rasa lega. Kajian semula pada tahun 2016 oleh Grant dan Chamberlain menerangkan pencabutan berulang yang membawa kepada keguguran rambut dan gangguan fungsi, dengan anggaran prevalens mata sebanyak 0.5% hingga 2.0% dalam kajian komuniti.

Memetik kulit: dermatillomania

Gangguan mengorek kulit juga dipanggil dermatillomania atau gangguan ekskoriasi. NHS menyatakan bahawa kebanyakan orang mengorek kulit mereka dari semasa ke semasa, dan menyenaraikan tanda-tanda bahawa ia telah menjadi gangguan: tidak dapat berhenti, menyebabkan luka, pendarahan atau lebam, mengorek tahi lalat, bintik atau parut untuk cuba melicinkannya, tidak selalu sedar bahawa anda sedang melakukannya, dan mengorek ketika cemas atau tertekan. Satu tinjauan pada tahun 2012 oleh Grant dan rakan-rakan melaporkan anggaran prevalens komuniti antara 1.4% dan 5.4%.

Di mana menggigit kuku berada

Menggigit kuku, atau onychophagia, adalah anggota keluarga yang paling dikenali. Satu tinjauan pada tahun 2016 oleh Halteh dan rakan-rakan menggambarkan tabiat menggigit kuku sebagai menjejaskan 20 hingga 30% populasi, merangkumi semua kumpulan umur. Ia boleh membawa kepada masalah psikososial, kualiti hidup yang lebih rendah dan komplikasi bagi kuku dan mulut.

Apa yang mereka ada persamaan

Dalam satu ulasan pada tahun 2012, Snorrason dan rakan-rakannya meneliti sejauh mana tabiat menarik rambut dan mencabut kulit berkait rapat. Bukti menunjukkan bahawa kedua-duanya berlaku serentak lebih kerap daripada yang dijangka oleh kebarangkalian, berkongsi persamaan ketara dalam cara simptom muncul dan bagaimana ia berkembang dari masa ke masa, dan mungkin mempunyai beberapa faktor risiko yang sama, seperti kerentanan genetik. Dalam praktik, adalah biasa untuk mempunyai lebih daripada satu tingkah laku ini.

Ketegangan, kelegaan dan automatik

Catatan NHS menyatakan bahawa menarik rambut mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap situasi yang tertekan, atau tanpa benar-benar memikirkannya. Senarai pencetus untuk memicit kulit termasuk kebosanan, tekanan atau kebimbangan, emosi negatif seperti rasa bersalah atau malu, dan keadaan kulit seperti jerawat atau eksim. Ramai penyelidik menggambarkan tingkah laku ini sebagai cara mengawal emosi, yang merupakan model utama yang dikaji dalam ulasan oleh Roberts dan rakan-rakan. Kedua-dua cara ini penting: satu rancangan perlu merangkumi saat-saat tegang dan saat-saat tanpa sedar.

Berkaitan dengan OCD, tetapi tidak sama

Trichotillomania diklasifikasikan bersama dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dalam DSM-5, dan NHS menerangkan gangguan mencabut kulit sebagai berkaitan dengan OCD. Grant dan Chamberlain memberi amaran bahawa trichotillomania dan OCD mungkin mempunyai kurang persamaan daripada yang difikirkan sebelum ini: rawatan yang membantu adalah agak berbeza, dan beberapa rawatan barisan pertama untuk OCD nampaknya tidak berkesan untuk trichotillomania. NHS menyatakan bahawa antidepresan biasanya tidak ditetapkan untuk merawat trich. Ini adalah salah satu sebab untuk meminta penilaian daripada beranggapan bahawa nasihat yang ditulis untuk OCD sesuai digunakan.

Pendekatan yang mempunyai sokongan paling banyak: pembalikan tabiat

Untuk kedua-dua keadaan, NHS merujuk kepada terapi tingkah laku kognitif, termasuk teknik yang dipanggil latihan pembalikan tabiat. Untuk menarik rambut, rawatan biasanya melibatkan menyimpan diari, mengenal pasti pencetus dan cara untuk mengelaknya, menggantikan tarik rambut dengan tindakan lain seperti memicit bola tekanan, dan sokongan daripada orang tersayang. Untuk mencabut kulit, ia bermaksud menjadi lebih sedar tentang tingkah laku dan pencetusnya, kemudian menggantikannya dengan sesuatu yang kurang berbahaya. Kaedah yang sama digunakan untuk menggigit kuku.

Ubat adalah perbincangan bersama doktor

Grant dan Chamberlain menyenaraikan ubat, seperti N-asetilsistein atau olanzapine, antara pendekatan untuk trikotilomania bersama dengan pembalikan tabiat. Bagi gangguan mencabut kulit, Grant dan rakan-rakannya menyebutkan inhibitor pengambilan semula serotonin, N-asetilsistein atau naltrekson bersama terapi tingkah laku kognitif. NHS menambah bahawa ubat untuk mencabut kulit lebih kerap ditetapkan oleh pakar daripada oleh doktor am. Semua ini bukan alasan untuk mula mengambil ubat atau suplemen sendiri. Ini adalah senarai soalan untuk dibawa kepada doktor.

Perkara yang boleh anda cuba sendiri

NHS mengumpul petua praktikal. Untuk menarik rambut: perah bola tekanan, genggam penumbuk anda dan ketatkan otot-otot lengan itu, gunakan mainan fidget, pakai bandana atau topi yang ketat, tampal pada hujung jari anda, atau potong rambut anda pendek. Untuk mencabut kulit: pastikan tangan anda sibuk, pakai sarung tangan, pastikan kuku dipotong rapi, simpan pinset dan jarum jauh daripada capaian mudah, sapukan pelembap apabila dorongan muncul, dan cuba untuk menahan sedikit lebih lama setiap kali. Untuk menggigit kuku, logik yang sama terpakai: jadikan tingkah laku itu lebih sukar dan beri tangan anda tugas lain.

Rekod corak, bukan sekadar bilangan

Nasihat NHS untuk mengorek kulit adalah mengenal pasti bila dan di mana anda paling sering mengorek. Catatan yang berguna adalah ringkas: masa, tempat, apa yang anda lakukan, bagaimana perasaan anda, tingkah laku yang dilakukan, dan apa yang anda lakukan sebaliknya. Selepas seminggu atau dua, lihat saat-saat yang berulang, seperti masa depan skrin, membaca atau malam di hadapan cermin bilik mandi, dan sediakan tindak balas untuk setiap satu.

Bila perlu berjumpa doktor

NHS menasihatkan untuk berjumpa dengan doktor umum jika anda menarik rambut sendiri, atau perasan anak anda melakukannya, terutamanya jika rambut itu dimakan, kerana rambut yang tertelan boleh membentuk bebola rambut dalam perut dan menyebabkan penyakit serius. Untuk menggaru kulit, berjumpa doktor umum jika anda tidak dapat berhenti, jika anda menyebabkan kerosakan serius seperti luka yang tidak sembuh dalam beberapa hari, atau jika ia menyebabkan tekanan emosi atau menjejaskan kehidupan harian anda. Perkara yang sama terpakai untuk menggigit kuku yang merosakkan kulit atau menjadi dijangkiti.

Menyembunyikannya boleh menjadikan keadaan lebih sukar

Catatan NHS menyatakan bahawa trich boleh menyebabkan perasaan malu dan harga diri yang rendah, dan bahawa orang sering cuba menyimpannya untuk diri sendiri. Bercakap dengan orang yang anda percayai boleh membantu, kerana menyembunyikannya kadang-kadang boleh memburukkan kebimbangan, dan ramai orang yang telah belajar mengurus trich mengatakan bahawa bercakap mengenainya menyebabkan kurang menarik rambut. Nasihat yang sama juga diberikan untuk mencubit kulit: beritahu orang lain, kerana mereka boleh membantu anda menyedari bila anda melakukannya. Ini adalah tabiat dengan nama, bukan kelemahan dalam watak anda.

Di mana NailSafe sesuai

NailSafe dibina untuk menggigit kuku. Log pantasnya merekodkan jari mana, situasi, seperti masa skrin, mesyuarat, kebosanan atau tekanan, dan sama ada anda menahan atau menggigit, jadi corak anda menjadi jelas dari masa ke masa. Desk Mode, dengan iPhone anda disandar dan kamera hadapan aktif, boleh memberi isyarat apabila tangan anda berada dekat dengan mulut, dan rutin SOS pendek memberi anda sesuatu untuk dilakukan sebaik sahaja anda menyedari keinginan. Aplikasi ini tidak mengesan menarik rambut atau mengorek kulit di bahagian lain badan, dan ia bukan rawatan untuk trichotillomania atau gangguan mengorek kulit. Bahagian Belajar menerangkan menggigit kuku sebagai sebahagian daripada keluarga ini dan pautan kepada halaman NHS mengenai kedua-dua keadaan.

Bacaan lanjut

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment