NailSafe · Ръководства

Дъвчене на нокти, обриване на кожата и скубане на коса: какво споделят BFRB

Трихотиломанията, разстройството с обриване на кожата и дъвченето на нокти принадлежат към една семейство – повтарящи се поведения, фокусирани върху тялото. Какво споделят, как се различават и какво помага.

От Ромео Гамбино · 23 септември 2026 г.

NailSafe · Спрете да гризете ноктите си

В това ръководство14

Едно семейство, три познати навика

Повтарящите се поведения, фокусирани върху тялото, често съкратено като BFRB, са група повтарящи се поведения, насочени към собственото ви тяло. Преглед от 2013 г., направен от Робъртс и колеги, посочва трите най-често срещани: скубане на коса, обриване на кожата и дъвчене на нокти. Хората, които живеят с тях, съобщават за намален контрол върху поведението, заедно с физически и психологически последици. Назоваването на семейството не е диагноза. Това обяснява защо същият импулс може да се премести от ноктите към кожата или косата и защо обикновено същите методи помагат.

Скубане на коса: трихотиломания

NHS описва трихотиломанията, наричана още трих, като неспособност да се устои на желанието да си скубеш косата, от скалпа или от места като веждите, миглите или брадата. Обикновено започва между 10 и 13 години. Хората чувстват интензивно желание и нарастващо напрежение, докато не изскубнат косата, след което изпитват облекчение. Преглед от 2016 г. на Грант и Чембърлейн описва повторяемо скубане, което води до косопад и функционално увреждане, с оценки на точечна преваленция от 0.5% до 2.0% в изследвания в общността.

Дърпане на кожата: дерматиломания

Разстройство при скубане на кожата се нарича още дерматиломания или разстройство на ексцориацията. NHS отбелязва, че повечето хора от време на време скубят кожата си и изброява признаци, че това е станало разстройство: неспособност да се спре, причиняване на порязвания, кървене или натъртвания, скубане на бенки, петна или белези с цел заглаждане, не винаги осъзнаване на действията си и скубане при безпокойство или стрес. Преглед от 2012 г., направен от Грант и колеги, съобщава за оценена честота в обществото между 1,4% и 5,4%.

Къде се намира дъвченето на нокти

Дъвченето на нокти, или онихофагия, е най-познатият член на семейството. Преглед от 2016 г., направен от Халтех и колеги, описва навика за дъвчене на нокти като засягащ 20 до 30% от населението, във всички възрастови групи. То може да доведе до психосоциални проблеми, по-ниско качество на живот и усложнения с ноктите и устата.

Какво имат общо

В преглед от 2012 г. Сноррасон и колеги изследват колко тясно са свързани скубането на коса и белене на кожа. Данните показват, че двете се съчетават по-често, отколкото би предсказала случайността, споделят значителни прилики в начина, по който се проявяват симптомите и как се развиват с времето, и може да имат общи рискови фактори, като генетична уязвимост. На практика е често срещано човек да проявява повече от едно от тези поведения.

Напрежение, облекчение и автопилот

NHS отбелязва, че дърпането на косата може да се случи като реакция на стресова ситуация или без наистина да се мисли за това. Неговият списък с тригери за драскане на кожата включва скука, стрес или тревожност, негативни емоции като вина или срам и кожни състояния като акне или екзема. Много изследователи описват тези поведения като начин за регулиране на емоциите, което е основният модел, разгледан в ревюто на Робъртс и колегите му. И двата начина са важни: планът трябва да обхваща напрегнатите моменти и моментите на разсеяност.

Свързано с OCD, но не е същото

Трихотиломанията беше класифицирана заедно с обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) в DSM-5, а NHS описва разстройството на кожното скубане като свързано с ОКР. Грант и Чеймбърлейн предупреждават, че трихотиломанията и ОКР може да имат по-малко общо, отколкото се е смятало първоначално: лечението, което помага, е доста различно и някои първоначални лечения за ОКР изглежда, че не са ефективни при трихотиломания. NHS посочва, че антидепресантите обикновено не се предписват за лечение на трих. Това е една от причините да се поиска оценка, вместо да се предположи, че съветите, написани за ОКР, се прилагат.

Подходът с най-голяма подкрепа: обръщане на вредния навик

За двете състояния NHS се отнася до когнитивно-поведенческа терапия, включително техника, наречена обучение за обрат на навици. При скубане на коса, лечението обикновено включва водене на дневник, определяне на тригерите и как да се избягват, заместване на скубането с друго действие, като стискане на топка за стрес, и подкрепа от близки. При гризане на кожата, това означава да станете по-осъзнати за поведението и неговите тригери, след което да го замените с нещо по-малко вредно. Същият метод се използва и при гризане на ноктите.

Лекарството е разговор с лекар.

Грант и Чеймбърлейн изброяват лекарства, като N-ацетилцистеин или оланзапин, сред подходите за трихотиломания заедно с обръщането на навици. За разстройство на скубането на кожата, Грант и колегите му споменават инхибитори на серотониновия обратен захват, N-ацетилцистеин или налтрексон заедно с когнитивно-поведенческа терапия. NHS добавя, че лекарствата за скубане на кожата по-често се предписват от специалист, отколкото от общопрактикуващ лекар. Нищо от това не е причина да започнете медикамент или добавка сами. Това е списък с въпроси, които да донесете на лекар.

Неща, които можете да опитате сами

NHS събира практически съвети. За дърпане на коса: стискайте топка за стрес, свийте юмрук и напрегнете мускулите на съответната ръка, използвайте играчка за разсейване, носете бандана или прилепнала шапка, поставете лепенки на върховете на пръстите си или подстрижете косата си късо. За човкане на кожата: държете ръцете си заети, носете ръкавици, поддържайте ноктите си подстригани, дръжте пинсети и карфици извън лесен достъп, нанасяйте овлажнител, когато се появи желанието, и опитайте да устоите малко по-дълго всеки път. За гризане на нокти важи същата логика: направете поведението по-трудно и дайте на ръцете си друга задача.

Записвайте модела, а не само броя.

Съветът на NHS за скубане на кожата е да идентифицирате кога и къде най-често го правите. Полезно е записването да бъде кратко: времето, мястото, какво сте правили, как сте се чувствали, какво поведение е било и какво сте направили вместо това. След седмица или две, потърсете моментите, които се повтарят, като време пред екрана, четене или вечер пред огледалото в банята, и подгответе реакция за всеки от тях.

Кога да посетите лекар

NHS съветва да посетите общопрактикуващ лекар, ако си скубете косата, или забележите, че вашето дете го прави, особено ако косата се яде, тъй като погълнатата коса може да образува космени топки в стомаха и да доведе до сериозни заболявания. За гризане на кожата, посетете общопрактикуващ лекар, ако не можете да спрете, ако причинявате сериозни наранявания като порязвания, които не заздравяват в рамките на няколко дни, или ако това причинява емоционален стрес или засяга ежедневния ви живот. Същото важи и за гризане на ноктите, което уврежда кожата или води до инфекция.

Скриването му може да направи нещата по-трудни

NHS отбелязва, че трихът може да предизвика чувство на срам и ниско самочувствие, и че хората често се опитват да го пазят за себе си. Отварянето към хора, на които вярвате, може да помогне, тъй като скриването му понякога може да влоши тревожността, а много хора, които са се научили да управляват трих, казват, че говоренето за това е довело до по-малко издърпване. Същият съвет важи и за скубането на кожата: кажете на другите хора, тъй като те могат да ви помогнат да забележите кога го правите. Това са навици с име, а не недостатък в характера ви.

Къде се вписва NailSafe

NailSafe е създаден за гризане на нокти. Неговият бърз дневник записва кой пръст, ситуацията, като време пред екрана, среща, скука или стрес, и дали сте устояли или сте гризали, така че моделът ви да стане видим с времето. Desk Mode, с вашия iPhone подкрепен и активната предна камера, може да сигнализира, когато ръката ви остане близо до устата, а кратка SOS рутина ви дава нещо за правене веднага щом усетите желание. Приложението не следи скубане на коса или гризане на кожата на други части от тялото и не е лечение за трихотиломания или разстройство за гризане на кожата. В раздела „Научи се“ се описва гризането на нокти като част от това семейство и се предоставят връзки към NHS страниците за двете състояния.

Въпроси

Какво представляват навиците, насочени към тялото?

Това са повтарящи се поведения, насочени към собственото ви тяло, с усещане за намален контрол върху тях. Трите най-чести са скубане на коса, драскане на кожата и гризане на нокти. Даване на име на тази група не е диагноза, но обяснява защо същите методи обикновено помагат.

Гризането на нокти форма на трихотиломания ли е?

Не. Трихотиломанията е скубане на коса. Гризането на нокти, драскането на кожата и скубането на коса принадлежат към едно и също семейство навици, насочени към тялото, и често се случват заедно, но всяко е отделно поведение.

Какво е лечението на трихотиломанията и разстройството с драскане на кожата?

NHS сочи когнитивно-поведенческа терапия, включително обучение за обратна промяна на навиците: дневник, идентифициране на тригерите и заместване на поведението с по-малко вредно действие. Понякога се използват лекарства, но това решение принадлежи на лекар.

Кога трябва да посетя лекар относно скубането на коса или драскането на кожата?

NHS препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, ако скубете косата си, особено ако я поглъщате, ако не можете да спрете да драскате кожата си, ако драскането причинява рани, които не заздравяват в рамките на няколко дни, или ако това причинява стрес или влияе на ежедневния живот.

Допълнително четене

Спрете да гризете ноктите си

NailSafe

Следете навиците да гризете ноктите с личен дневник, снимки на прогреса и незадължителни напомняния Desk Mode. Записвайте ситуациите, които забелязвате, и преглеждайте записите си с времето.

Desk Mode: сигнал в точния момент С iPhone поставен пред вас, предната камера забелязва ръка, която се задържа близо до устата около две секунди, и издава мек звуков сигнал. Изображенията се анализират на устройството и се изтриват веднага; нищо не се записва.

Вижте на App Store Открийте приложението