Grickanje noktiju, čeprkanje po koži i čupanje kose: šta BFRB imaju zajedničko

Jedna porodica, tri poznata običaja

Ponašanja koja se ponavljaju usmerena na telo, često skraćeno BFRB, su grupa ponavljajućih ponašanja usmerenih na sopstveno telo. Pregled iz 2013. godine koji su uradili Roberts i saradnici navodi tri najčešća: čupanje kose, čeprkanje po koži i grickanje noktiju. Ljudi koji žive sa njima izveštavaju o smanjenoj kontroli nad ponašanjem, zajedno sa fizičkim i psihološkim posledicama. Imenovanje porodice nije dijagnoza. Objašnjava zašto ista potreba može da pređe sa noktiju na kožu ili kosu, i zašto iste metode obično pomažu.

Čupanje kose: trikotilomanija

NHS описује трихотиломанију, такође познату као трик, као немогућност да се одоли потреби да се ишчупају власи са коже главе или са места као што су обрве, трепавице или брада. Обично почиње између 10. и 13. године. Људи осећају јаку потребу и растући напетост док не ишчупају косу, а затим осећај олакшања. Преглед из 2016. године који су спровели Грант и Чејмберлејн описује понављајуће ишчупавање које доводи до губитка косе и функционалних оштећења, са процењеном тачком преваленције од 0,5% до 2,0% у студијама заједнице.

Чупање коже: дерматиломанија

Поремећај чупкања коже се такође назива дерматиломанија или поремећај ексцоријације. NHS наводи да већина људи повремено чупка кожу и наводи знаке да је то постао поремећај: немогућност да се заустави, изазивање резова, крварења или модрица, чупкање пега, мрља или ожиљака како би их покушали учинити глатким, не увек свест о томе да то радите, и чупкање када сте анксиозни или под стресом. Преглед из 2012. године који су спровели Грант и сарадници известио је о процењеној распрострањености у заједници између 1,4% и 5,4%.

Где се налази грицкање ноктију

Грицкање ноктију, или онихофагија, је најпознатији члан ове породице. Преглед из 2016. године који су спровели Халтех и сарадници описује навику грицкања ноктију која погађа 20 до 30% популације, у свим старосним групама. То може довести до психосоцијалних проблема, ниже квалитета живота и компликација за нокте и уста.

Шта имају заједничко

У прегледу из 2012. године, Сноррасон и колеге испитивали су колико су повлачење косе и чупање коже међусобно повезани. Докази указују да се ова два понашања јављају заједно чешће него што случајност предвиђа, да деле значајне сличности у начину на који се симптоми испољавају и развијају током времена, и да могу имати неке заједничке факторе ризика, као што су генетске осетљивости. У пракси, уобичајено је имати више од једног од ових понашања.

Тензија, олaкшање и аутопилот

NHS примећује да може доћи до чупања косе као одговор на стресну ситуацију или без много размишљања. Његова листа покретача за чупање коже обухвата досаду, стрес или анксиозност, негативна осећања као што су кривица или срам, и стања коже као што су акне или екцем. Многи истраживачи описују ово понашање као начин регулисања емоција, што је главни модел испитан у рецензији Робертса и сарадника. Обе моде су важне: план треба да обухвати напете тренутке и оне кад је човек расејан.

Повезано са ОКП-ом, али није исто

Трихотиломанија је у ДСМ-5 сврстана у групу са опсесивно-компулсивним поремећајем (ОКП), а NHS описује поремећај чупања коже као повезан са ОКП. Грант и Чемблереин упозоравају да трихотиломанија и ОКП можда имају мање заједничког него што се првобитно мислило: третмани који помажу су прилично различити, а неки првонарежни третмани за ОКП делују неодговарајуће за трихотиломанију. NHS наводи да антидепресиви обично нису прописивани за лечење трих. Ово је један од разлога да се потражи процена уместо да се подразумева да савети написани за ОКП важе.

Приступ са највише подршке: преокрет навика

Za oba stanja, NHS ukazuje na kognitivno-bihejvioralnu terapiju, uključujući tehniku zvanu trening obrnutih navika. Za čupanje kose, tretman obično uključuje vođenje dnevnika, pronalaženje okidača i kako ih izbeći, zamenu čupanja drugim postupkom kao što je stiskanje antistres lopte, i podršku voljenih osoba. Za čeprkanje po koži, to znači postati svesniji tog ponašanja i njegovih okidača, a zatim ga zameniti nečim manje štetnim. Ista metoda se koristi i za grickanje noktiju.

Lekovi su tema za razgovor sa lekarom

Грант и Чемберлејн наводе лекове, као што су N-ацетилцистеин или олanzапин, међу приступима трихотиломанији заједно са обртањем навике. За поремећај чупања коже, Грант и сарадници помињу инхибиторе серотонинског преузимања, N-ацетилцистеин или налтрексон заједно са когнитивно бихевиоралном терапијом. NHS додаје да лекове за чупање коже чешће прописује специјалиста него општи лекар. Ниједан од ових разлога није довољан за почетак узимања лека или суплемента самостално. То је списак питања које треба понети лекару.

Ствари које можете сами испробати

NHS prikuplja praktične savete. Za čupanje kose: stisnite antistres lopticu, stisnite pesnicu i zategnite mišiće te ruke, koristite igračku za mrmljanje (fidget toy), nosite bandanu ili tesnu kapu, stavite flastere na prste, ili skratite kosu. Za cicanje kože: držite ruke zauzetim, nosite rukavice, držite nokte skraćenim, držite pincetu i igle van lako dostupnih mesta, nanosite losion kada osetite poriv i pokušajte da se oduprete malo duže svaki put. Za grickanje noktiju važi ista logika: otežajte ponašanje i dajte rukama drugi zadatak.

Zabeležite obrazac, ne samo broj

NHS savet za češanje kože je da identifikujete kada i gde najčešće češete. Koristan zapis je kratak: vreme, mesto, šta ste radili, kako ste se osećali, koje je ponašanje u pitanju i šta ste radili umesto toga. Nakon nedelju ili dve, obratite pažnju na trenutke koji se stalno ponavljaju, kao što su vreme provedeno ispred ekrana, čitanje ili večernje sate pred ogledalom u kupatilu, i pripremite odgovor za svaki od njih.

Kada otići kod lekara

NHS savetuje da posetite porodičnog lekara ako sebi čupate kosu, ili primetite da to radi vaše dete, a posebno ako se kosa jede, budući da progutana kosa može formirati kuglice u stomaku i dovesti do ozbiljne bolesti. Za čupanje kože, obratite se porodičnom lekaru ako ne možete da prestanete, ako izazivate ozbiljna oštećenja poput posekotina koje ne zarastaju za nekoliko dana, ili ako to izaziva emocionalni stres ili utiče na vaš svakodnevni život. Isto važi i za grickanje noktiju koje oštećuje kožu ili dovodi do infekcije.

Сакривање може отежати ствари

Белешка NHS наводи да трих може изазвати осећај срама и ниско самопоштовање, и да људи често покушавају да то држе за себе. Отвореност према људима којима верујете може помоћи, јер сакривање понекад може погоршати анксиозност, а многи људи који су научили да управљају трихом кажу да је разговор о томе довео до мање чупања. Иста препорука важи и за чупање коже: реците другима, јер вам могу помоћи да уочите када то радите. Ово су навике које имају име, а не мане у вашем карактеру.

Где се уклапа NailSafe

NailSafe је направљен за гризење ноктију. Његов брзи дневник бележи који прст, ситуацију, као што је време пред екраном, састанак, досада или стрес, и да ли сте се суздржали или гризли, тако да ваш образац постаје видљив с временом. Desk Mode, са вашим iPhone подигнутим и активном предњом камером, може да сигнализира када је ваша рука близу уста, а кратка SOS рутина вам даје нешто да урадите када приметите нагон. Апликација не прати чупање косе или чешање коже на другим деловима тела и није лек за трихотиломанију или поремећај чупања коже. Њен одељак Learn описује гризење ноктију као део ове породице и повезује се са NHS страницама о оба стања.

Даље читање

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment