การกัดเล็บ การแกะผิว และการดึงผม: สิ่งที่ BFRBs มีเหมือนกัน

ครอบครัวหนึ่ง สามนิสัยที่คุ้นเคย

พฤติกรรมซ้ำที่มุ่งเน้นร่างกาย ซึ่งมักย่อว่า BFRBs เป็นกลุ่มพฤติกรรมที่เกิดซ้ำซึ่งมุ่งไปที่ร่างกายของตัวเอง การทบทวนงานวิจัยในปี 2013 โดย Roberts และคณะ ระบุสามอย่างที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การดึงผม การแกะผิว และการกัดเล็บ ผู้คนที่มีพฤติกรรมเหล่านี้ยอมรับว่าควบคุมพฤติกรรมได้น้อยลง พร้อมกับผลทางร่างกายและจิตใจ การตั้งชื่อครอบครัวนี้ไม่ได้หมายถึงการวินิจฉัย มันอธิบายว่าทำไมความอยากเดียวกันสามารถย้ายจากเล็บไปยังผิวหรือผม และทำไมวิธีการเดียวกันมักช่วยได้

การดึงผม: trichotillomania

NHS อธิบายถึงภาวะดึงผมบังคับตัวเอง หรือที่เรียกว่าทริช (trich) ว่าเป็นภาวะที่ไม่สามารถต้านทานความอยากดึงผมของตัวเองได้ ไม่ว่าจะจากหนังศีรษะ หรือจากบริเวณอื่น เช่น คิ้ว ขนตา หรือเครา โดยมักเริ่มเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 10 ถึง 13 ปี คนที่มีภาวะนี้จะรู้สึกถึงความปรารถนาอย่างแรงและความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นจนกว่าพวกเขาจะดึงผมเอง จากนั้นจะรู้สึกถึงความโล่งใจ การทบทวนงานวิจัยในปี 2016 โดย Grant และ Chamberlain อธิบายถึงการดึงซ้ำ ๆ ที่นำไปสู่การสูญเสียเส้นผมและความบกพร่องในการทำงาน โดยมีการประเมินความชุกของภาวะนี้อยู่ระหว่าง 0.5% ถึง 2.0% ในการศึกษาในชุมชน

การแกะผิวหนัง: dermatillomania

โรคชอบแกะเกาหรือหยิบผิวหนังเรียกว่า dermatillomania หรือ excoriation disorder NHS ระบุว่าคนส่วนใหญ่จะชอบแกะผิวหนังเป็นครั้งคราว และระบุสัญญาณที่บ่งบอกว่าได้กลายเป็นโรค ได้แก่ ไม่สามารถหยุดได้ ทำให้เกิดบาดแผล เลือดออก หรือรอยช้ำ แกะไฝ จุด หรือรอยแผลเป็นเพื่อพยายามให้เรียบ ไม่รู้ตัวเสมอว่ากำลังทำ และแกะเมื่อรู้สึกวิตกกังวลหรือเครียด งานทบทวนในปี 2012 โดย Grant และเพื่อนร่วมงานรายงานอัตราการเกิดในประชากรประมาณ 1.4% ถึง 5.4%

สถานะของการกัดเล็บ

การกัดเล็บ หรือ onychophagia เป็นสมาชิกที่คุ้นเคยที่สุดของครอบครัว งานทบทวนในปี 2016 โดย Halteh และเพื่อนร่วมงานอธิบายว่าการกัดเล็บเป็นนิสัยส่งผลต่อประชากร 20 ถึง 30% ในทุกช่วงอายุ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตสังคม คุณภาพชีวิตที่ต่ำลง และภาวะแทรกซ้อนสำหรับเล็บและปาก

สิ่งที่เหมือนกัน

ในการทบทวนงานวิจัยปี 2012 Snorrason และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบว่าการดึงผมและการแกะผิวหนังมีความสัมพันธ์กันมากเพียงใด หลักฐานชี้ให้เห็นว่าทั้งสองเกิดขึ้นร่วมกันบ่อยกว่าที่โอกาสปกติจะคาดการณ์ไว้ มีความคล้ายคลึงอย่างมากในลักษณะการแสดงออกของอาการและวิธีที่พัฒนาขึ้นตามเวลา และอาจมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างร่วมกัน เช่น ความไวต่อพันธุกรรม ในทางปฏิบัติ พบว่าการมีพฤติกรรมมากกว่าหนึ่งรูปแบบเป็นเรื่องปกติ

ความตึงเครียด ความผ่อนคลาย และการทำงานอัตโนมัติ

หมายเหตุ NHS ระบุว่าการดึงผมอาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เครียด หรือเกิดขึ้นโดยไม่ทันคิด รายการสิ่งกระตุ้นสำหรับการแคะหรือแกะผิวรวมถึงความเบื่อหน่าย ความเครียดหรือความวิตกกังวล อารมณ์ลบเช่นความรู้สึกผิดหรือความอับอาย และสภาพผิวเช่นสิวหรือโรคผิวหนังอักเสบ นักวิจัยหลายคนอธิบายพฤติกรรมเหล่านี้ว่าเป็นวิธีการควบคุมอารมณ์ ซึ่งเป็นแบบจำลองหลักที่ได้ตรวจสอบในบทวิจารณ์โดย Roberts และเพื่อนร่วมงาน ทั้งสองรูปแบบมีความสำคัญ: แผนการต้องครอบคลุมทั้งช่วงเวลาที่ตึงเครียดและช่วงเวลาที่ไม่ตั้งใจ

เกี่ยวข้องกับ OCD แต่ไม่เหมือนกัน

Trichotillomania ถูกจัดอยู่ในกลุ่มเดียวกับโรคบังคับซ้ำ (OCD) ใน DSM-5 และ NHS อธิบายว่าโรคการแกะผิวหนังนั้นเกี่ยวข้องกับ OCD Grant และ Chamberlain เตือนว่า Trichotillomania และ OCD อาจมีสิ่งที่เหมือนกันน้อยกว่าที่คิดไว้เดิม: การรักษาที่ช่วยได้ค่อนข้างแตกต่าง และการรักษาแบบสายแรกบางอย่างของ OCD ดูเหมือนไม่ได้ผลกับ Trichotillomania NHS ระบุว่ายามีฤทธิ์ต้านซึมเศร้ามักจะไม่ถูกสั่งเพื่อรักษา Trich นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ควรขอการประเมินแทนการสมมติว่าคำแนะนำที่เขียนสำหรับ OCD ใช้ได้

วิธีที่ได้รับการสนับสนุนมากที่สุด: การกลับด้านนิสัย

สำหรับทั้งสองสภาวะ NHS ชี้ไปที่การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา รวมถึงเทคนิคที่เรียกว่าการฝึกย้อนนิสัย สำหรับการดึงผม การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการจดบันทึกประจำวัน วิเคราะห์สาเหตุและวิธีหลีกเลี่ยง การเปลี่ยนพฤติกรรมดึงผมเป็นการกระทำอื่น เช่น การบีบลูกบอลคลายเครียด และการได้รับการสนับสนุนจากคนที่รัก สำหรับการแกะผิว หมายถึงการตระหนักถึงพฤติกรรมและตัวกระตุ้น จากนั้นเปลี่ยนพฤติกรรมนั้นเป็นสิ่งที่ไม่เป็นอันตราย นักวิธีเดียวกันยังใช้กับการกัดเล็บด้วย

การใช้ยาเป็นเรื่องที่ต้องปรึกษาแพทย์

แกรนท์และแชมเบอร์เลนระบุยาต่าง ๆ เช่น N-อะเซทิลซิสเตอีน หรือ โอแล็นซาพีน เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคดึงผม (trichotillomania) ร่วมกับการกลับพฤติกรรม สำหรับโรคชอบแกะเกาผิวหนัง แกรนท์และเพื่อนร่วมงานระบุยากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน, N-อะเซทิลซิสเตอีน หรือ นัลเทร็กโซน ร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (NHS ระบุว่ายาสำหรับโรคชอบแกะเกาผิวหนังมักถูกสั่งโดยผู้เชี่ยวชาญมากกว่าคุณหมอทั่วไป) สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เหตุผลในการเริ่มใช้ยาเองหรืออาหารเสริมเอง มันเป็นรายการคำถามที่ควรนำไปถามคุณหมอ

สิ่งที่คุณสามารถลองทำเองได้

NHS รวบรวมเคล็ดลับปฏิบัติได้จริง สำหรับการดึงผม: บีบลูกบอลคลายเครียด กำหมัดและเกร็งกล้ามเนื้อแขน ใช้ของเล่นแก้เครียด สวมผ้าผูกหัวหรือหมวกแน่น ๆ ติดพลาสเตอร์บนปลายนิ้ว หรือตัดผมสั้น สำหรับการแกะผิวหนัง: ให้มือว่างอยู่เสมอ สวมถุงมือ ตัดเล็บให้สั้น เก็บแหนบและเข็มให้พ้นมือ เมื่อเกิดความอยากให้ทาครีมบำรุง และพยายามอดทนนานขึ้นทีละนิด สำหรับการกัดเล็บ กติกาเดียวกันใช้ได้: ทำให้พฤติกรรมทำยากขึ้นและให้มือต้องทำงานอื่น

จดบันทึกแบบแผน ไม่ใช่แค่เพียงจำนวน

คำแนะนำอันดับ NHS สำหรับการแกะผิวคือการระบุว่าเมื่อใดและที่ไหนที่คุณมักจะแกะผิว บันทึกที่เป็นประโยชน์ควรสั้น: เวลา สถานที่ สิ่งที่คุณกำลังทำ ความรู้สึกของคุณ พฤติกรรมที่เกิดขึ้น และสิ่งที่คุณทำแทน หลังจากหนึ่งหรือสองสัปดาห์ มองหาช่วงเวลาที่เกิดซ้ำอยู่เสมอ เช่น เวลาหน้าจอ การอ่าน หรือช่วงเย็นหน้ากระจกในห้องน้ำ และเตรียมวิธีตอบสนองสำหรับแต่ละช่วงเวลา

เมื่อใดควรพบแพทย์

NHS แนะนำให้ไปพบแพทย์ทั่วไปถ้าคุณกำลังดึงผมตัวเอง หรือสังเกตว่าลูกของคุณกำลังเป็น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการกินผม เพราะผมที่กลืนเข้าไปสามารถก่อตัวเป็นก้อนผมในกระเพาะและนำไปสู่โรคร้ายแรง สำหรับการเกาหนัง ถ้าไม่สามารถหยุดได้ หรือทำให้เกิดความเสียหายรุนแรง เช่น แผลที่ไม่หายภายในไม่กี่วัน หรือทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์หรือส่งผลต่อชีวิตประจำวัน ควรไปพบแพทย์ทั่วไป เรื่องเดียวกันนี้ใช้กับการกัดเล็บที่ทำให้ผิวหนังเสียหายหรือเกิดการติดเชื้อ

การซ่อนมันอาจทำให้ทุกอย่างยากขึ้น

NHS ระบุว่าการเป็น trich อาจทำให้เกิดความรู้สึกละอายใจและความมั่นใจในตัวเองต่ำ และผู้คนมักพยายามเก็บเรื่องนี้ไว้คนเดียว การเปิดใจกับคนที่คุณไว้ใจสามารถช่วยได้ เพราะการซ่อนมันบางครั้งอาจทำให้ความวิตกกังวลแย่ลง และหลายคนที่เรียนรู้วิธีจัดการกับ trich กล่าวว่าการพูดถึงมันช่วยให้ดึงผมน้อยลง คำแนะนำเดียวกันปรากฏสำหรับการแกะผิว: บอกคนอื่น เพราะพวกเขาสามารถช่วยให้คุณสังเกตเวลาที่คุณทำสิ่งนั้น นี่เป็นนิสัยที่มีชื่อ ไม่ใช่ความบกพร่องในบุคลิกของคุณ

ตำแหน่งของ NailSafe

NailSafe ถูกสร้างขึ้นสำหรับการกัดเล็บ บันทึกอย่างรวดเร็วจะบันทึกว่ามือใด สถานการณ์ เช่น การใช้หน้าจอ การประชุม ความเบื่อ หรือความเครียด และว่าคุณสามารถต้านทานได้หรือกัดแล้ว เพื่อให้รูปแบบของคุณสามารถมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อเวลาผ่านไป Desk Mode โดยมี iPhone ของคุณตั้งขึ้นและกล้องหน้าทำงาน สามารถส่งสัญญาณเมื่อมือคุณอยู่ใกล้ปาก และขั้นตอน SOS สั้นๆ ช่วยให้คุณมีสิ่งที่ทำเมื่อสังเกตถึงความอยาก การใช้งานแอปไม่ได้ติดตามการดึงผมหรือการแกะผิวหนังส่วนอื่นของร่างกาย และไม่ได้เป็นการรักษาอาการ trichotillomania หรือภาวะการแกะผิวหนัง ส่วน Learn ของแอปอธิบายการกัดเล็บว่าเป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวนี้ และลิงก์ไปยังหน้าของ NHS เกี่ยวกับทั้งสองสภาวะ

อ่านเพิ่มเติม

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment