Nagu graušana, ādas ķeršana un matu plūkšana: kas BFRB vieno

Viena ģimene, trīs pazīstamas ieradumi

Ķermenim vērstās atkārtotās uzvedības, bieži saīsināti sauktas par BFRB, ir atkārtotas uzvedības, kas vērstas uz savu ķermeni, grupa. 2013. gada pārskats, ko veica Roberts un kolēģi, nosauc trīs visizplatītākās: matu plūkšanu, ādas ķeršanu un nagu graušanu. Cilvēki, kas ar tām dzīvo, ziņo par samazinātu kontroli pār uzvedību, kā arī fiziskām un psiholoģiskām sekām. Ģimenes nosaukšana nav diagnoze. Tas izskaidro, kāpēc viena un tā pati tieksme var pāriet no nagu ķeršanas uz ādu vai mati, un kāpēc līdzīgas metodes parasti palīdz.

Matu plūkšana: trikotilomānija

NHS apraksta trihotillomāniju, ko arī sauc par trihu, kā nespēju pretoties vēlmei izraut savus matus no galvas ādas vai no vietām, piemēram, uzacīm, skropstām vai bārdas. Parasti tas sākas vecumā no 10 līdz 13 gadiem. Cilvēki izjūt spēcīgu vēlmi un pieaugošu spriedzi līdz brīdim, kad izrauj matus, pēc tam - atvieglojuma sajūtu. 2016. gada pārskats, ko sagatavojuši Grants un Čemberleins, apraksta atkārtotu matu izraukšanu, kas noved pie matu izkrišanas un funkcionāliem traucējumiem, ar punktuālajām izplatības aplēsēm 0,5% līdz 2,0% kopienas pētījumos.

Ādas kārtošana: dermatillomānija

Ādas ķeršanas traucējumi tiek saukti arī par dermatilomāniju vai ekskorācijas traucējumiem. NHS atzīmē, ka lielākā daļa cilvēku laiku pa laikam ķer savu ādu, un uzskaita pazīmes, ka tas ir kļuvis par traucējumu: nespēja pārtraukt, izraisot griezumus, asiņošanu vai zilumus, raga ļaužu izķeršana, dzimumzīmju, plankumu vai rētu ķeršana, lai mēģinātu tās izlīdzināt, ne vienmēr apzinoties, ka to dara, un ķeršana, kad ir satraukums vai stress. 2012. gada pārskats, ko veica Grants un viņa kolēģi, ziņoja par kopienas izplatības novērtējumiem no 1,4% līdz 5,4%.

Kur iet nagu graušana

Nagu graušana jeb onihofāgija ir vispazīstamākais šīs ģimenes loceklis. 2016. gada pārskats, ko veica Halteh un viņa kolēģi, apraksta ieraduma nagu graušanu kā ietekmējot 20 līdz 30% iedzīvotāju visās vecuma grupās. Tas var izraisīt psihosociālas problēmas, zemāku dzīves kvalitāti un komplikācijas nagiem un mutei.

Kas viņiem ir kopīgs

2012. gada pārskatā Snorrasons un kolēģi izpētīja, cik cieši ir saistītas matu izraušana un ādas rīvēšana. Pierādījumi liecina, ka abi uzvedības veidi notiek kopā biežāk nekā paredzētu nejaušība, tiem ir būtiskas līdzības simptomu izpausmēs un tam, kā tie attīstās laika gaitā, un tiem var būt daži kopīgi riska faktori, piemēram, ģenētiskā uzņēmība. Praksē ir izplatīti gadījumi, kad ir vairāki no šiem uzvedības veidiem.

Spriedze, atvieglojums un autopilots

NHS norāda, ka matu plūkšana var notikt stresa situācijā vai arī bez īpašas domāšanas par to. Tā saraksts ar ādas plēšanas ierosinātājiem ietver garlaicību, stresu vai trauksmi, negatīvas emocijas, piemēram, vainu vai kaunu, un ādas stāvokļus, piemēram, akni vai ekzēmu. Daudzi pētnieki šīs uzvedības apraksta kā veidu, kā regulēt emocijas, kas ir galvenais modelis, ko pārskata Roberts un kolēģi. Abiem veidiem ir nozīme: plānam jāaptver gan saspringtie brīži, gan bezapziņas brīži.

Saistīts ar OCD, bet ne tas pats

Trichotillomanija tika iekļauta kopā ar obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OKT) DSM-5, un NHS apraksta ādas rīvēšanas traucējumu kā saistītu ar OKT. Grants un Čemberleins brīdina, ka trichotillomanijai un OKT var būt mazāk kopīga, nekā sākotnēji domāts: ārstēšanas, kas palīdz, ir diezgan atšķirīgas, un dažas pirmajā līnijas OKT ārstēšanas šķiet neefektīvas trichotillomanijai. NHS norāda, ka antidepresanti parasti netiek nozīmēti trich ārstēšanai. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc vajadzētu lūgt novērtējumu, nevis pieņemt, ka OKT rakstītais padoms attiecas arī uz trich.

Visvairāk atbalsta saņēmusī pieeja: ieraduma reversija

Abos gadījumos NHS norāda uz kognitīvi uzvedības terapiju, ieskaitot tehniku, ko sauc par ieradumu apgriešanas apmācību. Attiecībā uz matu izraušanu ārstēšana parasti ietver dienasgrāmatas uzturēšanu, trigeru identificēšanu un to izvairīšanos, izraušanas aizvietošanu ar citu darbību, piemēram, stresbumbas saspiest, un atbalstu no mīļajiem. Attiecībā uz ādas plēšanu tas nozīmē kļūt apzinātākiem par uzvedību un tās trigeriem, pēc tam aizvietojot to ar kaut ko mazāk kaitīgu. Tā pati metode tiek izmantota naglu košanai.

Zāles ir tēma, par kuru jārunā ar ārstu.

Grant un Chamberlain min medikamentus, piemēram, N-acetilcisteīnu vai olanzapīnu, kā pieejas trihotilomanijai kopā ar ieradumu reversiju. Attiecībā uz ādas krāsošanas traucējumiem, Grants un kolēģi piemin serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, N-acetilcisteīnu vai naltreksonu kopā ar kognitīvi uzvedības terapiju. NHS piebilst, ka medikamentus ādas krāsošanai biežāk izraksta speciālists nekā ģimenes ārsts. Neviens no šiem nav iemesls sākt lietot medikamentus vai uztura bagātinātājus pašam. Tā ir saraksts ar jautājumiem, ko vērts uzdot ārstam.

Lietas, ko vari izmēģināt pats

NHS apkopo praktiskus padomus. Matiem plūkšanai: saspiediet stresa bumbu, saspiediet dūri un sasprindziniet šīs rokas muskuļus, izmantojiet fidget rotaļlietu, nēsājiet bandanu vai cieši pieguļošu cepuri, uzlīmējiet plāksterus uz pirkstu galiem vai nogrieziet matus īsus. Ādas plēšanai: turiet rokas aizņemtas, valkājiet cimdus, turiet nagus īsus, turiet pincetes un adatas grūti aizsniedzamā vietā, uzklājiet mitrinātāju, kad rodas vēlme, un mēģiniet katru reizi nedaudz ilgāk pretoties. Nagu košanai ir piemērojama tā pati loģika: padariet šo uzvedību grūtāku un dodiet savām rokām citu darbu.

Reģistrējiet modeli, ne tikai skaitu

NHS padoms ādas krāpšanai ir identificēt, kad un kur jūs visbiežāk to darāt. Noderīgs ieraksts ir īss: laiks, vieta, ko jūs darījāt, kā jūs jutāties, kāda bija uzvedība un ko jūs darījāt vietā. Pēc nedēļas vai divām meklējiet brīžus, kas atkārtojas, piemēram, ekrāna laiks, lasīšana vai vakars pie vannas istabas spoguļa, un sagatavojiet atbildi katram.

Kad jāvēršas pie ārsta

NHS iesaka apmeklēt ģimenes ārstu, ja jūs plēšat matus, vai pamanāt, ka to dara jūsu bērns, un īpaši, ja mati tiek ēsti, jo norīti mati var izveidot bumbiņas kuņģī un izraisīt nopietnas slimības. Ja rodas ādas ķemmēšana, apmeklējiet ģimenes ārstu, ja nespējat pārtraukt, ja tas izraisa nopietnu bojājumu, piemēram, griezumus, kas nepāriet dažās dienās, vai ja tas rada emocionālu ciešanu vai ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Tas pats attiecas uz nagu košanu, kas bojā ādu vai kļūst inficēta.

Slēpšana var padarīt lietas grūtākas

NHS norāda, ka trihotilomānija var izraisīt kauna sajūtu un zemu pašcieņu, un cilvēki bieži cenšas to turēt pie sevis. Atklāšana cilvēkiem, kuriem uzticaties, var palīdzēt, jo slēpšana dažkārt var pastiprināt trauksmi, un daudzi cilvēki, kuri ir iemācījušies pārvaldīt trihotilomāniju, saka, ka runāšana par to noveda pie mazākas plēšanas. Tas pats padoms attiecas uz ādas rīvēšanu: pastāstiet citiem cilvēkiem, jo viņi var palīdzēt jums pamanīt, kad to darāt. Tie ir ieradumi, kam ir nosaukums, nevis trūkums jūsu raksturā.

Kur NailSafe iederas

NailSafe ir izveidots naglu grauzšanai. Tā ātrās žurnāla reģistrācijas pieraksta, kurš pirksts, situācija, piemēram, ekrāna laiks, sapulce, garlaicība vai stress, un vai jūs pretoties vai košļājāt, tāpēc jūsu ieradums kļūst redzams laika gaitā. Desk Mode, ar jūsu iPhone paceltu un priekšējo kameru aktīvu, var signalizēt, kad jūsu roka paliek pie mutes, un īsa SOS rutīna sniedz jums kaut ko darīt, tiklīdz jūs jūtat vēlmi. Lietotne netraucē matiņus vai ādas izraustīšanu citur ķermenī, un tā nav ārstēšana trimotillomānijai vai ādas izraustīšanas traucējumam. Tās sadaļa Mācīties apraksta naglu grauzšanu kā daļu no šīs grupas un saista ar NHS lapām par abām problēmām.

Tālāka lasīšana

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment