Lankymas nagais, odos krapštymas ir plaukų traukimas: ką BFRB turi bendro

Viena šeima, trys pažįstami įpročiai

Kūną nukreiptos pasikartojančios elgsenos, dažnai sutrumpinamos kaip BFRB, yra pasikartojančių elgsenų grupė, nukreipta į savo kūną. 2013 m. Roberts ir kolegos atlikta apžvalga išskiria tris dažniausiai pasitaikančias: plaukų traukimą, odos krapštymą ir nagų kramtymą. Žmonės, turintys šių elgsenų, praneša apie sumažintą kontrolę, kartu su fizinėmis ir psichologinėmis pasekmėmis. Šeimos pavadinimas nėra diagnozė. Tai paaiškina, kodėl tas pats potraukis gali pereiti nuo nagų prie odos ar plaukų ir kodėl tie patys metodai dažnai padeda.

Plaukų traukimas: trichotilomanija

NHS apibūdina trichotillomaniją, dar vadinamą trich, kaip nesugebėjimą atsispirti norui ištraukti plaukus iš galvos odos ar iš kitų vietų, tokių kaip antakiai, blakstienos ar barzda. Dažniausiai pradeda pasireikšti tarp 10 ir 13 metų amžiaus. Žmonės jaučia intensyvų norą ir augančią įtampą, kol ištraukia plaukus, po to atsiranda palengvėjimo jausmas. 2016 m. Granto ir Chamberlaino apžvalga aprašo pasikartojantį plaukų traukimą, kuris sukelia plaukų netekimą ir funkcijų sutrikimus, o bendruomenės tyrimuose taškinės paplitimo prognozės siekia 0,5 %–2,0 %.

Odos graužimas: dermatillomanija

Odos kramtymo sutrikimas taip pat vadinamas dermatilomanija arba ekskoriacijos sutrikimu. NHS pažymi, kad dauguma žmonių kartais kramto odą, ir pateikia požymius, kad tai tapo sutrikimu: nesugebėjimas sustoti, sukeliantys įpjovimus, kraujavimą ar sumušimus, kramtymas apgamų, dėmių ar randų, siekiant juos išlyginti, ne visada suvokiant, kad tai darai, ir kramtymas, kai esi įsitempęs ar patiri streso. 2012 m. Grant ir kolegų atlikta apžvalga pranešė, kad bendruomenėje paplitimo vertinimai yra nuo 1,4 % iki 5,4 %.

Kur patenka nagų kramtymas

Nagų kramtymas, arba onichofagija, yra pats labiausiai žinomas šeimos narys. 2016 m. Halteh ir kolegų atlikta apžvalga apibūdina įprotinį nagų kramtymą, kuris paveikia 20–30 % gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus. Tai gali sukelti psichosocialinių problemų, sumažinti gyvenimo kokybę ir sukelti komplikacijų nagams bei burnai.

Ką jie turi bendro

2012 metų apžvalgoje Snorrasonas ir jo kolegos nagrinėjo, kaip glaudžiai susijęs plaukų traukimas ir odos krapštymas. Įrodymai rodo, kad šie du elgesiai pasireiškia dažniau nei nuspėtų atsitiktinai, turi daug panašumų tiek simptomų pasireiškimo, tiek jų vystymosi metu, ir gali turėti kai kurių bendrų rizikos veiksnių, tokių kaip genetinis pažeidžiamumas. Praktikoje dažnai pasitaiko daugiau nei vienas iš šių elgesių.

Įtampa, palengvėjimas ir autopilotas

NHS pažymi, kad plaukų traukimas gali įvykti reaguojant į stresinę situaciją arba be didelio apmąstymo. Jo išvardytos odos krapštymo priežastys apima nuobodulį, stresą ar nerimą, neigiamas emocijas, tokias kaip kaltė ar gėda, ir odos problemas, tokias kaip spuogai ar egzema. Daugelis tyrėjų šiuos elgesius apibūdina kaip emocijų reguliavimo būdą, kuris yra pagrindinis modelis, nagrinėtas Roberto ir kolegų apžvalgoje. Abu režimai yra svarbūs: planas turi apimti tiek įtemptus momentus, tiek tiek atidžiai neapgalvotus.

Susiję su OKS, bet ne tas pats

Trichotillomanija buvo priskirta prie obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) DSM-5, o NHS aprašo odos kramtymo sutrikimą kaip susijusį su OKS. Grant ir Chamberlain įspėja, kad trichotillomanija ir OKS gali turėti mažiau bendro, nei manyta iš pradžių: gydymo būdai, kurie padeda, yra gana skirtingi, ir kai kurie pirmos eilės OKS gydymo būdai atrodo neveiksmingi trichotillomanijai. NHS teigia, kad antidepresantai paprastai nėra skiriami trich gydyti. Tai vienas iš priežasčių kreiptis į vertinimą, o ne manyti, kad patarimai, parašyti OKS, taikomi visiems.

Labiausiai palaikomas požiūris: įpročių keitimas

Abiem atvejais NHS nurodo kognityvinę elgesio terapiją, įskaitant techniką, vadinamą įpročių atvirkštiniu treniravimu. Plaukų traukimo atveju gydymas dažniausiai apima dienoraščio vedimą, veiksnių sužinojimą ir būdų, kaip jų išvengti, radimą, traukimą pakeičiant kita veikla, pavyzdžiui, spaudžiant streso kamuoliuką, bei artimųjų paramą. Odos graužimo atveju tai reiškia didesnį elgesio ir jo veiksnių suvokimą, o tada jo pakeitimą kuo mažiau žalinga veikla. Ta pati metodika taikoma kramtant nagus.

Vaistai yra tema, aptariama su gydytoju.

Grantas ir Chamberlainas įtraukia vaistus, tokius kaip N-acetilcisteinas arba olanzapinas, į požiūrius į trichotilomaniją kartu su įpročių keitimu. Kalbant apie odos krapšymo sutrikimą, Grantas ir kolegos paminėjo serotonino reabsorbcijos inhibitorių, N-acetilcisteino arba naltreksono vartojimą kartu su kognityvine elgesio terapija. NHS priduria, kad odos krapšymo vaistus dažniau skiria specialistas nei šeimos gydytojas. Visa tai nėra priežastis pradėti vartoti vaistų ar maisto papildų savarankiškai. Tai yra klausimų sąrašas, kurį reikia aptarti su gydytoju.

Dalykai, kuriuos galite išbandyti patys

NHS renka praktinius patarimus. Plaukų traukimas: suspauskite streso kamuoliuką, suknybkite kumštį ir įtempkite tos rankos raumenis, naudokite žaidimus su rankų motorika, nešiokite bandaną arba prigludusią kepurę, užklijuokite pleistrus ant pirštų galų arba trumpai nukirpkite plaukus. Odos graužimas: laikykite rankas užimtas, dėvėkite pirštines, laikykite nagus trumpus, pincetus ir smeigtukus laikykite ne pasiekiamoje vietoje, kai kyla noras, naudokite drėkinamąjį kremą ir stenkites kiekvieną kartą šiek tiek ilgiau atsispirti. Nagų kramtymas: ta pati logika: padarykite elgesį sunkesnį ir suteikite rankoms kitą užduotį.

Fiksuokite modelį, o ne tik skaičių.

NHS patarimas dėl odos krapštymo yra nustatyti, kada ir kur dažniausiai krapštote odą. Naudingas įrašas yra trumpas: laikas, vieta, ką darėte, kaip jautėtės, koks tai buvo elgesys ir ką darėte vietoje to. Po vienos ar dviejų savaičių ieškokite momentų, kurie nuolat pasikartoja, pavyzdžiui, laikas prie ekrano, skaitymas ar vakaras prie vonios veidrodžio, ir pasiruoškite atsakymą kiekvienam.

Kada kreiptis į gydytoją

NHS pataria kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, jei jūs plėšote sau plaukus arba pastebite, kad tai daro jūsų vaikas, ypač jei plaukai yra nuryjami, nes nuryti plaukai gali susidaryti plaukų gumulus skrandyje ir sukelti rimtą ligą. Dėl odos kasymosi kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, jei negalite sustoti, jei sukeliatės rimtą žalą, pavyzdžiui, žaizdas, kurios neišgyja per kelias dienas, arba jei tai sukelia emocinį stresą ar veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Tas pats taikoma ir nagų kramtymui, kuris pažeidžia odą arba tampa infekuotas.

Slėpimas gali apsunkinti situaciją

NHS pažymi, kad trich gali sukelti gėdos ir žemos savivertės jausmus, ir dažnai žmonės stengiasi tai pasilaikyti sau. Atsiverti žmonėms, kuriais pasitikite, gali padėti, nes slėpimas kartais gali pabloginti nerimą, o daugelis žmonių, išmokusių valdyti trich, sako, kad apie tai kalbėjimas sumažino plėšymą. Tokia pati rekomendacija pateikiama dėl odos rankiojimo: pasakykite kitiems žmonėms, nes jie gali padėti pastebėti, kada tai darote. Tai įpročiai su pavadinimu, o ne charakterio trūkumas.

Kur tinka NailSafe

NailSafe yra sukurtas nagų kramtymui. Jo greita registracija fiksuoja, kuris pirštas, situacija, pvz., ekrano laikas, susitikimas, nuobodulys ar stresas, ir ar atsilaikėte, ar kramtėte, todėl jūsų įpročių modelis laikui bėgant tampa matomas. Desk Mode, su jūsų iPhone pakeltais ir aktyvinta priekinė kamera, gali signalizuoti, kai jūsų ranka laikosi arti burnos, o trumpa SOS rutina suteikia ką nors nuveikti, kai pastebite norą. Programa nefiksuoja plaukų traukimo ar odos krapštymo kitose kūno vietose ir nėra trichotilomanijos ar odos krapštymo sutrikimo gydymas. Jos skyrius „Mokymasis“ aprašo nagų kramtymą kaip šios šeimos dalį ir pateikia nuorodas į NHS puslapius apie abi sąlygas.

Tolesnis skaitymas

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment