Cắn móng tay, nhổ da và nhổ tóc: những điểm chung của BFRBs

Một gia đình, ba thói quen quen thuộc

Hành vi lặp đi lặp lại tập trung vào cơ thể, thường được viết tắt là BFRBs, là một nhóm các hành vi tái diễn hướng về chính cơ thể bạn. Một bài đánh giá năm 2013 của Roberts và các cộng sự liệt kê ba hành vi phổ biến nhất: nhổ tóc, nhổ da và cắn móng tay. Những người sống với chúng báo cáo rằng khả năng kiểm soát hành vi giảm, cùng với những hậu quả về thể chất và tâm lý. Việc gọi tên nhóm hành vi này không phải là chẩn đoán. Nó giải thích lý do tại sao cùng một thôi thúc có thể chuyển từ móng tay sang da hoặc tóc, và tại sao các phương pháp giống nhau thường có hiệu quả.

Nhổ tóc: trichotillomania

NHS mô tả rối loạn kéo tóc cưỡng bức, còn gọi là trich, là không thể cưỡng lại thôi thúc kéo tóc của bạn, từ da đầu hoặc từ những nơi như lông mày, lông mi hoặc râu. Nó thường bắt đầu từ 10 đến 13 tuổi. Mọi người cảm thấy thôi thúc mạnh mẽ và căng thẳng gia tăng cho đến khi họ kéo tóc, rồi cảm giác được giải tỏa. Một bài tổng quan năm 2016 của Grant và Chamberlain mô tả hành vi kéo lặp đi lặp lại dẫn đến rụng tóc và suy giảm chức năng, với ước tính tỷ lệ hiện mắc điểm là 0,5% đến 2,0% trong các nghiên cứu cộng đồng.

Khai da: dermatillomania

Rối loạn cào da còn được gọi là dermatillomania hoặc rối loạn lột da. NHS lưu ý rằng hầu hết mọi người đều có lúc cào da của mình, và liệt kê các dấu hiệu cho thấy nó đã trở thành một rối loạn: không thể dừng lại, gây ra vết cắt, chảy máu hoặc bầm tím, cào các nốt ruồi, đốm hoặc sẹo để cố làm chúng mịn hơn, không phải lúc nào cũng nhận ra bạn đang làm điều đó, và cào khi căng thẳng hoặc lo lắng. Một đánh giá năm 2012 của Grant và các đồng nghiệp đã báo cáo ước tính tỷ lệ phổ biến trong cộng đồng từ 1,4% đến 5,4%.

Vị trí của thói quen cắn móng tay

Cắn móng tay, hay onychophagia, là thành viên quen thuộc nhất trong gia đình này. Một đánh giá năm 2016 của Halteh và các đồng nghiệp mô tả cắn móng tay thường xuyên ảnh hưởng từ 20 đến 30% dân số, ở tất cả các nhóm tuổi. Nó có thể dẫn đến các vấn đề về tâm lý xã hội, chất lượng cuộc sống thấp hơn và các biến chứng cho móng tay và miệng.

Những gì họ có chung

Trong một bài tổng quan năm 2012, Snorrason và các đồng nghiệp đã xem xét mức độ liên quan giữa việc nhổ tóc và gãi da. Bằng chứng cho thấy hai hành vi này xảy ra cùng nhau thường xuyên hơn so với dự đoán ngẫu nhiên, chia sẻ nhiều điểm tương đồng về cách các triệu chứng xuất hiện và cách chúng phát triển theo thời gian, và có thể có một số yếu tố nguy cơ giống nhau, chẳng hạn như sự nhạy cảm di truyền. Trong thực hành, việc có nhiều hơn một trong những hành vi này là điều thường gặp.

Căng thẳng, cảm giác nhẹ nhõm và tự động

NHS lưu ý rằng việc kéo tóc có thể xảy ra như một phản ứng trước tình huống căng thẳng, hoặc mà không thực sự suy nghĩ về nó. Danh sách các tác nhân gây ra việc gãi da của nó bao gồm chán nản, căng thẳng hoặc lo âu, cảm xúc tiêu cực như tội lỗi hoặc xấu hổ, và các tình trạng da như mụn trứng cá hoặc chàm. Nhiều nhà nghiên cứu mô tả những hành vi này như một cách điều chỉnh cảm xúc, đây là mô hình chính được xem xét trong bài đánh giá của Roberts và cộng sự. Cả hai hình thức đều quan trọng: một kế hoạch cần bao phủ cả những khoảnh khắc căng thẳng lẫn những lúc không chú ý.

Liên quan đến OCD, nhưng không giống nhau

Rối loạn kéo tóc (Trichotillomania) đã được nhóm cùng với rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) trong DSM-5, và NHS mô tả rối loạn gãi da liên quan đến OCD. Grant và Chamberlain cảnh báo rằng trichotillomania và OCD có thể ít điểm chung hơn so với suy nghĩ ban đầu: các phương pháp điều trị hiệu quả rất khác nhau, và một số phương pháp điều trị hàng đầu cho OCD dường như không hiệu quả với trichotillomania. NHS cho biết thuốc chống trầm cảm thường không được kê đơn để điều trị trich. Đây là một lý do để yêu cầu đánh giá thay vì cho rằng lời khuyên viết cho OCD cũng áp dụng được.

Phương pháp được hỗ trợ nhiều nhất: đảo ngược thói quen

Đối với cả hai tình trạng, NHS chỉ đến liệu pháp nhận thức hành vi, bao gồm một kỹ thuật gọi là huấn luyện đảo ngược thói quen. Đối với việc nhổ tóc, điều trị thường bao gồm việc ghi nhật ký, xác định các tác nhân kích hoạt và cách tránh chúng, thay thế việc nhổ tóc bằng một hành động khác như bóp quả bóng giảm căng thẳng, và nhận sự hỗ trợ từ những người thân yêu. Đối với việc cạy da, điều đó có nghĩa là nhận thức rõ hơn về hành vi và các tác nhân kích hoạt của nó, sau đó thay thế nó bằng một hành động ít gây hại hơn. Phương pháp tương tự cũng được áp dụng cho việc cắn móng tay.

Thuốc là một cuộc trò chuyện với bác sĩ.

Grant và Chamberlain liệt kê các loại thuốc, chẳng hạn như N-acetylcysteine hoặc olanzapine, trong số các phương pháp điều trị trichotillomania cùng với đảo ngược thói quen. Đối với rối loạn cào da, Grant và các đồng nghiệp đề cập đến thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, N-acetylcysteine hoặc naltrexone cùng với liệu pháp hành vi nhận thức. NHS bổ sung rằng các loại thuốc điều trị cào da thường được kê bởi bác sĩ chuyên khoa hơn là bác sĩ đa khoa. Không có gì trong số này là lý do để bắt đầu dùng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung một mình. Đây là danh sách các câu hỏi để đưa ra cho bác sĩ.

Những điều bạn có thể tự thử

NHS thu thập những mẹo thực tiễn. Đối với việc nhổ tóc: bóp quả bóng giảm căng thẳng, nắm chặt tay và siết cơ tay, sử dụng đồ chơi gõ, đội băng đô hoặc mũ ôm sát, dán băng keo lên đầu ngón tay, hoặc cắt tóc ngắn. Đối với việc lấy da: giữ tay bận rộn, đeo găng tay, giữ móng tay gọn gàng, để nhíp và ghim không ở tầm với dễ dàng, thoa kem dưỡng ẩm khi cảm thấy thôi thúc, và cố gắng chịu đựng lâu hơn mỗi lần. Đối với cắn móng tay, lý luận tương tự áp dụng: làm hành vi khó thực hiện hơn và giao tay cho một nhiệm vụ khác.

Ghi lại mô hình, không chỉ đếm số lượng.

Lời khuyên NHS cho việc cạy/gãi da là xác định thời điểm và địa điểm mà bạn thường xuyên thực hiện hành vi này nhất. Một mục nhập hữu ích nên ngắn gọn: thời gian, địa điểm, bạn đang làm gì, cảm giác của bạn ra sao, hành vi đó là gì, và bạn đã làm gì thay thế. Sau một hoặc hai tuần, nhìn lại những thời điểm lặp đi lặp lại, chẳng hạn như khi xem màn hình, đọc sách hoặc buổi tối trước gương phòng tắm, và chuẩn bị một phản ứng cho từng trường hợp.

Khi nào nên gặp bác sĩ

NHS khuyên nên đi khám bác sĩ đa khoa nếu bạn đang nhổ tóc của mình, hoặc nhận thấy con bạn làm như vậy, và đặc biệt nếu tóc bị ăn, vì tóc nuốt vào có thể hình thành búi tóc trong dạ dày và dẫn đến bệnh nghiêm trọng. Với việc cạy da, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn không thể dừng lại, nếu bạn gây ra tổn thương nghiêm trọng như vết cắt không lành trong vài ngày, hoặc nếu việc này gây ra căng thẳng tinh thần hoặc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc cắn móng gây hại cho da hoặc bị nhiễm trùng.

Giấu nó có thể làm mọi thứ trở nên khó khăn hơn

NHS lưu ý rằng trich có thể gây ra cảm giác xấu hổ và tự ti, và mọi người thường cố gắng giữ kín điều này. Mở lòng với những người bạn tin tưởng có thể giúp ích, vì giấu giếm đôi khi có thể làm lo lắng tồi tệ hơn, và nhiều người đã học cách kiểm soát trich nói rằng việc nói ra điều này dẫn đến việc kéo tóc ít hơn. Lời khuyên tương tự cũng áp dụng cho việc móc da: hãy nói với người khác, vì họ có thể giúp bạn nhận ra khi bạn đang làm điều đó. Đây là những thói quen có tên gọi, không phải là khuyết điểm trong tính cách của bạn.

Nơi NailSafe phù hợp

NailSafe được xây dựng cho việc cắn móng tay. Nhật ký nhanh của nó ghi lại ngón tay nào, tình huống, chẳng hạn như thời gian sử dụng màn hình, cuộc họp, buồn chán hoặc căng thẳng, và bạn có chống lại hay cắn, để mô hình của bạn trở nên rõ ràng theo thời gian. Desk Mode, với iPhone của bạn được dựng lên và camera trước hoạt động, có thể báo hiệu khi tay bạn ở gần miệng, và một quy trình SOS ngắn cung cấp cho bạn điều gì đó để làm khi bạn nhận thấy cơn thèm. Ứng dụng không theo dõi việc nhổ tóc hay gãi da ở những nơi khác trên cơ thể, và nó không phải là phương pháp điều trị chứng nghiện nhổ tóc hay rối loạn gãi da. Mục Học hỏi của nó mô tả cắn móng tay như một phần của nhóm này và liên kết đến các trang NHS về cả hai tình trạng.

Đọc thêm

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment