Lúpanie nechtov, škrabanie kože a ťahanie vlasov: čo majú BFRB spoločné

Jedna rodina, tri známe návyky

Opakované správanie zamerané na telo, často skrátene BFRB, je skupina opakujúcich sa správaní zameraných na vlastné telo. Prehľad z roku 2013 od Robertsa a kolegov uvádza tri najbežnejšie: ťahanie vlasov, škrabanie kože a lúpanie nechtov. Ľudia, ktorí s nimi žijú, hlásia zníženú kontrolu nad správaním spolu s fyzickými a psychickými dôsledkami. Vymenovanie rodiny nie je diagnóza. Vysvetľuje, prečo ten istý impulz môže prejsť od nechtov k pokožke alebo vlasom a prečo rovnaké metódy majú tendenciu pomáhať.

Ťahanie vlasov: trichotilománia

NHS opisuje trichotillomaniu, tiež nazývanú trich, ako neschopnosť odolať nutkaniu vytrhávať si vlasy, či už z vlasovej pokožky alebo z miest, ako sú obočie, riasy alebo brada. Zvyčajne začína vo veku medzi 10 a 13 rokmi. Ľudia cítia intenzívne nutkanie a narastajúce napätie, až kým si vlasy nevytrhnú, potom pocit úľavy. Prehľad z roku 2016 od Granta a Chamberlaina opisuje opakované vytrhávanie, ktoré vedie k strate vlasov a funkčnému postihnutiu, s odhadovanou bodovou prevalenciou 0,5 % až 2,0 % v komunitných štúdiách.

Škrabanie pokožky: dermatillománia

Porucha strihania pokožky sa tiež nazýva dermatillománia alebo porucha excoriácie. NHS uvádza, že väčšina ľudí si zo čas na čas obhrýza pokožku, a uvádza príznaky, že sa to stalo poruchou: neschopnosť prestať, spôsobovanie rezov, krvácania alebo modrín, obhrýzanie znamienok, škvŕn alebo jaziev snažiac sa ich vyhladiť, nie vždy si uvedomovať, že to robíte, a obhrýzanie, keď ste úzkostliví alebo v strese. Prehľad z roku 2012 od Granta a kolegov uviedol odhady výskytu v populácii medzi 1,4 % a 5,4 %.

Kde sa nachádza obhrýzanie nechtov

Obhrýzanie nechtov, alebo onychofágia, je najznámejší člen tejto skupiny. Prehľad z roku 2016 od Halteha a kolegov opisuje, že zvyklostné obhrýzanie nechtov postihuje 20 až 30 % populácie naprieč všetkými vekovými skupinami. Môže viesť k psychosociálnym problémom, nižšej kvalite života a komplikáciám pre nechty a ústa.

Čo majú spoločné

V prehľade z roku 2012 skúmali Snorrason a kolegovia, ako úzko súvisia vytrhávanie vlasov a škriabanie pokožky. Dôkazy naznačujú, že tieto dve správania sa vyskytujú spolu častejšie, než by predpokladal náhodný výskyt, majú významné podobnosti v tom, ako sa symptómy prejavujú a ako sa vyvíjajú v priebehu času, a môžu mať niektoré spoločné rizikové faktory, ako sú genetické predispozície. V praxi je bežné mať viac než jedno z týchto správaní.

Napäť, úľava a autopilot

NHS poznamenáva, že vytrhávanie vlasov môže nastať ako reakcia na stresovú situáciu alebo bez toho, aby si človek nad tým uvedomele premýšľal. Jeho zoznam spúšťačov výsevu kože zahŕňa nudu, stres alebo úzkosť, negatívne emócie, ako je vina alebo hanba, a kožné ochorenia, ako akné alebo ekzém. Mnoho výskumníkov opisuje tieto správania ako spôsob regulácie emócií, čo je hlavný model skúmaný v prehľade od Robertsa a kolegov. Oba režimy sú dôležité: plán musí pokrývať napäté momenty aj momenty, keď človek koná bezmyšlienkovite.

Súvisiace s OCD, ale nie je to to isté

Trichotilománia bola v DSM-5 zaradená spolu s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) a NHS opisuje poruchu poškodzovania kože ako súvisiacu s OCD. Grant a Chamberlain varujú, že trichotilománia a OCD môžu mať menej spoločného, než sa pôvodne predpokladalo: liečby, ktoré pomáhajú, sú celkom odlišné a niektoré prvotné liečby pre OCD sa zdajú byť neúčinné pri trichotilománii. NHS uvádza, že antidepresíva sa zvyčajne nepredpisujú na liečbu trichu. Toto je jeden z dôvodov, prečo požiadať o vyšetrenie namiesto predpokladania, že rady napísané pre OCD platia.

Prístup s najväčšou podporou: obrat návyku

Pre obe ochorenia ukazuje NHS na kognitívno-behaviorálnu terapiu, vrátane techniky nazývanej tréning obratu návykov. Pri trhaní vlasov zvyčajne liečba zahŕňa vedenie denníka, zistenie spúšťačov a spôsobu, ako sa im vyhnúť, nahradenie trhania inou činnosťou, napríklad stláčaním antistresovej loptičky, a podporu od blízkych. Pri vyberaní pokožky to znamená stať sa viac vedomým správania a jeho spúšťačov, a potom ich nahradiť niečím menej škodlivým. Rovnaká metóda sa používa aj pri hryzení nechtov.

Medikácia je záležitosť konzultácie s lekárom.

Grant a Chamberlain uvádzajú lieky, ako N-acetylcysteín alebo olanzapín, medzi prístupy k trichotilománii spolu s obratom zvyku. Pri poruche poškriabania kože Grant a kolegovia spomínajú inhibítory spätného vychytávania serotonínu, N-acetylcysteín alebo naltrexón spolu s kognitívno-behaviorálnou terapiou. NHS dodáva, že lieky na poškriabanie kože sú častejšie predpisované špecialistom než všeobecným lekárom. To nie je dôvod začať užívať liek alebo doplnok samostatne. Je to zoznam otázok, ktoré si treba priniesť lekárovi.

Veci, ktoré môžete vyskúšať sami

NHS zhromažďuje praktické tipy. Pri trhaní vlasov: stlačte antistresovú guľu, zovrite päsť a stiahnite svaly na ruke, používajte hračku na šúchadlo, noste bandanu alebo priliehavú čiapku, dajte si náplasti na konečky prstov alebo si ostrihajte vlasy na krátko. Pri poškriabavaní pokožky: držte ruky zaneprázdnené, noste rukavice, majte nechty upravené, uložte pinzety a špendlíky mimo dosahu, nanášajte hydratačný krém, keď príde nutkanie, a skúste sa mu odolať o kúsok dlhšie každý raz. Pri obhrýzaní nechtov platí rovnaká logika: sťažte toto správanie a dajte rukám inú úlohu.

Zaznamenávajte vzorec, nielen počet

Rada NHS pre trhanie pokožky je identifikovať, kedy a kde najčastejšie trháte. Užitočný zápis je stručný: čas, miesto, čo ste robili, ako ste sa cítili, aké správanie to bolo a čo ste namiesto toho robili. Po týždni alebo dvoch sa pozrite na momenty, ktoré sa stále opakujú, ako čas pri obrazovke, čítanie alebo večer pred kúpeľňovým zrkadlom, a pripravte reakciu na každý z nich.

Kedy navštíviť lekára

NHS odporúča navštíviť všeobecného lekára, ak si vytrhávate vlasy, alebo si všimnete, že to robí vaše dieťa, a najmä ak sa vlasy požiadajú, pretože prehltnuté vlasy môžu vytvárať bezoáry v žalúdku a viesť k vážnym ochoreniam. V prípade škrabania pokožky navštívte všeobecného lekára, ak nemôžete prestať, ak spôsobujete vážne poškodenie, ako sú rezy, ktoré sa nehoja niekoľko dní, alebo ak vám to spôsobuje emocionálny stres alebo ovplyvňuje váš každodenný život. To isté platí o obhrýzaní nechtov, ktoré poškodzuje pokožku alebo sa infikuje.

Skrytie toho môže veci sťažiť

NHS poznamenáva, že trich môže vyvolávať pocity hanby a nízke sebavedomie, a že ľudia sa často snažia držať si to pre seba. Otvorenie sa ľuďom, ktorým dôverujete, môže pomôcť, pretože jeho skrývanie môže niekedy zhoršiť úzkosť, a mnoho ľudí, ktorí sa naučili trich zvládať, hovorí, že hovorenie o tom viedlo k menšiemu ťahaniu. Rovnaká rada platí pre poškodzovanie kože: povedzte to ostatným, pretože vám môžu pomôcť všimnúť si, keď to robíte. Sú to návyky s menom, nie chyba vo vašom charaktere.

Kde NailSafe patrí

NailSafe je navrhnutý pre hryzenie nechtov. Jeho rýchly denník zaznamenáva, ktorý prst, situáciu, napríklad čas strávený pri obrazovke, stretnutie, nudu alebo stres, a či ste odolali alebo hryzli, takže váš vzorec sa postupne stáva viditeľným. Desk Mode, s vaším iPhone zdvihnutým a prednou kamerou aktivovanou, môže signalizovať, keď sa vaša ruka nachádza blízko úst, a krátka SOS rutina vám dá niečo robiť, keď si všimnete nutkanie. Aplikácia nesleduje ťahanie vlasov ani škriabanie pokožky inde na tele a nie je liečbou trichotilománie alebo poruchy škriabania pokožky. Sekcia Učenie opisuje hryzenie nechtov ako súčasť tejto rodiny a odkazuje na NHS stránky o oboch podmienkach.

Ďalšie čítanie

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment