Tırnak yeme, deri yolma ve saç çekme: BFRB’lerin ortak noktaları

Bir aile, üç tanıdık alışkanlık

Vücuda odaklı tekrarlayan davranışlar, genellikle BFRB olarak kısaltılır, kendi vücudunuza yöneltilen tekrarlayan davranışlar grubudur. Roberts ve arkadaşlarının 2013 yılında yaptığı bir inceleme en yaygın üç türü isimlendirir: saç çekme, deri yolma ve tırnak yeme. Bu davranışlarla yaşayan kişiler, davranış üzerinde azalmış kontrol ve beraberinde fiziksel ve psikolojik sonuçlar bildirmektedir. Aileyi adlandırmak bir tanı koymak değildir. Aynı dürtünün tırnaklardan deriye veya saça neden geçebileceğini ve aynı yöntemlerin neden yardımcı olma eğiliminde olduğunu açıklar.

Saç çekme: trikotillomani

NHS, trikotillomaniyi, diğer adıyla trich, saçınızı, kaş, kirpik veya sakal gibi yerlerden çekme isteğine direnememe olarak tanımlar. Genellikle 10 ile 13 yaşları arasında başlar. İnsanlar, çekene kadar yoğun bir istek ve artan bir gerilim hisseder, ardından rahatlama hissi yaşar. Grant ve Chamberlain tarafından 2016 yılında yapılan bir inceleme, saç dökülmesine ve işlevsel bozulmaya yol açan tekrarlayan çekmeyi tanımlar ve toplum çalışmalarıyla nokta prevalansı tahminleri %0,5 ile %2,0 arasındadır.

Cilt yolma: dermatillomani

Cilt yolma bozukluğu aynı zamanda dermatillomani veya ekskoriasyon bozukluğu olarak da adlandırılır. NHS, çoğu insanın zaman zaman ciltlerini yolduğunu ve bunun bir bozukluğa dönüştüğünün işaretlerini şu şekilde listeler: durduramama, kesikler, kanama veya morarma, cilt lekeleri, benleri veya izleri düzeltmeye çalışmak için yolma, bunu yaptığının her zaman farkında olmama ve kaygılı veya stresli olduğunda yolma. Grant ve arkadaşları tarafından 2012 yılında yapılan bir inceleme, toplumda görülme sıklığını %1,4 ile %5,4 arasında bildirmiştir.

Tırnak yeme durumu

Tırnak yeme veya onikofaji, ailede en bilinen üye olarak kabul edilir. Halteh ve arkadaşları tarafından 2016 yılında yapılan bir inceleme, alışılmış tırnak yemenin tüm yaş gruplarında nüfusun %20 ile %30'unu etkilediğini tanımlar. Bu durum psikososyal sorunlara, daha düşük yaşam kalitesine ve tırnaklar ile ağız için komplikasyonlara yol açabilir.

Ortak noktaları

2012 yılında yapılan bir incelemede, Snorrason ve meslektaşları saç çekme ve cilt yolma davranışlarının ne kadar ilişkili olduğunu inceledi. Kanıtlar, bu iki davranışın tesadüfün öngörebileceğinden daha sık birlikte görüldüğünü, belirtilerin ortaya çıkış şekilleri ve zaman içinde nasıl geliştiği açısından önemli benzerlikler paylaştığını ve genetik yatkınlık gibi bazı risk faktörlerini ortak olabileceğini göstermektedir. Pratikte, bu davranışlardan birden fazlasına sahip olmak yaygındır.

Gerginlik, rahatlama ve otomatik pilot

NHS notları, saç çekmenin stresli bir duruma yanıt olarak veya farkında olmadan gerçekleşebileceğini belirtir. Cilt yolma tetikleyicileri listesi arasında sıkıntı, stres veya kaygı, suçluluk ya da utanç gibi olumsuz duygular ve sivilce veya egzama gibi cilt koşulları bulunmaktadır. Birçok araştırmacı bu davranışları duyguları düzenleme yöntemi olarak tanımlar; bu, Roberts ve meslektaşları tarafından yapılan incelemede ele alınan ana modeldir. Her iki durum da önemlidir: bir plan hem gergin anları hem de dalgın anları kapsamalıdır.

OKB ile ilgili, ama aynı değil

Trikotillomani, DSM-5'te obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ile birlikte gruplanmış ve NHS cilt yolma bozukluğunu OKB ile ilişkili olarak tanımlamaktadır. Grant ve Chamberlain, trikotillomani ve OKB'nin başlangıçta düşünüldüğünden daha az ortak yönü olabileceği konusunda uyarıda bulunuyor: yardımcı olan tedaviler oldukça farklıdır ve OKB için birinci basamak tedavilerden bazıları trikotillomani için etkisiz görünmektedir. NHS antidepresanların genellikle trikotillomaniyi tedavi etmek için reçete edilmediğini belirtir. Bu, OKB için yazılmış tavsiyelerin geçerli olduğunu varsaymak yerine bir değerlendirme istemek için bir sebeptir.

En çok desteklenen yaklaşım: alışkanlık tersine çevirme

Her iki durumda da, NHS bilişsel davranışçı terapiyi işaret eder ve buna alışkanlık tersine çevirme eğitimi adı verilen bir teknik dahildir. Saç yolma için, tedavi genellikle bir günlük tutmayı, tetikleyicileri belirlemeyi ve onlardan nasıl kaçınacağını öğrenmeyi, saçı çekmeyi stres topu sıkmak gibi başka bir eylemle değiştirmeyi ve sevdiklerinden destek almayı içerir. Cilt yolma için, bu davranışın ve tetikleyicilerinin daha fazla farkında olmayı, ardından onu daha az zararlı bir şeyle değiştirmeyi ifade eder. Aynı yöntem tırnak yeme için de kullanılır.

İlaç tedavisi ise doktorla yapılacak bir konuşmadır.

Grant ve Chamberlain, N-asetilsistein veya olanzapin gibi ilaçları, alışkanlık tersine çevirme ile birlikte trikotillomaniye yaklaşım yöntemleri arasında listelemektedir. Cilt yolma bozukluğu için Grant ve meslektaşları, serotonin geri alım inhibitörleri, N-asetilsistein veya naltreksonu bilişsel davranışçı terapi ile birlikte belirtmektedir. NHS ise, cilt yolma için kullanılan ilaçların daha sık bir pratisyen doktor yerine bir uzman tarafından reçete edildiğini ekler. Bunların hiçbiri, kendi başınıza bir ilacı veya takviyeyi başlatmak için bir sebep değildir. Bu, bir doktora götüreceğiniz soruların bir listesidir.

Kendiniz deneyebileceğiniz şeyler

NHS pratik ipuçları toplar. Saç çekme için: stres topunu sıkın, yumruğunuzu sıkın ve o kolun kaslarını gerginleştirin, bir oyuncak ile oynayın, bandana veya sıkı oturan bir şapka takın, parmak uçlarınıza yara bandı yapıştırın veya saçınızı kısa kesin. Cilt yolma için: ellerinizi meşgul tutun, eldiven giyin, tırnaklarınızı kısa tutun, cımbız ve topları kolay ulaşılmayacak bir yerde saklayın, istek geldiğinde nemlendirici sürün ve her seferinde biraz daha direnmeye çalışın. Tırnak yeme için aynı mantık geçerlidir: davranışı zorlaştırın ve ellerinize başka bir iş verin.

Sayımı değil, deseni kaydedin.

Cilt yolma için NHS tavsiyesi, en sık ne zaman ve nerede yolma yaptığınızı belirlemektir. Yararlı bir kayıt kısa olmalıdır: zaman, yer, ne yapıyordunuz, nasıl hissediyordunuz, hangi davranıştı ve bunun yerine ne yaptınız. Bir ya da iki hafta sonra, ekran süresi, okuma veya banyo aynasının önünde akşam gibi tekrar eden anları arayın ve her biri için bir yanıt hazırlayın.

Doktora ne zaman gidilmeli

NHS, eğer saçınızı yoluyorsanız ya da çocuğunuzda bunu fark ediyorsanız ve özellikle saç yeniliyorsa, bir pratisyen doktora (GP) görünmenizi tavsiye eder; çünkü yutulan saç mide içinde saç yumakları oluşturabilir ve ciddi hastalıklara yol açabilir. Cilt yolma durumunda, durduramıyorsanız, birkaç gün içinde iyileşmeyen kesikler gibi ciddi hasara yol açıyorsa veya duygusal sıkıntıya sebep oluyor ya da günlük yaşamınızı etkiliyorsa bir GP'ye görünmelisiniz. Aynısı, cildi zarar veren veya enfekte olan tırnak yeme alışkanlığı için de geçerlidir.

Bunu saklamak işleri zorlaştırabilir

NHS notları, trich'in utanç ve düşük özsaygı hislerine yol açabileceğini ve insanların genellikle bunu kendilerine saklamaya çalıştığını belirtir. Güvendiğiniz insanlara açılmak yardımcı olabilir, çünkü bunu saklamak bazen kaygıyı artırabilir ve trichi yönetmeyi öğrenmiş birçok kişi, bundan bahsetmenin tırnak çekmeyi azalttığını söylemektedir. Aynı tavsiye cilt yolma için de geçerlidir: diğer insanlara söyleyin, çünkü onlar bunu yaptığınızı fark etmenize yardımcı olabilir. Bunlar bir adı olan alışkanlıklardır, karakterinizdeki bir eksiklik değil.

NailSafe nerede yer alır

NailSafe tırnak yemeye yönelik olarak tasarlanmıştır. Hangi parmak, durum (ekran süresi, bir toplantı, sıkılma veya stres gibi) ve direndiğiniz mi yoksa ısırdığınız mı kaydedilir, böylece zamanla deseniniz görünür hale gelir. Desk Mode, iPhone'nizi dik konumda tutarken ve ön kamera aktifken, eliniz ağzınıza yaklaştığında uyarı verebilir ve kısa bir SOS rutini, dürtüyü fark ettiğinizde yapacak bir şey sunar. Uygulama vücudun diğer bölgelerindeki saç yolma veya deri yolmayı takip etmez ve trikotillomani veya deri yolma bozukluğu için bir tedavi değildir. Öğrenme bölümünde tırnak yeme bu ailenin bir parçası olarak tanımlanır ve her iki durumla ilgili NHS sayfalarına bağlantılar içerir.

Daha fazla bilgi

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment