Dırnaq yemək, dərini ovmaq və saç çəkmək: BFRB-lərin ortaq cəhətləri

Bir ailə, üç tanış vərdiş

Bədənə yönəlmiş təkrarlayan davranışlar, tez-tez BFRB olaraq qısaldılır, öz bədəninizə yönəlmiş təkrarlanan davranışlar qrupudur. Roberts və həmkarlarının 2013-cü il araşdırması üç ən yayılmışini adlandırır: saç çəkmə, dərini ovma və dırnaq yemək. Bu davranışlarla yaşayan insanlar davranış üzərində azalmış nəzarət, həmçinin fiziki və psixoloji nəticələr barədə məlumat verirlər. Ailəni adlandırmaq diaqnoz deyil. Bu, eyni istəyin dırnaqlardan dərinə və ya saça keçə biləcəyini və eyni üsulların kömək etməyə meylli olduğunu izah edir.

Saç çəkmə: trikotillomaniya

NHS trixotillomaniya, həmçinin trix adlanan, saçınızı, saç dərinizdən və ya qaş, kirpik və bığ kimi yerlərdən çəkmə istəyi qarşısında dura bilməmək kimi təsvir edir. Adətən 10-13 yaş arasında başlayır. İnsanlar çəkənədək güclü bir istək və artan gərginlik hiss edir, sonra isə rahatlama hissi yaranır. Grant və Chamberlain tərəfindən 2016-cı ildə aparılan bir icmal, saç tökülməsinə və funksional pozuntulara səbəb olan təkrarlanan çəkmələri təsvir edir, icma araşdırmalarında isə məntəqə prevalans təxminləri 0,5% ilə 2,0% arasında dəyişir.

Dəri eşelekmə: dermatillomaniya

Dəriyi yolma pozuntusu dermatillomaniya və ya eksskoriasiya pozuntusu olaraq da adlandırılır. NHS qeyd edir ki, əksər insanlar zaman-zaman dərilərini yolurlar və bunun bir pozuntuya çevrildiyini göstərən əlamətləri sadalayır: dayandırmaq mümkün olmaması, kəsiklər, qanama və ya göyərmələr yaratmaq, xırdalıqları, ləkələri və ya çapıqları hamarlaşdırmaq üçün yolmaq, bunu etdiyinizi hər zaman fərq etməmək və narahat və ya stresli olduqda yolmaq. Grant və həmkarları tərəfindən 2012-ci ildə aparılan icmal, cəmiyyət arasında yayılma təxminlərini 1,4% ilə 5,4% arasında bildirib.

Dırnaq yemək haradadır

Dırnaq yemək, və ya onixofagiya, ailənin ən tanınan üzvüdür. Halteh və həmkarları tərəfindən 2016-cı ildə aparılan icmalda, vərdiş halına gəlmiş dırnaq yeməyin bütün yaş qruplarında əhalinin 20-30%-ni təsir etdiyi göstərilib. Bu, psixosial problemlərə, həyat keyfiyyətinin azalmasına və dırnaqlar və ağız üçün fəsadlara səbəb ola bilər.

Orta cəhətləri nələrdir

2012-ci ildə Snorrason və həmkarları saç yolma və dəri qoparma davranışlarının nə qədər əlaqəli olduğunu araşdıran bir icmal təqdim etdilər. Sübutlar göstərir ki, bu iki hal təsadüfi olacağı ehtimaldan daha tez-tez birgə baş verir, simptomların necə ortaya çıxdığı və zamanla necə inkişaf etdiyi baxımından əhəmiyyətli oxşarlıqlar göstərir və bəzi risk faktorlarını, məsələn, genetik həssaslıqları paylaşa bilər. Təcrübədə bu davranışlardan birindən çoxuna sahib olmaq yayğındır.

Gərginlik, rahatlama və avtomatik rejim

NHS qeyd edir ki, saç çəkmə stresli vəziyyətə cavab olaraq və ya həqiqətən düşünmədən baş verə bilər. Dərinin seçilməsi üçün onun triggerlər siyahısına darıxma, stress və ya narahatlıq, günahkarlıq və ya utanc kimi mənfi emosiyalar, həmçinin sızanaq və ya ekzema kimi dəri problemləri daxildir. Bir çox tədqiqatçılar bu davranışları emosiyaların tənzimlənməsi üsulu kimi təsvir edirlər ki, bu da Roberts və əməkdaşları tərəfindən nəzərdən keçirilən əsas modeldir. Hər iki üsul vacibdir: plan həm gərgin anları, həm də diqqətsiz anları əhatə etməlidir.

OKD ilə əlaqəlidir, amma eyni deyil

Trikotillomaniya DSM-5-də obsesif-kompulsiv pozğunluq (OKP) ilə qruplaşdırılmışdır və NHS dəri qıcıqlanması pozğunluğunu OKP ilə əlaqəli olaraq təsvir edir. Grant və Chamberlain xəbərdarlıq edirlər ki, trikotillomaniya və OKP əvvəlcə düşünüləndən daha az ortaq cəhətə malik ola bilər: faydalı olan müalicələr çox fərqlidir və OKP üçün bəzi birinci xətt müalicələri trikotillomaniya üçün təsirsiz görsənir. NHS qeyd edir ki, trikotillomaniyanın müalicəsi üçün adətən antidepressantlar təyin olunmur. Bu, OKP üçün yazılmış məsləhətin tətbiq olunacağını düşünməkdən daha çox, qiymətləndirmə istəmək üçün bir səbəbdir.

Ən çox dəstəklənən yanaşma: vərdişin əksinə çevrilməsi

Hər iki vəziyyət üçün NHS kognitiv davranış terapiyasına işarə edir, o cümlədən vərdişin geri çevrilməsi təlimi adlanan bir texnikanı. Saç çəkmə üçün müalicə adətən gündəlik tutmaq, təkanverənləri tapa bilmək və onlardan necə çəkinmək, saç çəkməyi başqa bir hərəkətlə, məsələn, stres topunu sıxmaq kimi əvəz etmək və yaxınlardan dəstək almaqdan ibarətdir. Dəri soyması üçün isə bu, davranışın və onun təkanverənlərinin daha çox fərqində olmaq və sonra onu daha az zərərli bir şeylə əvəz etmək deməkdir. Eyni üsul dırnaq yemək üçün də istifadə olunur.

Dərman mübadiləsi həkimlə danışmaq məsələsidir

Grant və Chamberlain trikotillomaniya üçün yanaşmalar arasında vərdişin tərsinə çevrilməsi ilə yanaşı N-asetilsistein və ya olanzapin kimi dərmanları siyahıya salırlar. Dəriyə qıcıq vermə pozğunluğu üçün Grant və həmkarları serotonin yenidən alım inhibitorlarını, N-asetilsistein və ya naltreksonu kognitiv davranış terapiyası ilə birlikdə qeyd edirlər. NHS əlavə edir ki, dərinin qıcıq verilməsi üçün dərmanlar daha çox mütəxəssis tərəfindən, GP tərəfindən deyil, təyin olunur. Bunların heç biri dərmanı və ya əlavəni özbaşına başlamaq üçün səbəb deyil. Bu, həkimə gətirmək üçün suallar siyahısıdır.

Özünüz sınaya biləcəyiniz şeylər

NHS praktiki tövsiyələri toplayır. Saç yolmaq üçün: stres topunu sıxın, yumruğunuzu qapayın və o qoldakı əzələləri gərginləşdirin, fidget oyuncağından istifadə edin, bandana və ya sıx uyğun gələn papaq geyin, barmaq uclarınıza yara lenti yapışdırın və ya saçınızı qısaldın. Dəri tirnəmək üçün: əllərinizi məşğul saxlayın, əlcəklər geyin, dırnaqlarınızı qısaldın, cımbız və iynələri asan çatmadığa qoyun, istək gəldikdə nəmləndirici tətbiq edin və hər dəfə bir az daha uzun dayanmamağa çalışın. Dırnaq isirmək üçün eyni məntiq tətbiq olunur: davranışı daha çətin edin və əllərinizə başqa bir iş verin.

Sadəcə sayını deyil, nümunəni də qeyd edin

Dəri qoparma ilə bağlı NHS məsləhət, ən çox hansı vaxt və harada dərinizi qopardığınızı müəyyən etməkdir. Faydalı bir qeyd qısa olmalıdır: vaxt, yer, nə edirdiniz, necə hiss edirdiniz, hansı davranış idi və bunun əvəzinə nə etdiniz. Bir və ya iki həftədən sonra, təkrar-təkrar ortaya çıxan anları axtarın, məsələn, ekran qarşısında vaxt keçirmək, oxumaq və ya axşam banyoda güzgü qarşısında olmaq kimi, və hər biri üçün bir cavab hazırlayın.

Həkimə nə vaxt müraciət etməli

NHS məsləhət görür ki, əgər öz saçınızı yolursunuzsa və ya uşağınızın belə etdiyini görsəniz, xüsusilə də saç yeyilirsə, həkimə müraciət edin, çünki udulmuş saç mədədə tüklü topaqlar əmələ gətirə bilər və ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Dəri duyması üçün, dayandıra bilmirsinizsə, bir neçə gün ərzində sağalmayan kəsiklər kimi ciddi zərər vurursunuzsa, və ya bu, sizə emosional sıxıntı verirsə və gündəlik həyatınıza təsir edirsə, həkimə müraciət edin. Eyni şey dırnaq qırmaq üçün də keçərlidir, əgər bu dərini zədələyirsə və ya infeksiyalaşırsa.

Onu gizlətmək işləri çətinləşdirə bilər

NHS qeyd edir ki, trik səbəbindən utanc və aşağı özünəinam hissi yarana bilər və insanlar onu özlərinə saxlamağa çalışırlar. Etibar etdiyiniz insanlarla açıq olmaq kömək edə bilər, çünki onu gizlətmək bəzən narahatlığı daha da artıra bilər və triklə başa çıxa bilən bir çox insan deyir ki, bunun haqqında danışmaq tərpənməni azaldıb. Eyni məsləhət də dəri qoparmağa aiddir: başqalarına deyin, çünki onlar etdiyinizi gördüyünüzdə sizi xəbərdar edə bilərlər. Bunlar adları olan vərdişlərdir, xarakterinizdəki bir qüsur deyil.

NailSafe harada yerləşir

NailSafe dırnaq yemək üçün hazırlanıb. Onun sürətli qeydi hansı barmağın, vəziyyətin, məsələn, ekran vaxtı, görüş, darıxma və ya stres kimi hallarının və müqavimət göstərib-göstərmədiyinizi və ya yığdığınızı qeydə alır, beləliklə, nümunəniz zamanla görünməyə başlayır. Desk Mode, iPhone-nizi qaldırdığınız və ön kameranı aktiv etdiyiniz zaman, əlinizin ağızınızın yaxınında olub-olmadığını xəbər verə bilər, və qısa SOS rutini bir istək hiss etdiyinizi bildiyiniz zaman edə biləcəyiniz bir fəaliyyət təqdim edir. Tətbiq bədəninizin başqa yerlərində saç yolma və ya dəri qaşıma fəaliyyətini izləməz və trixotillomaniya və ya dəri qaşıma pozuntusu üçün müalicə deyil. Onun Öyrən bölməsi dırnaq yemeyi bu ailənin bir hissəsi kimi təsvir edir və hər iki pozuntu ilə bağlı NHS səhifələrinə keçid verir.

Əlavə oxu

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment