Grizenje nohtov, pobiranje kože in trganje las: kaj imajo BFRB skupnega

Ena družina, tri znane navade

Telesno usmerjena ponavljajoča vedenja, pogosto okrajšana kot BFRB, so skupina ponavljajočih se vedenj, usmerjenih na lastno telo. Pregled iz leta 2013, ki so ga opravili Roberts in sodelavci, imenuje tri najpogostejše: trganje las, pobiranje kože in grizenje nohtov. Ljudje, ki se z njimi soočajo, poročajo o zmanjšani kontroli nad vedenjem, pa tudi o telesnih in psiholoških posledicah. Poimenovanje družine ni diagnoza. Pojasni, zakaj se ista želja lahko premika z nohtov na kožo ali lase in zakaj ista sredstva navadno pomagajo.

Trganje las: trikotilomanija

NHS opisuje trihotilomanijo, imenovano tudi trih, kot nezmožnost upreti se nagonu, da bi izpulili lase, bodisi s lasišča ali z mest, kot so obrvi, trepalnice ali brada. Običajno se začne med 10. in 13. letom. Ljudje čutijo intenziven nagon in naraščajoče napetosti, dokler ne izpulijo las, nato pa občutek olajšanja. Pregled iz leta 2016, ki sta ga opravila Grant in Chamberlain, opisuje ponavljajoče se puljenje, ki vodi do izgube las in funkcionalne prizadetosti, s ocenami točkovne prevalence od 0,5 % do 2,0 % v študijah skupnosti.

Vrganje kože: dermatilomanija

Motnja strganja kože se imenuje tudi dermatilomanija ali motnja excoriacije. NHS navaja, da si večina ljudi občasno strga kožo, in našteva znake, da je to postala motnja: da ne morete prenehati, povzročanje prask, krvavitev ali podplutb, strganje znamenj, peg ali brazgotin, da bi jih poskušali izgladiti, da se ne zavedate vedno, da to počnete, in strganje, ko ste tesnobni ali pod stresom. Pregled iz leta 2012, ki sta ga opravila Grant in sodelavci, je poročal o ocenah razširjenosti v skupnosti med 1,4 % in 5,4 %.

Kje se nahaja grizenje nohtov

Grizenje nohtov ali onihofagija je najbolj poznan član te skupine. Pregled iz leta 2016, ki sta ga opravila Halteh in sodelavci, opisuje, da navadno grizenje nohtov prizadene 20 do 30 % prebivalstva, v vseh starostnih skupinah. Lahko vodi do psihosocialnih težav, nižje kakovosti življenja in zapletov na nohtih ter v ustih.

Kaj imajo skupnega

V preglednem članku iz leta 2012 sta Snorrason in sodelavci preučila, kako tesno sta povezana vlečenje las in praskanje kože. Dokazi kažejo, da se ti dve vedenji pojavljata skupaj pogosteje, kot bi naključje predvidevalo, da si delita precejšnje podobnosti v tem, kako se simptomi kažejo in kako se razvijajo skozi čas, ter da imata lahko nekatere skupne dejavnike tveganja, kot so genetske ranljivosti. V praksi je pogosto prisotno več kot eno od teh vedenj.

Napetost, olajšanje in avtopilot

NHS navaja, da lahko vlečenje las nastane kot odziv na stresno situacijo ali brez pravega premišljevanja. Njegov seznam sprožilcev za trgajočo kožo vključuje dolgčas, stres ali anksioznost, negativna čustva, kot sta krivda ali sram, in kožne težave, kot sta akne ali ekcem. Veliko raziskovalcev opisuje te vedenjske vzorce kot način uravnavanja čustev, kar je glavni model, obravnavan v pregledu Roberta in sodelavcev. Obe obliki sta pomembni: plan mora zajemati tako napete trenutke kot trenutke nepazljivosti.

Povezano z OCD, vendar ni enako

Trikotilomanija je bila v DSM-5 uvrščena skupaj z obsesivno-kompulzivno motnjo (OKM), NHS pa opisuje motnjo luščenja kože kot povezano z OKM. Grant in Chamberlain opozarjata, da trikotilomanija in OKM morda nimata toliko skupnega, kot se je sprva mislilo: zdravljenje, ki pomaga, je precej različno, nekatera prvovrstna zdravljenja za OKM pa se pri trikotilomaniji izkažejo za neučinkovita. NHS navaja, da antidepresivi običajno niso predpisani za zdravljenje trikotilomanije. To je en razlog, da je bolje prositi za oceno, namesto da predpostavljamo, da nasveti, napisani za OKM, veljajo tudi za trikotilomanijo.

Pristop z največjo podporo: obratna navada

Za obe stanji NHS kaže na kognitivno vedenjsko terapijo, vključno s tehniko, imenovano treniranje obrnitve navade. Pri puljenju las zdravljenje običajno vključuje vodenje dnevnika, prepoznavanje sprožilcev in kako se jim izogniti, nadomeščanje puljenja z drugo dejavnostjo, kot je stiskanje antistresne žoge, ter podporo bližnjih. Pri praskanju kože to pomeni, da postanemo bolj zavestni svoje vedenja in njegovih sprožilcev ter ga nato nadomestimo z nečim manj škodljivim. Enaka metoda se uporablja za grizenje nohtov.

Zdravljenje z zdravili je tema za pogovor z zdravnikom.

Grant in Chamberlain navajata zdravila, kot sta N-acetilcistein ali olanzapin, med pristopi k trihotilomaniiji skupaj z obrnjenim vedenjem. Pri motnji puljenja kože Grant in sodelavci omenjajo zaviralce ponovnega privzema serotonina, N-acetilcistein ali naltrekson skupaj s kognitivno-vedenjsko terapijo. NHS dodaja, da so zdravila za puljenje kože pogosteje predpisana s strani specialista kot splošnega zdravnika. Nobeno od tega ni razlog, da bi začeli jemati zdravilo ali dodatek sami. To je seznam vprašanj, ki jih je treba prinesti k zdravniku.

Stvari, ki jih lahko poskusite sami

NHS zbira praktične nasvete. Za trganje las: stisnite stresno žogico, stisnite pest in napnite mišice te roke, uporabite igračo za igro s prsti, nosite bandano ali tesno prilegajočo se kapo, nalepite obliže na konice prstov ali si skrajšajte lase. Za pobiranje kože: zaposlite roke, nosite rokavice, imejte nohte pristrižene, pincete in zatiče imejte izven dosega, nanesite vlažilno kremo, ko se pojavi nagon, in poskusite vsakokrat malo dlje vzdržati. Za grizenje nohtov velja enaka logika: otežite to vedenje in dajte rokam drugo nalogo.

Zabeležite vzorec, ne le števila.

Nasvet NHS za izrezovanje kože je, da prepoznate, kdaj in kje to največkrat počnete. Koristen zapis je kratek: čas, kraj, kaj ste počeli, kako ste se počutili, katero vedenje je bilo in kaj ste naredili namesto tega. Po enem ali dveh tednih poiščite trenutke, ki se nenehno ponavljajo, kot so čas pred zaslonom, branje ali večer pred kopalniškim ogledalom, in pripravite odziv za vsak primer.

Kdaj obiskati zdravnika

NHS svetuje, da obiščete splošnega zdravnika, če si pulite lase ali opazite, da to počne vaše otrok, in še posebej, če se lasje požirajo, saj lahko zaužiti lasje tvorijo kepice v želodcu in povzročijo resne bolezni. Pri pobiranju kože obiščite splošnega zdravnika, če ne morete prenehati, če povzročate resno škodo, kot so ureznine, ki se v nekaj dneh ne zacelijo, ali če vam to povzroča čustveno stisko ali vpliva na vaše vsakdanje življenje. Enako velja za grizenje nohtov, ki poškoduje kožo ali povzroči okužbo.

Skrivanje tega lahko oteži stvari

NHS poudarja, da lahko trih povzroči občutke sramu in nizko samopodobo ter da ljudje pogosto poskušajo to zadržati zase. Odpiranje ljudem, ki jim zaupate, lahko pomaga, saj lahko skritost včasih poslabša anksioznost, mnogi ljudje, ki so se naučili obvladovati trih, pa pravijo, da je pogovor o tem pripomogel k manj močenju. Enak nasvet velja tudi za praskanje kože: povejte drugim, saj vam lahko pomagajo opaziti, kdaj to počnete. To so navade, ki imajo ime, ne pomanjkljivost v vašem značaju.

Kje se prilega NailSafe

NailSafe je zasnovan za grizenje nohtov. Njegov hitri dnevnik zabeleži, kateri prst, situacijo, kot so čas pred zaslonom, sestanek, dolgčas ali stres, in ali ste se upirali ali grizli, tako da vaš vzorec postane viden s časom. Desk Mode, z vašim iPhone dvignjenim in aktivno sprednjo kamero, lahko zazna, ko vaša roka ostane blizu ust, in kratka SOS rutina vam daje nekaj za početi, ko opazite željo. Aplikacija ne spremlja puljenja las ali puljenja kože drugje po telesu in ni zdravljenje za trihotilomanijo ali motnjo puljenja kože. Razdelek Učenje opisuje grizenje nohtov kot del te družine in povezuje strani NHS o obeh pogojih.

Nadaljnje branje

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment