Menggigit kuku, memetik kulit, dan mencabut rambut: apa yang dimiliki BFRB secara umum

Satu keluarga, tiga kebiasaan yang familiar

Perilaku berulang yang berfokus pada tubuh, sering disingkat menjadi BFRB, adalah sekelompok perilaku berulang yang diarahkan pada tubuh sendiri. Tinjauan tahun 2013 oleh Roberts dan rekan-rekannya menyebutkan tiga yang paling umum: mencabut rambut, memetik kulit, dan menggigit kuku. Orang yang hidup dengan hal tersebut melaporkan kontrol yang berkurang atas perilaku tersebut, beserta konsekuensi fisik dan psikologis. Menamai keluarga ini bukanlah diagnosis. Hal ini menjelaskan mengapa dorongan yang sama dapat berpindah dari kuku ke kulit atau rambut, dan mengapa metode yang sama cenderung membantu.

Mencabut rambut: trikotilomania

NHS menggambarkan trikotilomania, yang juga disebut trich, sebagai ketidakmampuan untuk menahan dorongan untuk mencabut rambut, baik dari kulit kepala maupun dari tempat seperti alis, bulu mata, atau janggut. Biasanya mulai antara usia 10 hingga 13 tahun. Orang merasa dorongan yang sangat kuat dan ketegangan yang meningkat sampai mereka mencabut rambut, lalu muncul rasa lega. Tinjauan tahun 2016 oleh Grant dan Chamberlain menggambarkan pencabutan berulang yang menyebabkan kebotakan dan gangguan fungsi, dengan perkiraan prevalensi titik antara 0,5% hingga 2,0% dalam studi komunitas.

Menggaruk kulit: dermatillomania

Gangguan memetik kulit juga disebut dermatillomania atau gangguan ekskoriatif. NHS mencatat bahwa kebanyakan orang sesekali memetik kulit mereka, dan mencantumkan tanda-tanda bahwa hal itu telah menjadi gangguan: tidak bisa berhenti, menyebabkan luka, pendarahan atau memar, memetik tahi lalat, bintik atau bekas luka untuk mencoba meratakannya, tidak selalu menyadari bahwa Anda melakukannya, dan memetik saat cemas atau stres. Tinjauan tahun 2012 oleh Grant dan rekan-rekan melaporkan perkiraan prevalensi di masyarakat antara 1,4% dan 5,4%.

Posisi menggigit kuku

Menggigit kuku, atau onikofagia, adalah anggota keluarga yang paling dikenal. Tinjauan tahun 2016 oleh Halteh dan rekan-rekan menggambarkan kebiasaan menggigit kuku mempengaruhi 20 hingga 30% dari populasi, di semua kelompok usia. Hal ini dapat menyebabkan masalah psikososial, kualitas hidup yang lebih rendah dan komplikasi untuk kuku dan mulut.

Apa yang mereka miliki bersama

Dalam tinjauan tahun 2012, Snorrason dan rekan-rekannya meneliti seberapa erat kaitannya menarik rambut dan mengorek kulit. Bukti menunjukkan bahwa kedua perilaku ini terjadi bersamaan lebih sering daripada yang diprediksi secara kebetulan, memiliki kesamaan yang cukup besar dalam cara gejala muncul dan bagaimana mereka berkembang seiring waktu, dan mungkin memiliki beberapa faktor risiko yang sama, seperti kerentanan genetik. Dalam praktiknya, umum memiliki lebih dari satu perilaku ini.

Ketegangan, kelegaan, dan autopilot

NHS mencatat bahwa mencabut rambut dapat terjadi sebagai respons terhadap situasi yang menegangkan, atau tanpa benar-benar memikirkannya. Daftar pemicunya untuk memetik kulit mencakup kebosanan, stres atau kecemasan, emosi negatif seperti rasa bersalah atau malu, dan kondisi kulit seperti jerawat atau eksim. Banyak peneliti menggambarkan perilaku ini sebagai cara untuk mengatur emosi, yang merupakan model utama yang ditinjau dalam ulasan oleh Roberts dan rekan-rekannya. Kedua mode penting: sebuah rencana perlu mencakup momen-momen tegang dan yang kurang waspada.

Terkait dengan OCD, tetapi tidak sama.

Trikotilomania digolongkan bersama gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dalam DSM-5, dan NHS menjelaskan gangguan mengupil kulit sebagai terkait dengan OCD. Grant dan Chamberlain memperingatkan bahwa trikotilomania dan OCD mungkin memiliki kesamaan yang lebih sedikit daripada yang diperkirakan sebelumnya: perawatan yang membantu cukup berbeda, dan beberapa perawatan garis pertama untuk OCD tampak tidak efektif untuk trikotilomania. NHS menyatakan bahwa antidepresan biasanya tidak diresepkan untuk mengobati trikotilomania. Ini salah satu alasan untuk meminta penilaian daripada menganggap nasihat yang ditulis untuk OCD berlaku.

Pendekatan yang paling didukung: pembalikan kebiasaan

Untuk kedua kondisi, NHS menunjuk pada terapi perilaku kognitif, termasuk sebuah teknik yang disebut pelatihan pembalikan kebiasaan. Untuk menarik rambut, pengobatan biasanya melibatkan mencatat diari, mencari pemicu dan cara menghindarinya, mengganti menarik rambut dengan tindakan lain seperti memeras bola stres, dan dukungan dari orang-orang terdekat. Untuk memetik kulit, ini berarti menjadi lebih sadar akan perilaku dan pemicunya, kemudian menggantinya dengan sesuatu yang kurang berbahaya. Metode yang sama digunakan untuk menggigit kuku.

Obat adalah topik untuk dibicarakan dengan dokter.

Grant dan Chamberlain mencantumkan obat-obatan, seperti N-asetilsistein atau olanzapin, sebagai salah satu pendekatan untuk trikotilomania selain pembalikan kebiasaan. Untuk gangguan mengupil, Grant dan rekan-rekannya menyebutkan inhibitor reuptake serotonin, N-asetilsistein, atau naltrekson bersamaan dengan terapi perilaku kognitif. NHS menambahkan bahwa obat untuk gangguan mengupil lebih sering diresepkan oleh spesialis daripada oleh dokter umum. Semua ini bukan alasan untuk memulai obat atau suplemen sendiri. Ini adalah daftar pertanyaan untuk dibawa ke dokter.

Hal-hal yang bisa Anda coba sendiri

NHS mengumpulkan tips praktis. Untuk mencabut rambut: peras bola stres, kepalkan tangan dan kencangkan otot lengan tersebut, gunakan mainan fidget, kenakan bandana atau topi yang pas, tempelkan plester di ujung jari, atau potong rambut Anda pendek. Untuk menggaruk kulit: buat tangan tetap sibuk, kenakan sarung tangan, jaga kuku tetap pendek, jauhkan pinset dan jarum dari jangkauan mudah, oleskan pelembap saat muncul keinginan, dan cobalah menahan diri sedikit lebih lama setiap kali. Untuk menggigit kuku, logika yang sama berlaku: buat perilakunya lebih sulit dan berikan pekerjaan lain untuk tangan Anda.

Catat polanya, bukan hanya jumlahnya

Saran NHS untuk memetik kulit adalah mengidentifikasi kapan dan di mana Anda paling sering melakukannya. Catatan yang berguna bersifat singkat: waktu, tempat, apa yang Anda lakukan, bagaimana perasaan Anda, perilaku apa itu, dan apa yang Anda lakukan sebagai gantinya. Setelah satu atau dua minggu, perhatikan momen-momen yang terus muncul, seperti waktu layar, membaca, atau malam di depan cermin kamar mandi, dan siapkan respons untuk masing-masing.

Kapan harus menemui dokter

NHS menyarankan untuk menemui dokter umum jika Anda mencabut rambut sendiri, atau memperhatikan bahwa anak Anda melakukannya, dan terutama jika rambut tersebut dimakan, karena rambut yang tertelan dapat membentuk bola rambut di perut dan menyebabkan penyakit serius. Untuk menggaruk kulit, temui dokter umum jika Anda tidak bisa berhenti, jika Anda menyebabkan kerusakan serius seperti luka yang tidak sembuh dalam beberapa hari, atau jika hal itu menyebabkan stres emosional atau memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Hal yang sama berlaku untuk menggigit kuku yang merusak kulit atau menjadi terinfeksi.

Menyembunyikannya bisa membuat segala sesuatunya lebih sulit

Catatan NHS menyatakan bahwa trich dapat menyebabkan perasaan malu dan rendah diri, dan orang sering mencoba menyimpannya untuk diri sendiri. Membuka diri kepada orang yang Anda percayai bisa membantu, karena menyembunyikannya kadang bisa memperburuk kecemasan, dan banyak orang yang telah belajar mengelola trich mengatakan bahwa berbicara tentangnya membuat tarikan rambut berkurang. Saran yang sama berlaku untuk menggaruk kulit: beri tahu orang lain, karena mereka bisa membantu Anda menyadari saat Anda melakukannya. Ini adalah kebiasaan dengan nama, bukan cacat dalam karakter Anda.

Di mana NailSafe berada

NailSafe dibuat untuk kebiasaan menggigit kuku. Catatan cepatnya mencatat jari yang digunakan, situasinya, seperti waktu layar, rapat, kebosanan atau stres, dan apakah Anda menahan diri atau menggigit, sehingga pola Anda menjadi terlihat seiring waktu. Desk Mode, dengan iPhone Anda ditopang dan kamera depan aktif, dapat memberi sinyal ketika tangan Anda tetap di dekat mulut, dan rutinitas SOS singkat memberi Anda sesuatu untuk dilakukan begitu Anda merasa dorongan. Aplikasi ini tidak melacak mencabut rambut atau menggaruk kulit di bagian tubuh lain, dan bukanlah pengobatan untuk trikotilomania atau gangguan menggaruk kulit. Bagian Belajarnya menjelaskan menggigit kuku sebagai bagian dari kelompok ini dan menautkan ke halaman NHS tentang kedua kondisi tersebut.

Bacaan lanjutan

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment