NailSafe · Οδηγοί
Μάσημα νυχιών, τράβηγμα δέρματος και τράβηγμα μαλλιών: τι έχουν κοινό τα BFRBs
Η τριχοτιλλομανία, η διαταραχή της δερματοφαγίας και το μάσημα νυχιών ανήκουν σε μία οικογένεια, τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές επικεντρωμένες στο σώμα. Τι έχουν κοινό, πώς διαφέρουν και τι βοηθά.

Σε αυτόν τον οδηγό14
Μία οικογένεια, τρεις οικείες συνήθειες
Οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές επικεντρωμένες στο σώμα, συχνά συντομευμένες ως BFRBs, είναι ένα σύνολο επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών που κατευθύνονται στο ίδιο το σώμα. Μια ανασκόπηση του 2013 από τον Roberts και συνεργάτες ονομάζει τις τρεις πιο κοινές: τράβηγμα μαλλιών, τράβηγμα δέρματος και μάσημα νυχιών. Άνθρωποι που ζουν με αυτές αναφέρουν μειωμένο έλεγχο πάνω στη συμπεριφορά, μαζί με φυσικές και ψυχολογικές συνέπειες. Η ονομασία της οικογένειας δεν αποτελεί διάγνωση. Εξηγεί γιατί η ίδια διάθεση μπορεί να μετακινηθεί από τα νύχια στο δέρμα ή τα μαλλιά, και γιατί οι ίδιες μέθοδοι τείνουν να βοηθούν.
Τράβηγμα μαλλιών: τριχοτιλλομανία
NHS περιγράφει την τριχοτιλλομανία, που ονομάζεται επίσης τρικ, ως την αδυναμία αντίστασης στην επιθυμία να τραβήξετε τα μαλλιά σας, από το τριχωτό της κεφαλής ή από μέρη όπως τα φρύδια, οι βλεφαρίδες ή το γένι. Συνήθως ξεκινά μεταξύ των ηλικιών 10 και 13 ετών. Οι άνθρωποι αισθάνονται μια έντονη επιθυμία και αυξανόμενη ένταση μέχρι να τραβήξουν, και μετά ένα αίσθημα ανακούφισης. Μια ανασκόπηση του 2016 από τους Grant και Chamberlain περιγράφει την επαναλαμβανόμενη έλξη που οδηγεί σε απώλεια μαλλιών και λειτουργική επιβάρυνση, με εκτιμήσεις σημείων επίπτωσης από 0,5% έως 2,0% σε μελέτες κοινότητας.
Τράβηγμα δέρματος: δερματιλλομανία
Η διαταραχή του δερματικού πειραγμού ονομάζεται επίσης δερματιλλομανία ή διαταραχή εκκόρεσης. Το NHS σημειώνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι πειράζουν το δέρμα τους από καιρό σε καιρό, και απαριθμεί σημάδια ότι αυτό έχει γίνει διαταραχή: να μην μπορούν να σταματήσουν, να προκαλούν κοψίματα, αιμορραγία ή μώλωπες, να πειράζουν σπίλους, κηλίδες ή ουλές προσπαθώντας να τις λειάνουν, να μην συνειδητοποιούν πάντα ότι το κάνουν και να πειράζουν όταν νιώθουν άγχος ή στρες. Μια ανασκόπηση του 2012 από τους Grant και συνεργάτες ανέφερε εκτιμήσεις επικράτησης στην κοινότητα μεταξύ 1,4% και 5,4%.
Πού βρίσκεται το δάγκωμα νυχιών
Το δάγκωμα νυχιών, ή ονυχιοφαγία, είναι το πιο γνωστό μέλος της οικογένειας. Μια ανασκόπηση του 2016 από τους Halteh και συνεργάτες περιγράφει τη συνήθη συνήθεια του δαγκώματος νυχιών να επηρεάζει το 20 έως 30% του πληθυσμού, σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Μπορεί να οδηγήσει σε ψυχοκοινωνικά προβλήματα, σε χαμηλότερη ποιότητα ζωής και σε επιπλοκές για τα νύχια και το στόμα.
Τι έχουν κοινό
Σε μια επισκόπηση του 2012, ο Snorrason και οι συνάδελφοί του εξέτασαν πόσο στενά σχετίζονται το τράβηγμα τριχών και το ξύσιμο του δέρματος. Τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι και τα δύο εμφανίζονται ταυτόχρονα πιο συχνά από ό,τι θα προέβλεπε η τύχη, μοιράζονται σημαντικές ομοιότητες στον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζονται τα συμπτώματα και πώς εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου, και ενδέχεται να έχουν ορισμένους κοινούς παράγοντες κινδύνου, όπως γενετικές ευαισθησίες. Στην πράξη, είναι συχνό το φαινόμενο να εμφανίζονται περισσότερες από μία από αυτές τις συμπεριφορές.
Τάση, ανακούφιση και αυτόματο
Το NHS σημειώνει ότι το τράβηγμα των μαλλιών μπορεί να συμβεί ως αντίδραση σε μια στρεσογόνα κατάσταση, ή χωρίς να το σκεφτόμαστε πραγματικά. Η λίστα του με τα ερεθίσματα για το ξύσιμο του δέρματος περιλαμβάνει την πλήξη, το στρες ή το άγχος, αρνητικά συναισθήματα όπως η ενοχή ή η ντροπή, και δερματικές παθήσεις όπως η ακμή ή το έκζεμα. Πολλοί ερευνητές περιγράφουν αυτές τις συμπεριφορές ως έναν τρόπο ρύθμισης των συναισθημάτων, που είναι το κύριο μοντέλο που εξετάζεται στην ανασκόπηση των Roberts και συνεργατών. Και οι δύο τρόποι έχουν σημασία: ένα πλάνο χρειάζεται να καλύπτει τις έντονες στιγμές και τις στιγμές που συμβαίνουν ασυναίσθητα.
Σχετικό με την ΙΨΔ, αλλά όχι το ίδιο
Η τριχοτιλλομανία κατατάχθηκε μαζί με τη διαταραχή ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς (OCD) στο DSM-5, και το NHS περιγράφει τη διαταραχή τραβήγματος του δέρματος ως σχετική με την OCD. Οι Grant και Chamberlain προειδοποιούν ότι η τριχοτιλλομανία και η OCD μπορεί να έχουν λιγότερα κοινά από ό,τι αρχικά θεωρούνταν: οι θεραπείες που βοηθούν είναι αρκετά διαφορετικές, και ορισμένες πρώτης γραμμής θεραπείες για την OCD φαίνεται να είναι αναποτελεσματικές για την τριχοτιλλομανία. Το NHS αναφέρει ότι οι αντικαταθλιπτικοί συνήθως δεν συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της τριχ. Αυτός είναι ένας λόγος να ζητηθεί αξιολόγηση αντί να υποτεθεί ότι οι συμβουλές που γράφτηκαν για την OCD ισχύουν.
Η προσέγγιση με τη μεγαλύτερη υποστήριξη: αναστροφή συνηθειών
Για και τις δύο καταστάσεις, το NHS αναφέρεται στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μια τεχνική που ονομάζεται εκπαίδευση αντιστροφής συνήθειας. Για το τράβηγμα μαλλιών, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την τήρηση ημερολογίου, την αναγνώριση των παραγόντων που το προκαλούν και πώς να τους αποφύγετε, την αντικατάσταση του τραβήγματος με κάποια άλλη ενέργεια όπως το σφίξιμο μιας μπάλας αντιστρές και την υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα. Για την αφαίρεση δέρματος, σημαίνει να γίνετε πιο συνειδητοί για τη συμπεριφορά και τους παράγοντες που την προκαλούν, και στη συνέχεια να την αντικαθιστάτε με κάτι λιγότερο βλαβερό. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για το δάγκωμα των νυχιών.
Η φαρμακευτική αγωγή είναι θέμα συζήτησης με έναν γιατρό.
Οι Grant και Chamberlain απαριθμούν φάρμακα, όπως η N-ακετυλοκυστεΐνη ή η ολανζαπίνη, μεταξύ των προσεγγίσεων για την τριχοτιλλομανία μαζί με την αντιστροφή της συνήθειας. Για τη διαταραχή δερματικού πείραγματος, οι Grant και συνάδελφοί τους αναφέρουν τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, την N-ακετυλοκυστεΐνη ή τη ναλτρεξόνη μαζί με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Το NHS προσθέτει ότι τα φάρμακα για το δερματικό πείραγμα συνταγογραφούνται πιο συχνά από έναν ειδικό παρά από τον οικογενειακό γιατρό. Τίποτα από αυτά δεν αποτελεί λόγο για να ξεκινήσετε ένα φάρμακο ή ένα συμπλήρωμα μόνοι σας. Είναι μια λίστα ερωτήσεων για να φέρετε σε έναν γιατρό.
Πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε μόνοι σας
Το NHS συλλέγει πρακτικές συμβουλές. Για τράβηγμα μαλλιών: σφίξτε μια μπάλα στρες, σφίξτε τη γροθιά σας και σφίξτε τους μυς εκείνου του βραχίονα, χρησιμοποιήστε ένα παιχνίδι για τα δάχτυλα, φορέστε μια μπαντάνα ή ένα κοντινό καπέλο, βάλτε επιθέματα στα δάχτυλά σας ή κόψτε τα μαλλιά σας κοντά. Για ξυσίματα δέρματος: κρατήστε τα χέρια σας απασχολημένα, φορέστε γάντια, κρατήστε τα νύχια σας κομμένα, κρατήστε τσιμπιδάκια και καρφίτσες μακριά από εύκολη πρόσβαση, εφαρμόστε ενυδατική όταν προκύψει η ανάγκη και προσπαθήστε να αντισταθείτε λίγο περισσότερο κάθε φορά. Για δάγκωμα νυχιών, ισχύει η ίδια λογική: κάντε τη συμπεριφορά πιο δύσκολη και δώστε στα χέρια σας άλλη δουλειά.
Καταγράψτε το μοτίβο, όχι μόνο τον αριθμό
Η συμβουλή NHS για το τράβηγμα του δέρματος είναι να εντοπίσετε πότε και πού τραβάτε πιο συχνά. Μια χρήσιμη καταγραφή είναι σύντομη: η ώρα, ο τόπος, τι κάνατε, πώς αισθανόσασταν, ποια συμπεριφορά ήταν και τι κάνατε αντί για αυτό. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, αναζητήστε τις στιγμές που επανέρχονται διαρκώς, όπως η χρήση οθόνης, η ανάγνωση ή το βράδυ μπροστά στον καθρέφτη του μπάνιου, και προετοιμάστε μια αντίδραση για καθεμία.
Πότε να επισκεφθείτε γιατρό
Το NHS συμβουλεύει να δείτε έναν γενικό ιατρό αν τραβάτε τα μαλλιά σας, ή παρατηρήσετε ότι το παιδί σας το κάνει, και ιδιαίτερα αν τα μαλλιά καταπίνονται, καθώς τα καταπιεσμένα μαλλιά μπορούν να σχηματίσουν τρίχες στο στομάχι και να οδηγήσουν σε σοβαρή ασθένεια. Για το τσίμπημα του δέρματος, δείτε έναν γενικό ιατρό αν δεν μπορείτε να σταματήσετε, αν προκαλείτε σοβαρή βλάβη όπως κοψίματα που δεν επουλώνονται μέσα σε λίγες μέρες, ή αν σας προκαλεί συναισθηματική πίεση ή επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή. Το ίδιο ισχύει και για το δάγκωμα των νυχιών που προκαλεί ζημιά στο δέρμα ή μολύνεται.
Το να το κρύβεις μπορεί να δυσκολέψει τα πράγματα
Οι NHS σημειώνουν ότι η τρικ μπορεί να προκαλέσει αισθήματα ντροπής και χαμηλή αυτοεκτίμηση, και ότι οι άνθρωποι συχνά προσπαθούν να το κρατήσουν για τον εαυτό τους. Το άνοιγμα σε ανθρώπους που εμπιστεύεσαι μπορεί να βοηθήσει, καθώς η απόκρυψή του μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει το άγχος, και πολλοί άνθρωποι που έχουν μάθει να διαχειρίζονται την τρικ λένε ότι το να μιλάνε γι' αυτό οδήγησε σε λιγότερο τράβηγμα. Η ίδια συμβουλή εμφανίζεται για το ξύσιμο του δέρματος: πες σε άλλους ανθρώπους, καθώς μπορούν να σε βοηθήσουν να παρατηρήσεις πότε το κάνεις. Αυτές είναι συνήθειες με όνομα, όχι σφάλμα στον χαρακτήρα σου.
Που ταιριάζει το NailSafe
NailSafe είναι φτιαγμένο για το δάγκωμα των νυχιών. Το γρήγορο ημερολόγιό του καταγράφει ποιο δάχτυλο, την κατάσταση, όπως χρόνο οθόνης, συνάντηση, πλήξη ή άγχος, και αν αντιστάθηκες ή δάγκωσες, ώστε το μοτίβο σου να γίνει ορατό με την πάροδο του χρόνου. Το Desk Mode, με το iPhone ανασηκωμένο και την μπροστινή κάμερα ενεργή, μπορεί να ειδοποιήσει όταν το χέρι σου παραμένει κοντά στο στόμα, και μια σύντομη ρουτίνα SOS σου δίνει κάτι να κάνεις μόλις παρατηρήσεις την επιθυμία. Η εφαρμογή δεν παρακολουθεί το τράβηγμα μαλλιών ή το ξύσιμο του δέρματος σε άλλα μέρη του σώματος, και δεν αποτελεί θεραπεία για τριχοτιλλομανία ή διαταραχή δερματοφαγίας. Το τμήμα Μαθαίνω περιγράφει το δάγκωμα των νυχιών ως μέρος αυτής της οικογένειας και παρέχει συνδέσμους στις σελίδες NHS για τις δύο καταστάσεις.
Ερωτήσεις
Τι είναι οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές εστιασμένες στο σώμα;
Είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που κατευθύνονται στο ίδιο σας το σώμα, με αίσθηση μειωμένου ελέγχου πάνω τους. Οι τρεις πιο κοινές είναι το τράβηγμα των μαλλιών, το ξύσιμο του δέρματος και το δάγκωμα των νυχιών. Η ονομασία της ομάδας δεν αποτελεί διάγνωση, αλλά εξηγεί γιατί οι ίδιες μέθοδοι τείνουν να βοηθούν.
Είναι το δάγκωμα των νυχιών μια μορφή τριχoτιλλομανίας;
Όχι. Η τριχοτιλλομανία είναι το τράβηγμα των μαλλιών. Το δάγκωμα των νυχιών, το ξύσιμο του δέρματος και το τράβηγμα των μαλλιών ανήκουν στην ίδια οικογένεια επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών εστιασμένων στο σώμα και συχνά εμφανίζονται μαζί, αλλά καθεμία είναι μια ξεχωριστή συμπεριφορά.
Ποια είναι η θεραπεία για την τριχοτιλλομανία και τη διαταραχή ξυσίματος του δέρματος;
Το NHS υποδεικνύει τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης αντιστροφής συνήθειας: ένα ημερολόγιο, αναγνώριση των ερεθισμάτων και αντικατάσταση της συμπεριφοράς με μια λιγότερο επιβλαβή ενέργεια. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές, αλλά αυτή η απόφαση ανήκει σε γιατρό.
Πότε πρέπει να δω γιατρό για το τράβηγμα μαλλιών ή το ξύσιμο του δέρματος;
Ο NHS συνιστά να δείτε έναν γενικό ιατρό εάν τραβάτε τα μαλλιά σας, ειδικά αν τα τρώτε, αν δεν μπορείτε να σταματήσετε να ξύνετε το δέρμα σας, αν το ξύσιμο προκαλεί πληγές που δεν επουλώνονται μέσα σε λίγες ημέρες ή αν προκαλεί ένταση ή επηρεάζει την καθημερινή ζωή.
Περαιτέρω ανάγνωση
- NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
- NHS · Skin picking disorder
- Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
- Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
- Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
- Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
- Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment
